謝氏圍手術期中醫平衡康復療法對大齡唇裂手術的干預研究

雷 偉，金平亮，范新華，鄧小華，熊清華，謝 強

（1.江西省人民醫院整形科江西南昌330000；2.江西省兒童醫院整形科江西南昌330000；3.浙江省桐鄉市中醫院浙江桐鄉314500；4.江西省中醫院五官科江西南昌330000）

·頜面美容·

謝氏圍手術期中醫平衡康復療法對大齡唇裂手術的干預研究

雷 偉1，金平亮2，范新華3，鄧小華1，熊清華1，謝 強4

（1.江西省人民醫院整形科江西南昌330000；2.江西省兒童醫院整形科江西南昌330000；3.浙江省桐鄉市中醫院浙江桐鄉314500；4.江西省中醫院五官科江西南昌330000）

目的：探討謝氏圍手術期中醫平衡康復療法對大齡唇裂患者術前身心狀態調整、術后減輕創面腫脹度、促進腫脹消褪及創面愈合康復的作用。方法：選取60例10～15歲的單側三度唇裂患兒，隨機分成兩組，其中試驗組較對照組手術前后增加謝氏穴位按摩法；統計各組術后上唇腫脹程度及拆線時間，然后進行比較。結果：兩組患兒的腫脹程度及切口拆線早晚上存在顯著差異。結論：謝氏圍手術期中醫平衡康復療法能明顯減輕唇裂患兒術后腫脹程度，加速傷口愈合，值得臨床推廣應用。

唇裂；按摩；腫脹

唇裂有礙美觀，還可造成吸吮功能障礙，切牙發育畸形、突出，前牙牙槽裂開等。影響吃奶，病兒吃奶時很容易誤吸入呼吸道，引起氣管炎、肺炎等。外科手術是治療唇裂的唯一方法，現在對于手術及圍手術期的研究都比較多。穴位按摩或針灸、中藥等中醫藥療法被廣泛應用于圍手術期的平衡康復過程中，本研究通過謝氏圍手術期中醫平衡康復療法對大齡唇裂手術的干預研究，了解其對大齡唇裂患者術前身心狀態調整、術后減輕創面腫脹度、促進腫脹消褪及創面愈合康復的作用。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取江西省人民醫院整形科收治的10～15歲的單側三度唇裂患兒60例，隨機分為試驗組30例，對照組30例。

1.2病例選擇

1.2.1 實驗設計：采用隨機分組對照的試驗設計方法。

1.2.2 病例數估算：總的樣本數確定為有效病例數共60例。試驗組與對照組例數相等，各為30例。1.2.3隨機分組：采用前贍性科研方法，選擇合格受試對象60例，借助SPSS13.0統計分析系統，產生60例受試者所接受處理（試驗組和對照組）的隨機安排，即列出流水號為01～60所對應的治療分配遵從隨機對照原則分為兩組：試驗組（1～30）和對照組（31～60），使兩組之比為1:1。

1.2.4 對照方法：均由同一位醫生在全麻下完成手術，手術區域不注射任何腫脹液，術中均采用電刀止血?；颊唠S機分為試驗組30例，對照組30例。試驗組手術前采取風池、顴髎、頰車、內關、合谷、心俞等穴位按摩法，手術后采取風池、顴髎、頰車、內關、合谷、脾俞、足三里、三陰交等穴位按摩法；對照組手術前后則采取常規方法，創面自然愈合。比較兩組患兒術后在切口的腫脹程度及拆線早晚上是否存在明顯差異。

1.2.5 統計學方法：所有統計計算用SPSS13.0統計軟件進行分析，以＜0.05作為有顯著性統計學意義，以＜0.01差異有高度顯著性統計學意義。

表1 兩組患兒腫脹程度比較

表2 兩組患兒拆線情況比較

2 結果

3 討論

近年來圍手術期醫學發展較快，穴位按摩或針灸被廣泛應用于圍手術期的平衡康復過程中，它可以極大的促進傷口腫脹的消退及愈合。劉學忠等[1]研究發現，藥敷絕骨穴及絕骨穴按摩可以對上肢閉合性骨折患者起到輔助治療的作用。王卓[2]研究發現，在相應背俞穴、足三里、陽陵泉施術，可以健脾利胃以生化氣血、補益肝腎以強筋壯骨，可以促進對膝關節骨性關節炎的治療。楊友群[3]對擇期腹部手術患者每天按摩風池、印堂、內關、合谷、心俞、間使等穴位，證明對腹部手術患者術前焦慮有緩解作用,能使患者術前的血壓、脈搏維持在相對穩定的水平,能促進患者術后身體恢復。傅月珍[4]采用胰島素濕敷配合穴位按摩用于糖尿病足的治療，結果顯示該方法可促進糖尿病足創面愈合。賈秀眉等[5]在手部手術結束后在常規護理的基礎上進行手部按摩，能有效促進手外傷患者術后手部功能恢復。譚金慶等[6]采用按摩療法加針罐配合神燈照射綜合治療急性踝關節扭傷，結果顯示穴位按摩治療可以加強損傷組織的循環，促進損傷組織的修復，促進因損傷而引起的血腫、水腫的吸收，幫助松解粘連，因而可使緊張痙攣的筋肉放松，氣血得以暢通，達到舒筋通絡的作用，促進損傷組織周圍的血液循環，增加組織灌注量，從而起到“活血化瘀、祛瘀生新”的作用。鄒忠煒[7]通過臨床實踐發現對人中、下關、頰車、涌泉、內關等穴位按摩針刺治療可以用于急性腦梗塞發作的急救。邱婭等[8]研究發現，穴位推拿按摩可有效改善偏癱肢體麻木、疼痛，促使運動、平衡、感覺、關節活動度恢復；王瑾[9]通過研究穴位貼敷療法對冠心病合并抑郁狀態患者的臨床療效，發現中醫穴位貼敷療法通過良性刺激穴位持續作用于機體，激發了大腦皮質對自主神經的調節功能，副作用小，患者的依從性好，是一種操作簡單，副作用小的獨特的中醫學外治方法之一；劉芙蓉[10]研究發現，風池、太陽、睛明、攢竹、百會等穴位的按摩，可以起到疏筋通絡，行氣活血，解痙止痛，促進神經系統和體液因子的調節作用，促進疾病的恢復。

上述研究表明，穴位按摩通過疏通經絡，使經氣暢達，氣順血調，以達到活血化瘀、消腫止痛的目的，對于幫助傷口的早期愈合、腫脹的消退確實有很大幫助。

謝氏圍手術期中醫平衡康復療法，主要是采取針灸、口服中藥、推拿、氣功、食療等自然療法對圍手術期進行良性干預。采用穴位按摩進行干預，調整治理全身功能，從而調動人體的抗病御邪功能；具有舒郁安神、活血化瘀、消腫止痛、益氣生新，從而改善傷口局部微循環障礙造成的瘀血、水腫等病理改變，可緩解術前焦慮和減輕術后創面腫脹的程度及促進腫脹的消褪及創面的愈合。

本研究基于上述理論，對大齡唇裂手術的進行干預，結果顯示術后患兒腫脹程度較常規組有明顯改善，穴位按摩能加速血液循環，促進滲出液的吸收。在術后第1天，即出現明顯的效果，同時謝氏穴位按摩還能加速患兒傷口愈合，拆線時間可提前，患者術后恢復時間的縮短，減輕了患兒及其家屬的學習及工作壓力，有利于患兒身心的健康成長。

綜上所述，謝氏圍手術期中醫平衡康復療法能夠加速手術患者在圍手術期的康復，同時本方法簡單易操作，低經濟成本，值得在臨床上的進一步推廣。

[1]劉學忠，李萬瑤.藥敷絕骨穴對上肢閉合性骨折患者輔助治療作用的臨床研究[D].廣州中醫藥大學博士論文，2010.

[2]王卓.推筋蒸熨治法治療膝關節骨性關節炎40例[J].按摩與康復醫學，2013，4（9）：52-53.

[3]楊友群.穴位按摩對擇期腹部手術患者術前焦慮生命體征及術后恢復的影響[J].護理學報，2010，17(4B)：56-58.

[4]傅月珍.胰島素濕敷配合穴位按摩用于糖尿病足的療效觀察[J].護理與康復，2010，5（9）：425-426.

[5]賈秀眉，張愛群，蘭麗琴，等.手按摩在手外傷患者康復中的作用[J].中醫正骨，2014，26（5）：63-64，67.

[6]譚金慶，源援基.按摩加針罐、神燈治療急性踝關節扭傷60例療效觀察[J].按摩與導引，2005，21(6)：15-16，34.

[7]鄒忠煒,李廣昌.穴位按摩針刺治療急性腦梗塞[J].按摩與導引，2007，23(12)：42.

[8]邱婭，李瑞娟，張靜.穴位推拿治療中風偏癱106例[J].陜西中醫，2014，35(5)：594-595.

[9]王瑾.穴位貼敷治療冠心病合并抑郁狀態40例[J].陜西中醫，2014，35(5)：596-597.

[10]劉芙蓉.穴位按摩治療血液透析高血壓頭痛效果觀察[J].按摩與康復醫學，2014，5（5）：131-132.

Research of TCM intervention operation balance rehabilitation on older children cleft lip operation of Xie shiperioperative period

LEIWei1,JIN Ping-liang2,FAN Xin-hua3,DENG Xiao-hua1,XIONG Qing-hua1,XIE Qiang4
(1.Departmentof Plastic Surgery,JiangxiPeople's Hospital,Nanchang 330000,Jiangxi,China;2.Department ofPlastic Surgery,JiangxiProvince Children's Hospital,Nanchang 330000,Jiangxi,China;3.Zhejiang Tongxiang HospitalofTraditionalChinese Medicine,Tongxiang 314500,Zhejiang,China;4.Departmentof
Otorhinolaryngology,HospitalofTraditionalChinese Medicine,Nanchang 330000,Jiangxi,China)

Objective To investigate the effects of TCM balance rehabilitation therapy for older children with cleft lip preoperative physical and mental state adjustment,postoperative wound swelling, alleviate swelling faded and wound healing promoting of rehabilitation of Xie shiperioperation period. Methods Sixty 10～15 year-old children with cleft lip were collected and randomly divided into two groups.One is taked TCM acupressure method after surgery;The other surgical control group before and after the conventionalmethod is adopted,the wounds healnaturally.Results Both The degree of swelling and the time of Take outstitches wound is Significant differences.Conclusion The degree of swelling of cleft lip postoperative reduced obviously by TCM balanced perioperative medicine rehabilitation therapy.Itis especially usefulfor severe cleft lip in old patients.

cleftlip;massage;swelling

R782

A

1008-6455（2014）23-1992-03

2014-09-11

2014-10-14

編輯/何志斌

江西省衛生廳中醫藥科研基金項目（編號：2011A057）

熊清華，碩士，主治醫生；E-mail：2570530@qq.com