真空管采血順序對電解質鉀、鈉測定結果的影響

周紅輝,麥呂芬,李華

(鶴山市人民醫院，廣東鶴山529700)

·經驗交流·

真空管采血順序對電解質鉀、鈉測定結果的影響

周紅輝,麥呂芬,李華

(鶴山市人民醫院，廣東鶴山529700)

真空管采血順序；交叉污染；鉀離子；鈉離子

隨著檢驗項目的豐富，目前我院多數患者都采用軟管雙向針一針多真空管的采血方式。在含鉀鹽(EDTA-K2)、鈉鹽(枸櫞酸鈉)抗凝劑的真空管中，其鉀鈉離子濃度均高于人體正常值。本文旨在探討在一針多真空管采血時，此種含抗凝劑真空管是否會對普通生化真空管造成交叉污染，進而引起電解質分析結果誤差。以鉀鈉離子濃度測定為例，報告如下。

1 材料與方法

1.1 標本來源選取2013年4月-5月200位我院門診病人，隨機分成兩組，每組100例，男女各50例，年齡3～86歲，平均年齡30.5歲。第一組采血順序：普通真空管1→普通真空管2(稱A管)→EDTA-K2管3→普通真空管4(稱B管)；第二組采血順序：普通真空管1→普通真空管2(稱C管)→枸櫞酸鈉抗凝管3→普通真空管4(稱D管)，分別檢測A、B、C、D管血清鉀鈉離子濃度。所有研究對象均于清晨空腹抽取靜脈血，無溶血、脂血，分離血清后2h內檢測完畢。

1.2 儀器與試劑檢測儀器美國Medica EasyLyte PLUS電解質分析儀及廣州貝立醫學科技有限公司生產的電解質分析儀試劑。真空管采用由江西洪達醫療器械集團有限公司提供的軟管雙向采血針及采血真空管。

1.3 方法血液標本水浴箱放置30min，待血液完全凝固后3000r/min離心3min分離血清上機檢測。所有樣本均嚴格按操作規程進行，EasyLyte PLUS電解質分析儀各項指標正常，室內質量控制在控。每次先檢測A管和C管再檢測B管和D管。

1.4 統計學方法檢測數據使用x±s表示,使用SPSS13.0統計軟件，采用配對t檢驗進行統計處理。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組病人在間隔含EDTA-K2和枸櫞酸鈉抗凝劑真空管采血前后的鉀鈉離子濃度結果，經配對t檢驗P＞0.05,顯示差異無統計學意義。見表1、表2。

表1 第一組100例鉀鈉離子濃度結果(±s)

表1 第一組100例鉀鈉離子濃度結果(±s)

K+( m m o l / L ) N a+( m m o l / L ) A真空管B真空管t值P值3 . 9 9 ± 0 . 3 3 3 . 9 6 ± 0 . 3 1 0 . 6 9 5 0 . 4 9 1 1 4 1 . 2 6 ± 2 . 1 1 4 1 . 8 9 ± 2 . 1 4 1 . 5 8 4 0 . 1 2

表2 第二組100例鉀鈉離子濃度結果(s)

表2 第二組100例鉀鈉離子濃度結果(s)

K+( m m o l / L ) N a+( m m o l / L ) C真空管D真空管t值P值4 . 1 8 ± 0 . 3 8 4 . 1 3 ± 0 . 3 6 0 . 7 9 1 0 . 4 3 3 1 4 0 . 8 5 ± 1 . 6 2 1 4 1 . 3 5 ± 1 . 7 2 1 . 7 5 0 . 0 8 6

3 討論

真空管采血法目前使用越來越廣泛。含抗凝劑的真空管，尤其是含液體抗凝劑的真空管，因在運輸或臨床使用過程中存在反復顛倒及抗凝劑聚集于試管口的情況，故在采用一針多管采血時，不同的采血順序，可能導致雙向針上含有抗凝劑攜帶污染下一管標本，進而可能引起檢驗結果的誤差[1]，因而多管采血時常需按照一定的采血順序[2]。

本結果顯示，在一針多真空管采血時，含鉀鈉鹽抗凝劑真空管無攜帶污染，對電解質結果測定無干擾。本實驗在真空采血時均舍棄了第一管,這樣避免了組織液對電解質檢測結果的影響[3]。我們的檢測結果顯示∶真空采血順序改變未對鉀鈉結果造成影響。原因可能與雙向采血針表面極度光滑不易黏附各類添加劑有關；另外，針頭有硅膠套保護，當從真空管帽拔出針頭時，硅膠套和試管帽均可擦除針頭表面的血液；此外，亦有研究[4，5]指出，鉀鈉鹽抗凝劑交叉污染量需達到一定量才能使鉀鈉離子濃度的升高具有統計學意義。

[1]李丹.關于使用真空采血系統采血順序的探討[J].吉林醫學, 2006,27(2)∶206.

[2]田桂芹,斯國梅,黎淑君,等.檢驗標本不合格的常見原因分析及護理對策[J].實驗與檢驗醫學,2011,29(2)∶153-154.

[3]焦連亭,耿潔.真空采血器的技術特點及應用[J].中華醫學檢驗雜志,2002,25(2)∶376-378.

[4]賈興旺,田亞平,張丹.真空采血管致生化指標異常的原因[J].軍醫進修學院學報,2009,30(4)∶445-446.

[5]吳連杰,任繼欣,李雪梅.探討多種抗凝血漿對急診生化離子指標的影響[J].國際檢驗醫學雜志,2013,34(13)∶1739-1740.

R446.11+2

B

1674-1129(2014)06-0797-02

2014-01-15；

2014-10-11)

DOI∶10.3969/j.issn.1674-1129.2014.06.062