淺析輸血管理信息系統在加強臨床安全用血中的作用

韓建軍，曹緒梅

(北京華信醫院輸血科，北京100016)

·實驗室管理·

淺析輸血管理信息系統在加強臨床安全用血中的作用

韓建軍，曹緒梅

(北京華信醫院輸血科，北京100016)

∶隨著輸血事業的不斷深入和發展，用血安全已引起社會的廣泛關注，輸血管理信息系統的作用日益凸顯。本文從用血申請管理、輸血實驗室管理、血液發放管理和血液庫存管理四方面淺析輸血管理信息系統在加強臨床安全用血中的作用。

輸血科；輸血管理信息系統；安全用血

DOI∶10.3969/j.issn.1674-1129.2014.06.024

輸血作為一種治療手段，已成為醫療工作中不可缺少的部分。隨著輸血事業的不斷深入和發展，用血安全已引起社會的廣泛關注，提高臨床輸血管理水平、最大限度地減少輸血相關差錯是安全用血的關鍵[1,2]。我院輸血科應用輸血管理信息系統(簡稱TMS)對臨床用血采用信息化管理，不僅大大提高了輸血科的工作效率，而且為臨床用血安全提供了可靠的保證。

1 TMS在加強臨床用血申請管理中的作用

依據《醫療機構臨床用血管理辦法》中有關臨床用血分級管理的規定，TMS對臨床醫生的用血權限進行分級管理，只有主治醫生以上才有權限進行輸血申請；且不同級別的醫生申請用血的量也予以鎖定，超過其用血權限時不能發出輸血申請。

使用電子輸血申請單，從數據源頭HIS中導入患者基本信息，并通過LIS導入最新輸血相關檢測結果，大大縮短醫生完成臨床輸血申請單的時間。如果患者未檢測血型和相關檢驗項目，TMS會自動提示。每個電子申請單都對應一個唯一且不重復的條碼，掃描條碼獲得申請單信息快捷、準確。遇緊急情況，醫生可以使用緊急輸血申請，只需要確認患者信息即可申請血液，將更多的時間和精力用于搶救患者。電子申請單一旦生成，輸血科人員就可以看到，并根據臨床用血申請確認情況進行血液成分預配，既解決了臨床集中發血的難題、增強了臨床用血的時效性[3]，又便于輸血科人員及時了解全院血液申請情況、對血液進行統一調配，保證臨床用血安全。

“申請單審核”項，實現輸血科工作人員對患者信息、檢驗結果、申請血液制品種類等逐項審核，特別是對輸血指征進行把關。通過申請單審核管理的加強，可以更好地對臨床用血進行管理，使臨床用血更加合理化。

2 TMS在加強輸血實驗室管理中的應用

患者血標本條碼根據申請單條碼自動生成，掃描條碼即可讀取該血標本的患者信息和采集信息，同時產生標本收到時間，對不合格標本在備注原因后退回重留[4]。TMS根據“患者姓名”和“病案號或就診卡號”雙信息從HIS上獲得數據，保證了患者信息的準確性。在錄入患者血型復核結果時，TMS會與申請單中來自LIS系統的血型結果做對比。如果兩者不一致，會彈出風險警告窗口，要求對該結果認真復核。血型是輸血實驗室所有工作的基礎，TMS對兩種血型結果的控制，有效降低了張冠李戴人為差錯發生的可能性，保證臨床用血安全。對可能出現的正反定型不一致的結果，增加了備注項如抗體減弱、抗體缺失等，并自動存儲記憶。

對交叉配血管理的加強體現在兩方面，首先在流程上將交叉配血細分為配血計劃和配血結果兩個獨立的項目；其次，在做配血計劃時掃描錄入患者血標本及獻血員血樣條碼，既保證血樣錄入的準確性，又確保將要發走的血即為所配血；且TMS會自動核對兩者的ABO、Rh血型，如不一致會發出風險警告，有效降低配發同種異型血液的風險。

3 TMS在加強血液發放管理中的應用

取血單作為取血的憑證，有TMS自動關聯的單號和條形碼。發血時，只要掃描取血單上的條碼就可找到將要發放的血液信息，通過掃描血袋上的四碼進行匹配完成血液出庫，如不匹配則會發出風險警告，提示所發血不是所配血。整個取發血的過程，避免了人為填寫或手工輸入的過程，確保血液發放無誤。

4 TMS在加強血液庫存管理中的應用

血液庫存管理是臨床輸血管理中的重要部分，它不僅關系到輸血科，還是醫院與血站聯系的紐帶。對血液庫存管理的加強，不僅為輸血科提供強有力的保證，還是對血站的一個監督和雙重保險。

待入庫血液通過掃描錄入血袋“儲血碼”、“血型碼”、“產品碼”和“失效日期碼”進入待檢庫，保證入庫血液信息準確；待檢血樣經戴安娜全自動血型分析儀復檢后向TMS傳輸復檢結果，復檢血型與入庫血型一致為合格進入未用血庫；不合格血液和過期血液則自動調整到不合格庫和過期庫，不得發往臨床；另外還有報廢庫、返還血站庫、已用庫等多個分庫。TMS對庫存細化，使血液管理井井有條，查詢起來快捷、方便，保證血液安全。

未用血庫中各型血液按失效日期先后排序，做配血計劃時一目了然，可以更好地貫徹先采先出的原則，免于存血積壓報廢；庫存預警機制，主動提示即將過期的血液，可以通過設置不同的報警天數有針對性地對不同種類血液進行預警，便于及時調整血液發放順序，避免過期浪費。

5 小結

輸血是從“血管到血管”的全過程，它涉及的部門、人員、程序、環節多，任何一個細節的差錯與失誤，都可能對患者造成嚴重的危害，甚至危及生命[5]。據報道在輸血相關差錯中，人為差錯占50%[6]。應用輸血管理信息系統加強輸血管理，快捷、準確，使輸血科節省大量人力和物力用于臨床用血安全，并通過庫存預警、血型不一致等多種風險警告避免輸血相關差錯，保證臨床用血安全。

TMS為臨床和輸血科提供了一個交流平臺，醫生和護士可查詢輸血成分信息、注意事項等內容，輸血科可宣傳輸血相關知識、發布血液告急信息等，不僅加強了臨床和輸血科的聯系，也加強了發血后的服務，提高了安全用血的能力[7]。

TMS數據統計分析方便、快捷，規范的數據報表及自動收費功能的實現，不僅為醫院質控部門評估臨床科室、醫生合理用血提供準確數據，而且便于財務核算部門對臨床科室用血成本進行管理，有利于提高臨床科學、合理用血水平[8]。

盡管我院輸血科的TMS在不斷完善，但還存在一定的問題。首先，還未能與采供血機構血液信息系統聯網。有資料顯示，我國有42.25%的采供血機構與全部用血單位實現了聯網，目前已聯網的用血單位超過2302個[9]。其次，血制品的溫度監控還是獨立進行，未整合到TMS中。血液在輸血科的儲存是整個血液冷鏈中重要的一環，是血液質量控制中不可缺少的一部分。第三，TMS在血液臨床輸注的監管過程還是一片空白。據統計一半以上的輸血錯誤都發生在血液發出，離開輸血科后這段時間[10]。國內個別醫院已經開始利用帶有二維條碼的腕帶準確記錄血液開始輸注和結束輸注的時間來完成對這一過程的監管。相信隨著科學技術的不斷發展，輸血科的TMS也會得到不斷的發展，從而使輸血管理水平、安全用血水平進一步提高。

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R446,R457.1+2

A

1674-1129(2014)06-0717-02

2014-08-12；

2014-09-17)