887例手足口病患兒血清抗體及白細胞計數結果分析

李海林，劉國忠

(1、吉安市中心血站,江西吉安343000；2、吉安市中心人民醫院，江西吉安343000)

·調查報告·

887例手足口病患兒血清抗體及白細胞計數結果分析

李海林1，劉國忠2

(1、吉安市中心血站,江西吉安343000；2、吉安市中心人民醫院，江西吉安343000)

目的了解我院手足口病患兒血清抗體及白細胞變化的情況。方法回顧性分析我院2013年10月至2014年2月887例手足口病患兒血清柯薩奇病毒A16型(CA16)、腸道病毒71型(EV71)抗體和白細胞檢測結果。結果887例標本抗體總陽性率為58.9%，其中CA16和EV71兩種抗體均陽性的占28.4%，CA16抗體陽性占53.1%，EV71抗體陽性占34.2%，兩者存在顯著性差異；病毒抗體陽性標本中白細胞增高(＞10×109)，占46.4%，抗體陽性白細胞增高(＞20×109)39例，占16.1%，其中CA16和EV71兩種抗體均陽性的有26例，占66.7%，且均為重癥手足口病，兩種抗體均陽性與單獨一種抗體陽性引起的白細胞增高存在顯著性差異。結論對于CA16和EV71兩種抗體均陽性且白細胞增高(＞20×109)的手足口病患者，應及時干預，防止病情向重癥發展。

手足口病；柯薩奇病毒CA16型；腸道病毒EV71型；抗體；白細胞

DOI∶10.3969/j.issn.1674-1129.2014.06.056

手足口病是由腸道病毒柯薩奇病毒A16型(CA16)和腸道病毒71型(EV71)引起的一種兒童傳染病，多發生于3歲以下兒童，以發熱和手、足、口腔等部位出現皰疹為主要癥狀，具有起病急、發展快，重癥患者可合并腦炎、腦膜炎，導致死亡。為了探討分析我院手足口病患兒血清抗體及白細胞變化的情況，為臨床診斷和預防提供實驗室依據，對本院2013年10月至2014年2月收治的887例手足口病患者進行回顧性分析，報道如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料本組887例手足口病患兒均為我院2012年10月至2014年2月收治的手足口病患兒，年齡5個月至9歲，其中男638例，女239例，診斷均符合衛生部《手足口病診療指南(2010年版)》[1]標準。入院后及時檢測柯薩奇病毒A16型(CA16)和腸道病毒71型(EV71)抗體及血常規。

1.2 儀器和試劑柯薩奇病毒A16型(CA16)和腸道病毒71型(EV71)抗體采用金標法檢測，試劑盒由北京萬泰生物藥業股份有限公司生產；血常規采用日本全自動血球分析儀XT-2000i檢測，試劑原裝配套試劑。

1.3 方法柯薩奇病毒A16型(CA16)和腸道病毒71型(EV71)抗體金標法檢測步驟嚴格按照試劑盒說明書進行；血常規嚴格按照儀器標準操作規程進行。

1.4 統計學分析率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 CA16抗體和EV71抗體的陽性率比較887例標本中檢測出柯薩奇病毒A16型(CA16)抗體和腸道病毒71型(EV71)抗體陽性522例，陽性率為58.9%，其中CA16和EV71兩種抗體均陽性252例，占28.4%，CA16抗體陽性471(219+252)例占53.1%，EV71抗體陽性303(51+252)例占34.2%，見表1。

表1 887例手足口病患兒病毒抗體檢測結果[n(%)]

2.2 CA16抗體和EV71抗體陽性中白細胞增高的比率522例抗體陽性標本中白細胞增高(＞10×109) 242例，占46.4%，其中CA16抗體和EV71抗體兩種均陽性且白細胞增高141例，占58.3%；CA16抗體陽性白細胞增高81例，占33.5%；EV71抗體陽性白細胞增高20例，占8.3%；220例抗體陽性且白細胞增高(＞20×109)39例，占16.1%，其中CA16和EV71兩種抗體均陽性的有26例，占66.7%，且均為重癥手足口病，患者出現神經系統癥狀。結果見表2。

表2 522例CA16和EV71抗體陽性白細胞檢測結果

3 討論

手足口病是由腸道病毒(以柯薩奇A組16型(CoxA16)、腸道病毒71型(EV71)多見)引起的急性傳染病，多發生于學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發病率最高[2]。有文獻報道，不同地區感染的病毒類型不同。如：陳立新等報道2006年至2010年北京市通州區手足口病EV71病毒陽性率為25.4%，CoxA16為8.3%，其他腸道病毒為14.9%，重癥患者中EV71病毒陽性率為18.8%[3]；郎中凱報道2010年重慶渝北區手足口病EV71型病毒陽性率為41.1%，CoxA16為53.42%，重癥患者以EV71病毒陽性為主[4]；喬夢凱等報道2011年南京市手足口病EV71型病毒陽性率為60.61%，Cox-A16為20.33%，其他腸道病毒為19.05%，重癥患者以EV71病毒陽性為主[5]。

本文顯示，本地區手足口病以CA16型病毒感染和EV71型病毒為主，陽性率為58.9%；表1可看出其中CA16和EV71兩種病毒抗體均陽性252例，占28.4%，CA16抗體陽性471(219+252)例占53.1%，EV71抗體陽性303(51+252)例占34.2%，與郎中凱2010年報道的基本一致。表2可看出CA16和EV71兩種抗體均陽性共同感染的病例其白細胞增高明顯且容易發展為重癥手足口病，提示臨床上對CA16和EV71兩種抗體均陽性且白細胞明顯增高(＞20×109)的手足口病患者應引起高度重視，及時進行干預和治療，阻止疾病向重癥發展引起腦損傷導致死亡。

[1]中華人民共和國衛生部.手足口病診療指南(2010年版)[S/OL]. [2010-04-21]http∶//www.moh.gov.cn.

[2]劉國忠.普通和重癥手足口病患兒腦脊液常規分析[J].實驗與檢驗醫學,2013,31(6)∶577-578.

[3]陳立新,劉秀軍,王寶蘭,等.2006～2010年北京市通州區手足口病流行特征分析[J].實用預防醫學，2013，20(2)∶176-178.

[4]郎中凱.重慶渝東北地區2010年手足口病病原分析[J].現代預防醫學，2013，40(2)：349-351.

[5]喬夢凱，石利民，王燕,等.南京市2011手足口病流行病學及病原學特征分析[J].中國醫學創新,2013,10(1)∶89-91.

R446.62，R446.11+1，R512.5

A

1674-1129(2014)06-0785-02

2014-03-28；

2014-08-08)