轉移性肺癌和非轉移性肺癌患者血液流變學指標的變化

舒宇，林家坤，謝麗瑩，易健健

(萍鄉市中醫院，江西萍鄉337000)

·檢驗與臨床·

轉移性肺癌和非轉移性肺癌患者血液流變學指標的變化

舒宇，林家坤，謝麗瑩，易健健

(萍鄉市中醫院，江西萍鄉337000)

目的探討轉移性肺癌與非轉移性肺癌患者血液流變學指標的變化。方法對45例轉移性肺癌患者，40例非轉移性肺癌患者和50例健康對照空腹抽血，采用北京普利生公司的LBY-N6C型血液流變儀檢測全血表觀黏度(高切、低切)、血漿黏度、紅細胞壓積、血沉及紅細胞聚集指數，賽科希德公司的SF-8000型血凝儀測定其纖維蛋白原含量。結果兩組肺癌患血液流變學指標及纖維蛋白原含量與健康對照組比較差異非常顯著(P＜0.01)，轉移性肺癌組的血漿黏度、血沉及纖維蛋白原含量較非轉移組顯著升高，差異有統計學意義(P＜0.01)，而全血表觀黏度(高切、低切)、紅細胞壓積及紅細胞聚集指數較非轉移組降低，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論血液流變學指標及纖維蛋白原含量異常與腫瘤進展程度呈正相關性，為早期藥物干預治療提供了理論依據。

肺癌；血液流變學；纖維蛋白原；轉移

DOI∶10.3969/j.issn.1674-1129.2014.06.037

隨著吸煙群體人數上升、人口老齡化進程加劇，以及日趨加重的空氣與環境污染，我國肺癌的發病率和病死率在逐年不斷升高，位居城市人口惡性腫瘤之首，其在全球人口中的死亡率已上升至所有腫瘤的第一位[1-3]。肺癌的發生與多種因素有關,90%肺癌患者的發病與吸煙有關[4]。本文對45例轉移性肺癌和40例非轉移性肺癌患者進行血液流變學和纖維蛋白原含量指標的檢測，并與健康對照人群比較分析，結果報道如下。

1 材料與方法

1.1 對象選擇我院2011年3月份至2014年2月住院的肺癌患者，其中轉移性肺癌患者45例，男30例，年齡50～85歲，平均68.2歲；女15例，年齡52～80歲，平均66.5歲。非轉移性肺癌患者40例，男31例，年齡48～80歲，平均66.4歲；女9例，年齡51～78歲，平均65.6歲；同時選擇健康人群作為對照組，共50例，其中男28例，年齡45～80歲，平均65.8歲；女22例，年齡47～78歲，平均64.5歲，均排除高血壓病、高血脂癥、糖尿病、冠心病及其它急慢性疾病。患者組與對照組性別比例、年齡分布無明顯差異，具有可比性。

1.2 檢測方法患者組于入院次日，對照組隨機清晨空腹采血5ml，肝素抗凝，利用北京普利生公司LBY-N6C型錐板式血液黏度計檢測其全血表觀黏度(高切150s-1、低切10s-1)、血漿黏度(120s-1)及紅細胞聚集指數，溫氏法測定紅細胞壓積，魏氏法測定血沉。纖維蛋白原測定用109mmol/L枸櫞酸鈉抗凝，抗凝劑與血液比例為1：9，3000r/min離心10min，采用賽科希德公司SF-8000型血凝儀檢測。

1.3 統計學處理采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，檢測結果用均數±標準差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

轉移性肺癌患者組45例和非轉移性肺癌患者組40例，其血液流變學指標及纖維蛋白原含量與對照組50例比較差異具有統計學意義(P＜0.01)，轉移性肺癌組血漿黏度、血沉及纖維蛋白原含量較非轉移組顯著升高，差異有統計學意義(P＜0.01)而全血表觀黏度(高切、低切)、紅細胞壓積及紅細胞集聚指數較非轉移組降低，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 轉移性肺癌和非轉移性肺癌患者與對照組血液流學指標比較±s)

表1 轉移性肺癌和非轉移性肺癌患者與對照組血液流學指標比較±s)

注：與對照組比較，*P＜0.01;與非轉移性肺癌組比較，**P＜0.01,***P＜0.05。

檢測指標對照組( n = 5 0 )轉移性肺癌組( n = 4 5）非轉移性肺癌組( n = 4 0 )全血低切黏度（1 0 s-1, m p a . s )全血高切黏度（1 5 0 s-1, m p a . s )血漿黏度( 1 2 0 s-1, m p s . s )紅細胞壓積( % )血沉( m m / h )紅細胞聚集指數纖維蛋白原( g / L ) 8 . 9 5 ± 1 . 4 1 4 . 2 1 ± 0 . 5 2 1 . 5 8 ± 0 . 2 5 4 4 . 0 3 ± 2 . 7 8 1 0 . 0 5 ± 8 . 9 8 3 . 3 9 ± 0 . 3 6 2 . 9 5 ± 0 . 7 7 1 2 . 9 7 ± 2 . 5 3*5 . 3 8 ± 0 . 7 4*2 . 8 1 ± 0 . 4 2***3 4 . 8 5 ± 2 . 0 9*3 9 . 8 2 ± 1 2 . 7 6***7 . 1 7 ± 0 . 6 6****6 . 1 6 ± 0 . 9 2***1 4 . 8 3 ± 2 . 0 5****6 . 0 4 ± 0 . 8 8****2 . 1 6 ± 0 . 3 7*3 9 . 1 1 ± 1 . 8 6****3 0 . 5 5 ± 1 1 . 0 3*8 . 8 1 ± 0 . 7 9*5 . 1 8 ± 0 . 8 1*

3 討論

肺癌患者死亡率高，長期生存率只有10%～15%，原因是80%肺癌患者就診時已屬晚期，失去手術指征，甚至無放射治療和化療指征[5]。在所有癌癥中，肺癌死亡率最高，為男性與女性中第二多被診斷出癌癥，分別僅次于前列腺癌和乳腺癌[6-8]。由于每一肺癌患者在臨床特征、預后、治療反應和耐受性方面的進展都是獨特的，所以肺癌被認為是異質性疾病[9，10]。在惡性腫瘤患者中，血液常處于濃、黏、聚的高黏滯狀態，表現在血液流變學指標與纖維蛋白原含量均存在不同程度的異常，這些指標異常可導致血液緩慢，甚或淤滯[11]。本結果顯示兩肺癌患者組血液流學學指標和纖維蛋白原含量較對照組比較差異有統計學意義(P＜0.01),轉移性肺癌組血漿黏度、血沉及纖維蛋白原含量較非轉移組顯著升高(P＜0.01)，而全血表觀黏度(高切、低切)，紅細胞壓積及紅細胞聚集指數較非轉移組降低(P＜0.05)，表明了血液流變學指標和纖維蛋白原含量異常與腫瘤增殖和轉移密切相關。由于血流緩慢，使腫瘤細胞有更多機會接觸血管，易與血管壁接觸和黏附，形成癌栓。正常血管內皮功能受到破壞，同時腫瘤細胞可分泌多肽、血管通透因子(VPF)、血管內皮生長因子(VEGF)，血管通透因子可加強血管通透性，有利于腫瘤細胞向附近擴散、轉移[12]。纖維蛋白原是一種急性時相反應蛋白，其升高提示機體纖溶活性降低，促進血栓形成。纖維蛋白原含量的增高和異常激活導致血液呈高凝狀態，為癌細胞的聚集、附著、浸潤、形成繼發創造了有利的條件，其可能參與了腫瘤的浸潤和轉移過程。纖維蛋白原含量增高可導致血沉加快，出現不同程度的貧血現象，致紅細胞壓積降低，轉移性肺癌患者表現為低血液濃度下的“黏、聚、凝”血液流變學改變。

肺癌患者血液中普遍存在高凝狀態，主要表現為血液流變學異常、微循環障礙及血液凝固性升高，不僅是動、靜脈血栓形成的危險因素，也與腫瘤增殖和轉移密切相關。血液流變學指標的監測有助于肺癌的診斷，動態觀察肺癌患者血液流變學的變化，對病情預后、緩解及復發、轉移均有一定的臨床價值，因此可以為臨床提供客觀化、標準化的量值指標[13，14]。通過降低血液黏度及溶栓治療，對于抑制腫瘤進展與轉移，改善患者生存質量，延長生存期具有重要的臨床意義。

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R734.2,R446.11+1

A

1674-1129(2014)06-0744-02

2014-08-11；

2014-10-16)