降鈣素原在感染性新生兒高膽紅素血癥中早期診斷的價值

何華，江麗霞，張小玲

(1、贛南醫學院第一附屬醫院檢驗科，江西贛州341000；2、贛南醫學院第一附屬醫院新生兒科，江西贛州341000)

·檢驗與臨床·

降鈣素原在感染性新生兒高膽紅素血癥中早期診斷的價值

何華1，江麗霞1，張小玲2

(1、贛南醫學院第一附屬醫院檢驗科，江西贛州341000；2、贛南醫學院第一附屬醫院新生兒科，江西贛州341000)

目的探討血清降鈣素原(PCT)在新生兒高膽紅素血癥中早期診斷的臨床價值，為高膽紅素血癥的新生患兒提供合理的治療方案和理論指導。方法選取2013年1月至2013年12月就診的100例高膽紅素血癥新生患兒，根據臨床診斷將其分為感染組和非感染組，入院時即檢測血清中的PCT含量，進行回顧性分析。結果感染組血清中PCT陽性率為86.7%，非感染組陽性率為10.0%，感染組的PCT陽性率明顯高于非感染組，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.01)。結論PCT在細菌感染的新生兒高膽紅素血癥中明顯升高，因此在新生兒高膽紅素血癥治療中，血清PCT可以作為新生兒感染的早期檢測指標，有助于患兒的治療和康復。

降鈣素原;新生兒;高膽紅素血癥;細菌性感染;早期診斷

DOI∶10.3969/j.issn.1674-1129.2014.06.031

新生兒高膽紅素血癥是新生兒常見的疾病之一，其發病原因復雜，病程進展速度快，死亡率較高，并且早期癥狀不典型[1，2]。新生兒感染是導致新生兒死亡的主要原因之一，合并感染的新生兒高膽紅素血癥一般預后較差，重者可發生膽紅素腦病，導致不可逆神經系統后遺癥，嚴重者死亡[3]，因此快速查明致病原因，早期診斷成為關鍵。降鈣素原(PCT)是近年來研究較多的細菌感染指標之一，在新生兒感染的早期診斷中具有重要的意義，目前廣泛認為其是鑒別患兒是否存在感染的臨床指標之一。本文對我院2013年1月-2013年12月就診的100例患兒進行回顧性分析，檢測血清中PCT的含量，探討其在新生兒高膽紅素血癥患兒中病因分析的作用，為該疾病的早期診斷提供一定的指導，從而達到早期合理應用抗生素治療的目的。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取我院2013年1月至2013年12月就診的100例新生兒高膽紅素血癥患兒，其中男45例，女55例，出生日齡(30.1±15.2)d，根據血培養結果或其他診斷結果分為感染組60例(敗血癥15例，肺炎30例，腹瀉10例，上呼吸道感染5例)，非感染組40例。新生兒高膽紅素血癥和新生兒感染的診斷符合《兒科學》中的診斷標準。兩組在胎齡、性別、輔助檢查、新生兒血膽紅素等一般情況比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 檢測方法患兒入院時立即取靜脈血2ml，離心后吸取血清，檢測采用電化學發光法檢測PCT的含量，采用羅氏E601全自動化學發光儀，使用羅氏配套試劑，PCT≥0.05ng/ml為陽性。

1.3 統計學處理采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經回顧性分析，新生兒高膽紅素血癥患兒感染組的PCT含量明顯高于非感染組，差異有統計學意義(χ2=57.25，P＜0.01)，結果見表1。

表1 100例新生患兒PCT檢測結果

3 討論

PCT是一種無激素活性的降鈣素前肽物質。生產過程會激發新生兒免疫系統非特異性反應，初生的新生兒在48h內會有生理性升高，2d后回落與兒童和成人正常的參考范圍，在正常生理狀態下由甲狀腺C細胞產生極少PCT，其半壽期為25～30h，在體內外穩定性很好，但嚴重細菌感染及膿毒癥時PCT水平急劇升高，且隨著感染進展或控制將持續在高水平或逐漸下降[4]。在新生兒期它不受母體PCT的水平高低和窒息缺氧損傷引起的急性炎癥反應的影響，僅與新生兒自身細菌感染的嚴重程度有關，故對新生兒疾病的診斷有特殊意義[5-7]。

新生兒重癥感染引起的新生兒高膽紅素血癥起病急，進展快，臨床癥狀表現不明顯，且因新生兒個體差異大，臨床表現差異較大，因而早期診斷較困難，特別是新生兒敗血癥的診斷，血培養結果的時間較長，需要一周左右，并且由于外界因素的干擾陽性率也不高。因此，臨床實踐中迫切需要一個能早期、準確區分新生兒高膽紅素血癥病因的指標，為早期合理的治療爭取先機。多項臨床研究表明血清PCT是細菌感染的重要指標，其診斷價值明顯優于傳統的外周血白細胞計數和分類，并可根據血清PCT水平選擇使用抗生素[8-10]。血清PCT同時可以反映疾病的嚴重程度、轉歸和預后。因此，用PCT區分感染和非感染因素引起的新生兒高膽紅素血癥病因是一種新的敏感特異指標。本結果表明PCT能夠很好地將新生患兒高膽紅素血癥按病因分為感染組和非感染組，可較好的判斷機體是否存在細菌感染，采取合理的治療方案，并可以作為合理應用抗生素的依據，減少耐藥菌株的產生。

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R446.62，R722.1

A

∶1674-1129(2014)06-0732-02

2014-06-17；

2014-08-02)