微柱凝膠法在嬰幼兒ABO血型鑒定中的應用探討

池春燕，陳荇

(福建省立醫院輸血科，福建福州350001)

·檢驗與臨床·

微柱凝膠法在嬰幼兒ABO血型鑒定中的應用探討

池春燕，陳荇

(福建省立醫院輸血科，福建福州350001)

目的動態觀察微柱凝膠法與鹽水試管法檢測嬰幼兒ABO血型正反定型結果，以探討微柱凝膠法在嬰幼兒ABO血型鑒定中的應用。方法將嬰幼兒分為Ⅰ組(0～6個月)、Ⅱ組(6個月后～1周歲)。應用微柱凝膠法分別對Ⅰ、Ⅱ組嬰幼兒的ABO血型進行鑒定，正反定型不相符者，使用鹽水試管法進一步鑒定。結果采用微柱凝膠法對嬰幼兒ABO血型進行正反定型，Ⅰ組正反不相符率較高，為63%；Ⅱ組正反不相符率大幅降低,為17%，而用鹽水試管法(4℃)離心2～3次后，正反定型基本相符。結論微柱凝膠法給ABO血型的鑒定工作帶來了很大的方便，但由于嬰幼兒在出生4～6個月后ABO血型抗體才基本產生，有的效價仍較弱，所以還必須結合鹽水試管法加以鑒定，以確保嬰幼兒ABO血型鑒定的正確，保證兒科臨床輸血的安全。

嬰幼兒;ABO血型鑒定;微柱凝膠法

DOI∶10.3969/j.issn.1674-1129.2014.06.027

ABO血型系統是臨床輸血最重要的血型系統，ABO血型鑒定錯誤會引起嚴重的溶血性輸血反應，從而危及病人的生命安全。新生兒由于其ABO血型抗原抗體產生的特殊性，ABO血型鑒定比較容易產生正反不符的情況。因此，本文統計了我院共180例2011年6月至2013年10月期間的0～1周歲的新生兒及嬰幼兒患者ABO血型鑒定的結果，進行比較分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選自本院2011年6月至2013年10月期間的0～1周歲的新生兒及嬰幼兒患者(排除AB型血的嬰幼兒、血液病、免疫系統疾病的患兒)共180例，男102例，女78例。將嬰幼兒按年齡分為兩組：0～6個月為Ⅰ組，72例；6個月后～1周歲為Ⅱ組，108例。

1.2 儀器與試劑WADiana Compact全自動血型儀，WADiana Compact全自動血型處理系統，L600型湘儀離心機。單克隆抗A、抗B標準血清(河北醫科大學生物醫學工程中心提供)，5%標準A1型、B型、O型紅細胞懸液(上海血液生物醫藥有限責任公司提供)，ABORh血型卡(北京斑珀斯技貿有限責任公司提供)。

1.3 方法

1.3.1 微柱凝膠法采集嬰幼兒EDTA抗凝靜脈血1.5～2.5ml，用WADiana Compact全自動血型儀(配置WADiana Compact專用數據工作站)，采用微柱凝膠檢測技術，按照操作說明書完成樣本的檢測并判讀結果。

1.3.2 鹽水試管法6個月后～1周歲的嬰幼兒樣本，微柱凝膠法正反不相符的，用鹽水試管法參照《全國臨床檢驗操作規程》[1]再次進行血型鑒定。若反定結果仍較弱，可加大血清用量，再離心一次;若仍未檢出，可將反定試管置于4℃冰箱至少2h(應同時做陰性對照管排除冷凝集)[2]，取出離心后觀察反定結果。

1.4 統計學方法率的比較，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。數據采用上海金仕達衛寧實驗室管理系統軟件進行數據計算并分析。

2 結果

2.1 微柱凝膠法鑒定180例0～1周歲嬰幼兒ABO血型，不同年齡組正反不相符率分別為：Ⅰ組為63%，Ⅱ組為17%。從表1分析得出，Ⅰ組的ABO血型正反不相符率與Ⅱ組的相比，結果差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組ABO血型鑒定微柱凝膠法正反定型不相符情況

2.2 微柱凝膠法與鹽水試管法反定型結果比較將18例6個月后～1周歲嬰幼兒正反定型不相符的樣本，采用鹽水試管法再次測定，可不同程度檢測出樣本血清中更多的ABO血型抗體。置于4℃冰箱后，發現抗體效價更強了。結果見表2。

表2 18例6個月后～1周歲嬰幼兒微柱凝膠法與鹽水試管法反定結果比較

3 討論

由于嬰幼兒ABO血型抗體在出生4～6個月后才產生[3]，故筆者按年齡0～6個月、6個月后～1周歲將嬰幼兒分為兩組。從表1結果可以得出，隨著月齡的增長，特別是6個月以后，嬰幼兒血清中ABO血型抗體不斷產生，效價愈來愈強，ABO血型正反相符率也大幅提高。

微柱凝膠法利用凝膠顆粒的分子篩技術，將凝集與不凝集的紅細胞通過離心而分開，以此反映抗原抗體的特異性反應，反應溫度為37℃，而且隨著全自動血型儀的應用，操作更是簡便，重復性強，特異性高，結果易于觀察，大有取代鹽水試管法之趨勢[4]。但是血型鑒定由于受冷抗體、藥物等因素的干擾，常出現正反定型不相符的現象，有人提出微柱凝膠法檢測ABO血型與鹽水試管法相比無明顯優勢[5]。

嬰幼兒血型又有其特殊性，出生后血液中的ABO血型抗體產生時間不一，產生時間較抗原晚，一般要在4～6個月，且效價不及成人[6]，所以嬰幼兒ABO血型鑒定較易出現正反不相符現象。我國首都醫科大學附屬北京兒童醫院輸血科及國內多家兒童醫院輸血科對≤6個月的嬰幼兒受血者鑒定ABO血型只作正定型，如果正定型反應強度正常，即以正定型結果為準。對＞6個月的嬰幼兒受血者則同時做正反定型相互印證[7]。ABO血型抗體主要是天然的IgM抗體，在4℃反應結果更好，所以當＞6個月的嬰幼兒ABO血型正反不相符時，若用鹽水試管法或結合其4℃反應可以更好地檢測較弱抗體，提高ABO血型鑒定正反相符率。本次試驗也印證了此觀點(見表2)。

綜上所述，微柱凝膠法的應用給ABO血型的檢測工作帶來了很大的方便，但嬰幼兒ABO血型的鑒定有其特殊性，對＞6個月的嬰幼兒如果用此方法發現正反不相符時，應采用鹽水試管法進一步驗證，保證血型的準確性，確保嬰幼兒輸血安全。

[1]葉應嫵,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗操作規程[M].第3版.南京∶東南大學出版社,2006∶246-247.

[2]方代華,孟慶寶,許亞莉,等.新生兒ABO血型的鑒定及分析[J].臨床醫學,2005,25(2)∶78-78.

[3]王培華.輸血技術學[M].北京∶人民衛生出版社,1998∶135-136.

[4]葉巧國,張衛良,盧德權,等.微柱凝膠卡式法在臨床輸血中的應用價值分析[J].實驗與檢驗醫學,2014,32(1)∶54-56.

[5]馬曙軒,劉景漢,李錫金，等.應用微柱凝膠法鑒定ABO及RhD血型[J].中國生物制品學雜志,2005,15(1)∶53.

[6]陳寧.凝聚胺法ABO血型鑒定在嬰幼兒血型鑒定中的應用[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,13(2)∶162.

[7]馬曙軒,劉景漢.兒科輸血工作的思考與展望[J].中國輸血雜志, 2013,26(2)∶99-100.

R457.1+1,R446.62

A

1674-1129(2014)06-0724-02

2014-07-14；

2014-09-20)