電休克治療對精神分裂癥患者血常規參數的影響

賈方增，陳統獻

(臺州市第二人民醫院，浙江 臺州 317200)

電休克治療是精神科常用的治療方法之一。其適應證之一是精神分裂癥。國外有研究發現電休克治療后2小時內患者血常規中白細胞先升高后恢復、中性粒細胞比例先升下降后升高，但其研究對象診斷并不一致[1]。我們對診斷均為精神分裂癥的患者進行研究，分析電休克治療前和治療第7次后的血常規參數變化及其與療效的關系。

一、對象與方法

1.對象。

2008年1月至2011年5月間住我院治療的患者，均符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版(CCMD-3)中精神分裂癥的診斷標準。符合電休克治療的適應證?；A血常規檢測無異常。

共入組46例。其中男24例，女22例。平均年齡(34.1±12.2)歲。16例患者有精神疾病家族史。所有患者均知情同意。

2.方法。

兩次血標本分布于首次電休克治療前1小時及第7次電休克治療后0.5-1小時內采集。進行血常規檢測。血常規檢測儀器為美國雅培公司生產的ABBOTT CD1700全自動血液分析儀。稀釋液、清潔液、溶血素、校準品、質控品均為ABBOTT公司生產的原裝配套產品。

同時在電休克治療前和治療7次后由經過一致性培訓的精神科主治醫師用陽性和陰性綜合征量表(PANSS)評估患者的精神癥狀。

比較治療前后PANSS分值、血常規參數的變化，并進一步進行相關分析。

數據統計采用SPSS 11.5，對符合正態分布的計量資料比較采用t檢驗。對連續變量采用Person相關分析，對非連續變量采用Spearman相關分析。

二、結 果

1.血細胞變化。

電休克治療后精神分裂癥患者的白細胞計數上升、中性粒細胞比例上升。治療前后紅細胞數、紅細胞血紅蛋白含量及血小板數相似。見表1。

表1 精神分裂癥患者電休克治療前后血常規參數變化

2.療效。

電休克治療后精神分裂癥患者的PANSS總分、陽性癥狀分及一般病理分下降，而陰性癥狀分無明顯變化。見表2。

表2 精神分裂癥患者電休克治療前后PANSS變化

3.相關因素。

進一步將前后2次白細胞計數和中性粒細胞比例的差值作為應變量，患者的年齡、性別、PANSS分值(總分、陽性癥狀分、一般病理分)作為自變量進行相關分析，r值均小于0.3，提示血常規參數變化與上述因素無明顯相關性。

三、討 論

電休克治療是精神科的一種物理治療方法，療效肯定。電休克治療后認知[2]及血常規參數[1]等會發生變化。Lafferty等[3]認為電休克治療后白細胞短暫增多可能與電休克作為一種應激源有關。應激狀態下血管先收縮后擴張，體液再分布，從血管內滲到血管外，導致血細胞計數變化。另一方面，與應激狀態下白細胞動員活性增加。

Chaturvedi等[1]對31例精神科患者進行研究，比較電休克治療前，治療后即刻、1小時、2小時的血常規參數變化。其結果是，白細胞數在治療后即刻上升，高于治療前。治療后1小時、2小時有所下降，與治療前差異無統計學意義。中性粒細胞比例治療后即刻下降，治療后1小時恢復并上升，高于治療前。Chaturvedi也認為應激確實可以解釋其大部分的結果。本研究發現第7次電休克治療后0.5-1小時內白細胞數和中性粒細胞比例較首次治療前上升，與Chaturvedi等的結果相似。

[1]Chaturvedi S,Chadda RK,Rusia U,et al.Effect of electroconvulsive therapy on hematological parameters[J].Psychiat Res,2001,104(3):265-268.

[2]Gardner BK,O’Connor DW.A review of the cognitive effects of electroconvulsive therapy in older adults[J].J ECT,2008,24(1):68-80.

[3]Lafferty JE,North CS,Spitznagel E.Laboratory screening prior to ECT[J].J ECT,2001,17(3):158-165.