網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺結(jié)合PBL教學(xué)方法對臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)

郭 鳳，封 瑞，蔡際群，胡慧媛，趙金生，孫雪菲，趙美瞇，陳再興，郝麗英

(中國醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院，遼寧 沈陽 110001)

PBL(Problem-Based Learning，PBL)的教學(xué)方法是“以問題為導(dǎo)向”的教學(xué)方法。目前，許多國家都將這種先進(jìn)的教學(xué)方法應(yīng)用到教學(xué)實(shí)踐中[1-2]。本研究首次將網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺結(jié)合PBL教學(xué)方法應(yīng)用到臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生藥物毒理學(xué)的課程教學(xué)中，使得本專業(yè)學(xué)生更加明確藥物毒理學(xué)這門課的學(xué)習(xí)目的，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性被充分激發(fā)和調(diào)動，綜合學(xué)習(xí)能力得到了較大幅度的提高。

一、研究背景

臨床藥學(xué)是一個(gè)專業(yè)特點(diǎn)較強(qiáng)的專業(yè)，其對學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)為掌握藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)的基礎(chǔ)知識與技能，能參與臨床藥物治療、具備合理用藥及藥物評價(jià)等基本能力。藥物毒理學(xué)是臨床藥學(xué)專業(yè)中的重點(diǎn)課程之一，同時(shí)也是聯(lián)系藥學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)重要的“橋梁”課程。藥物毒理學(xué)對培養(yǎng)臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)能力方面具有不容忽視的作用。

隨著多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)及現(xiàn)代教育技術(shù)的發(fā)展,網(wǎng)絡(luò)教學(xué)已經(jīng)成為一種高效率的教學(xué)方法，其創(chuàng)造了一種全新的教學(xué)模式，打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式在時(shí)間、空間上的限制。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺自由開放的學(xué)習(xí)形式作為一種良好的教學(xué)改革方法，被應(yīng)用于一些高校的教學(xué)建設(shè)中，使教學(xué)活動上了一個(gè)新臺階[3]。

我們首次建立了國內(nèi)第一個(gè)藥物毒理學(xué)教研室專業(yè)網(wǎng)站，構(gòu)建了網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)平臺，首次將傳統(tǒng)PBL的教學(xué)方法結(jié)合網(wǎng)絡(luò)教學(xué)方法引入到藥物毒理學(xué)的學(xué)習(xí)當(dāng)中，充分調(diào)動了青年學(xué)子的學(xué)習(xí)積極性，全方位培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，為其將來從事相關(guān)工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、實(shí)驗(yàn)對象與方法

1.實(shí)驗(yàn)對象。選取中國醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院96期五年制臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生60名，隨機(jī)分成6組，每組10人，配一名指導(dǎo)教師。每小組由學(xué)生自己推選出組長一名，負(fù)責(zé)組織、聯(lián)絡(luò)、主持討論等工作。

*通訊作者

2.實(shí)驗(yàn)方法。選用藥物毒理學(xué)中經(jīng)典章節(jié)，編寫典型的病例，病例覆蓋了各章的全部知識點(diǎn)。在進(jìn)行PBL教學(xué)方法之前，通過調(diào)查問卷的形式對學(xué)生的學(xué)習(xí)能力進(jìn)行綜合評定，繼而采用改革的PBL的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)。其教學(xué)過程如下：首先，將病例上傳于本教研室的藥物毒理學(xué)網(wǎng)站上，學(xué)生通過網(wǎng)上討論的形式對病例進(jìn)行初步的討論，教師做引導(dǎo)工作，鼓勵學(xué)生提出具有價(jià)值的問題；在提出問題的同時(shí)，學(xué)生可以通過互聯(lián)網(wǎng)獲得更多的知識點(diǎn)信息，對提出的問題進(jìn)行及時(shí)有效的信息回饋與交流。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課結(jié)束后，學(xué)生再通過課堂集中面對面的傳統(tǒng)PBL討論方式對病例進(jìn)行更加深入與全面的學(xué)習(xí)和討論。最后，通過調(diào)查問卷的形式對學(xué)生的學(xué)習(xí)能力進(jìn)行綜合評定，比較PBL方法學(xué)習(xí)前后學(xué)生學(xué)習(xí)能力的不同，分析此種改革PBL方法對學(xué)習(xí)能力的影響。

三、結(jié) 果

1.學(xué)生學(xué)習(xí)主動性顯著提高。本研究將改革的PBL教學(xué)方法應(yīng)用到藥物毒理學(xué)的教學(xué)當(dāng)中后，對學(xué)生詢問問題(3-5次)、討論問題(3-5次)和查閱資料(3-5次)的次數(shù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)采用改革的PBL學(xué)習(xí)方法學(xué)習(xí)后，學(xué)生詢問問題、討論問題和查閱資料在3-5次的比例明顯增加，如附表所示。

2.學(xué)生的溝通能力顯著提高。臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生經(jīng)過改革的PBL的教學(xué)方法學(xué)習(xí)了藥物毒理學(xué)的內(nèi)容后，普遍認(rèn)為自己的溝通、交流能力得到了不同程度的提高。通過統(tǒng)計(jì)分析，學(xué)生中認(rèn)為溝通和交流能力顯著提高的比例由10.9%提高到34.2%。此結(jié)果表明，改革的PBL教學(xué)方法有助于學(xué)生溝通交流能力的培養(yǎng)。

3.學(xué)生的分析、解決問題的能力顯著提高。本研究對學(xué)生的分析、解決問題以及團(tuán)隊(duì)精神進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。學(xué)生中認(rèn)為自己的分析問題、解決問題能力顯著提高的比例由學(xué)習(xí)前的16.7%升高到學(xué)習(xí)后的32.3%。該實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明改革的PBL教學(xué)方法充分提高了學(xué)生的分析問題、解決問題的能力。同時(shí)，大部分學(xué)生也認(rèn)為通過學(xué)習(xí)建立了團(tuán)隊(duì)合作的精神。由此可見，改革的PBL的教學(xué)方法為提高學(xué)生的綜合素質(zhì)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

附表 改革的PBL學(xué)習(xí)前后學(xué)生學(xué)習(xí)主動性比較

四、討 論

本研究將網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺結(jié)合PBL教學(xué)方法首次應(yīng)用到臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的藥物毒理學(xué)學(xué)習(xí)中。臨床藥學(xué)專業(yè)是近年來新興的專業(yè)，是臨床醫(yī)學(xué)與藥學(xué)專業(yè)共同發(fā)展而衍生出來的新專業(yè)，對該專業(yè)學(xué)生的教育重點(diǎn)應(yīng)放在學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)方面的培養(yǎng)。因此，本研究在藥物毒理學(xué)的學(xué)習(xí)中將藥物對肝臟毒性作用和藥物對腎臟毒性作用兩章內(nèi)容編寫成典型病例，并通過網(wǎng)上病例討論和集中病例討論的形式進(jìn)行學(xué)習(xí)。

1.傳統(tǒng)PBL教學(xué)的局限性。目前，我國許多醫(yī)學(xué)院校的一些課程不同程度地引入了PBL的教學(xué)改革方法，也取得了不同的教學(xué)效果[4-5]。通過藥物毒理學(xué)幾年來的PBL教學(xué)探索，我們發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)PBL教學(xué)形勢具有一定局限性，存在一些問題：諸如學(xué)生數(shù)量太多、個(gè)別學(xué)生素質(zhì)差等，特別是PBL教學(xué)中教師通常要保持沉默，對于學(xué)生討論時(shí)的一些錯(cuò)誤理解或者“鉆牛角尖”樣的無意義爭論不能及時(shí)引導(dǎo)，可能造成學(xué)生知識體系構(gòu)建的不完善，甚至使學(xué)生對于一些基本概念產(chǎn)生混淆。

2.網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的優(yōu)勢與不足。本研究最主要的創(chuàng)新之處在于把網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與傳統(tǒng)PBL教學(xué)積極有效地聯(lián)系在一起。臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生首先進(jìn)行病例的網(wǎng)上討論，在發(fā)現(xiàn)與提出一些有價(jià)值的專業(yè)問題后，能夠及時(shí)通過網(wǎng)絡(luò)查詢到與問題相關(guān)的知識信息。網(wǎng)上討論時(shí)，學(xué)生之間也可以通過及時(shí)有效的信息溝通方式，互相回答問題，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)了學(xué)生相互合作、共同挑戰(zhàn)困難的集體主義精神。病例同時(shí)提供了網(wǎng)上的一些學(xué)習(xí)資源，學(xué)生可以通過提供的網(wǎng)址查閱與所學(xué)知識相關(guān)的內(nèi)容，拓寬了學(xué)生的知識面。同時(shí)，網(wǎng)上病例討論結(jié)束后，學(xué)生還可以到圖書館查閱紙質(zhì)資料，然后在集中面對面時(shí)進(jìn)行更進(jìn)一步的討論。通過這樣的學(xué)習(xí)方式，學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容有了極為深刻的印象，因此，其自主學(xué)習(xí)能力也有了相當(dāng)程度的提高。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的優(yōu)勢充分發(fā)揮了信息共享的優(yōu)勢,具有傳統(tǒng)教學(xué)模式所無可比擬的優(yōu)點(diǎn),符合教學(xué)改革的主流方向。通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺,學(xué)生自主學(xué)習(xí)的理念得到了廣泛體現(xiàn)，師生以及學(xué)生之間的交流更加頻繁與融洽,創(chuàng)造了一種更為和諧的學(xué)習(xí)環(huán)境。然而，我們在應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)PBL的教學(xué)方法的過程中發(fā)現(xiàn)，采用這種方法教學(xué)也存在一些不足之處，例如需要學(xué)生投入更多的時(shí)間與精力去參與網(wǎng)絡(luò)與課堂兩次的病例討論，或許會占用其他課程的學(xué)習(xí)時(shí)間。

綜上所述，本研究將網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺結(jié)合PBL教學(xué)方法首次應(yīng)用到臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的藥物毒理學(xué)學(xué)習(xí)中，充分有效地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)了學(xué)生的綜合素質(zhì)。我們認(rèn)為，可以將這種改革的PBL教學(xué)方式適當(dāng)?shù)貞?yīng)用于臨床藥學(xué)的其他課程學(xué)習(xí)中，將為臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生綜合學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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