中醫臨床教學情況調查與對策探討

魏丹霞,李 雷,劉 明,呂銳萍,王 濤,董 茜,洪 燕

(云南中醫學院第三附屬醫院，云南 昆明 650111)

針對臨床帶教老師普遍反應的“中醫實習生越來越難管理”和中醫實習生“對中醫不感興趣”等問題,我院特對入科前的實習學生及帶教老師雙方作了問卷調查,以分析學校和醫院雙方存在的問題,探討對策,更好地提高臨床教學質量。具體闡述如下：

一、調查對象、方法及內容

1.調查對象。調查對象為云南中醫學院第三附屬醫院2011年-2012度的臨床帶教老師60名,云南中醫學院、遵義高等醫學專科學校實習生共60名。

2.調查方法及內容。方法： 問卷調查法。內容： 從醫院臨床教學帶教老師素質(醫德醫風、 中醫理論基礎、 中醫臨證、 教學能力)、 學生臨床實習前個人素質(中醫理論基礎、 中醫興趣、 臨床實習態度、 臨床實作能力)、 學校實習管理(實習大綱、 考勤、 就業、 情感管理及管理模式)、 醫院臨床教學管理(科室設置、 制度、 模式)等四大因素設計調查問卷內容。

3.統計方法。所有問卷調查表數據結果均采用頻數統計法、百分比換算統計,對選擇基本沒關系者則需要文字補充說明。

二、調查結果

共發放問卷123份(教師60份,學生63份),收回有效問卷120份(教師60份,學生60份)。

1.帶教老師、學生、學校、醫院四大因素調查統計結果。90%、91.67%的老師和學生認為實習期間學校管理非常重要/重要;78.33%、81.67%老師和學生認為教學醫院管理非常重要/重要(見表1)。

2.實習學生個人素質調查統計結果。老師對實習生的中醫學習興趣﹑臨床實習態度的更為關注,占88.33%和80%,而對學生們的中醫基礎、實作能力的關注并不高,僅占58.33%(見表2)。

表1 帶教老師、學生、學校、醫院四大因素調查統計表

三、討 論

中醫臨床實習是中醫學院校教育的重要部分,是理論與實踐相結合的重要橋梁[1],怎樣才能讓臨床實習學生既夯實了中醫基礎理論知識,又打下熟練的中醫臨床實踐功底,是其步入衛生醫療崗位的關鍵環節。“教”與“學”雙方單純的爭執不可能有效解決存在的問題。

*通訊作者

1.對帶教老師的素質提出更高的要求,有德藝雙馨的老師才能培養出德藝雙馨的學生。“師者,傳道授業解惑者也”,為人師表才能有效地吸引學生,才能更好地樹立學生對中醫藥事業的信心與熱愛,帶教老師自身專業素質將直接影響帶教質量[2]。醫院制定帶教老師選拔制度,臨床帶教老師每年必須受到科教科、實習同學雙方的考核,并與下一年帶教任務及每年評優評先與此掛鉤獎懲機制。

2.加強中醫基礎理論教學與醫院臨床教學結合的緊密度,有效解決實習學生素質方面的問題,實事求是地培養中醫學生中醫的興趣。中醫實習生們對中醫不感興趣、能力差的關鍵問題在于基礎理論課與臨床實踐的嚴重脫節。中醫學生們就算整體、陰陽、經絡、五行、辨證論治、內經、傷寒、金匱、溫病、中醫、方劑背得爛熟,但是一進醫院,什么都那么陌生,不知所措,原本對中醫很有興趣的也興趣淡然無存。故我們建立了臨床教學與學院基礎教學不可分的有效機制,從2012年初開始我院與學院合作,開展了大一、大二學生利用假期到醫院進行社會實踐活動的方式,盡早讓學生們的頭腦中形成一些“理論與實踐”的聯系,可能對培養學生們對中醫的學習興趣、態度以及扎實中醫基礎理論基礎知識會有質的幫助。

表2 實習學生個人素質調查統計表

3.學校管理工作持續跟進,是學生臨床實習成敗的關鍵。學生畢竟是學生,但從進入醫院的第一天開始,來去匆匆,科室、老師、病人、同伴、病種、知識都在不停地換,孩子們不能適應、適應力差也是正常的。嚴重的產生害怕實習、討厭實習,更不愿意以后從事醫療行業。學校就是他的母親,實習期間的苦與樂、傷與痛,他的生活、他的學習、他的工作都是離不學校這個母親的關愛與呵護。所以,學校管理工作應該持續跟進,從學生的思想、戀愛、生活、學習、考研、考工指導及實習的大綱、輪轉科室、帶教老師等都應無微不至的加以關心,才能讓學生有顆安定的心,全身心的投入實習。

4.加強醫院教學管理制度建設,探索更好的帶教模式。臨床實習學生從教室分散到各個臨床教學科室,失去集中管理的優勢,加之其身份不面臨直接責任,故遲到、早退、脫崗、漏崗等現象常有發生。“無規矩不成方圓”,對此,我院實行了入院時即將實習輪轉表下發到各科,建立了嚴格的查崗及考勤制度,保證科室帶教老師隨時清楚自己所應帶學生的人數、姓名、專業,以保證臨床實習的質量和學生的安全;每科建立了教學干事制度,負責全科的教學安排及管理性事務;科主任作為教研室負責人與教學管理部門共同協商帶教計劃、轉科考核等教學任務。此外,醫院還引進了管理學中的“學習型組織”及等教學概念,組成以老師為中心,3-5人為一個小組的中醫臨床實習教學管理模式,以探尋一種突出中醫院教學特色創新的教學方法。

四、結 論

只有做好學校、醫院雙方的管理工作,才能充分發揮老師的“教”與學生的“學”雙方的潛能。目前我院提出的“名中醫師承教育模式在本科學生臨床教學中的運用研究”的教學模式及“學習型組織”教學模式,正在研究實施,相信,將會對中醫臨床實習教學管理上取得一定的成績。

[1]孫建光.關于中醫臨床實習教學的幾點建議[J].中醫藥管理雜志,2011,19(6):539-540.

[2]閔小彥,吳碎秋,陳玉桃．ICU帶教老師培訓實踐與管理[J]．護士進修雜志,2009,24(5):408．