臨床路徑帶教在胃腸外科護理實習教學中的應用

章菊芬

(玉環縣中醫院，浙江 玉環 317600)

臨床實習對于護理學生是一個關鍵的階段，這個階段的好與壞直接影響著學生就業情況。因此，在這個階段帶教的工作也極為重要，我們將臨床路徑應用于帶教中，不僅對學生起到了規范的引導作用，還對帶教老師的知識水平也起到監督的效果[1]。本文以我院胃腸外科的實習護理學生為研究對象，用傳統帶教和臨床路徑帶教兩種方式分別對學生進行教學，其中采用臨床路徑帶教的護理學生取得了顯著效果，現報告如下所示。

一、資料與方法

1.一般資料。選取2012年7月至2013年1月期間到我院胃腸外科實習的36名護理學生為研究對象，36名護理學生均是大專學歷；均為女性；年齡19-23歲，平均年齡為(21.2±1.2)歲。隨機將其分為兩組，即參照組與研究組。兩組護理學生從年齡、性別及學歷等比較差異無顯著意義，即P>0.05,具有可行性。

2.帶教方法。(1)參照組。參照組18名護理學生實施傳統的帶教方式，首先向護理學生介紹入科時的規章制度，然后將其平均分配給帶教的老師，教學的內容主要依據實習大綱進行并完成[2]。(2)研究組。研究組18名護理學生實施臨床路徑帶教，教學的主要內容是護士長和帶教老師在實習大綱的基礎上從新編制的帶教計劃圖，帶教老師要嚴格按照帶教計劃圖對護理學生進行培訓學習。其帶教計劃圖的學習分為8周，帶教老師對護理學生每周的學習情況都需要進行考核，具體學習內容如下。第一周：掌握護理操作，熟悉環境。指導護理學生熟悉不同的鋪床方法，講解對于臥床的患者如何進行更換床單，及對患者早晨、晚間的一些基礎護理操作。第二周：掌握操作，熟悉疾病理論知識。指導護理學生如何對患者的口腔進行護理，及霧化吸入、給氧及口服給藥法等基本操作，護理學生還應學會各種注射方法[3]。每天都需要溫習肛腸疾病(良性)的相關知識。第三周：做到為患者進行整體護理，掌握操作，熟悉疾病知識。指導護理學生為患者進行全方面的整套護理模式，同時護理學生還應學會備皮、置胃管、灌腸及各種引流管的基本操作及護理方法。每天溫習十二指腸及胃疾病(良性)的相關知識。第四周：掌握疾病知識，熟悉藥物使用、標本的采集及介入治療。帶教老師講解特殊化驗標本的采集方法，對科內常見的藥物及較為特殊的藥物進行詳細介紹，溫習腸、胃腫瘤(惡性)相關知識，并需要了解介入療法。第五周：掌握急救器械的使用，熟悉中班、夜班流程。帶教老師為護理學生操作急救儀器的使用方法，學生需要參與患者的搶救及護理的全過程。護理人員需要進行倒班，熟悉中班、夜班流程。第六周：熟悉書中班、夜班流程及寫護理書。進行中夜班，帶教老師詳細指導護理學生填寫護理文書，并需要了解小型講課的組織過程。第七周：實施一次查房。進行中夜班，明確每一個患者的具體查房形式和內容。第八周：掌握中班、夜班流程，獨立完成中班及夜班。進行總結考核并且發放調查問卷表。

3.統計學分析。采用SPSS 15.0統計學軟分析處理，計數采用卡方檢驗，計量資料t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義[4]。

二、結 果

1．對比兩組護理學生考核成績。實施臨床路徑帶教的研究組護理學生的操作成績及理論成績均高于傳統帶教參照組。兩組比較差異具有統計學意義，即P<0.05。結果如表1所示。

表1 兩組學生考核情況對比

2.對比兩組護理學生的滿意度。兩組

患者在進行調查隨訪后，實施臨床路徑帶教的研究組護理學生的滿意度明顯高于參照組患者。臨床路徑帶教深受老師、學生的認可，兩組比較差異具有顯著意義，即P<0.05。結果如表2所示。

表2 兩組護理學生對具體教學模式的滿意度對比情況

三、討 論

1.傳統教學的缺點。在進行傳統帶教過程中，對護理學生的學習程度沒有要求，帶教老師是在護理過程中遇到什么問題就教什么問題，從而讓護理學生的學習變得被動，很多較為重要但并不常見的知識往往被遺忘掉，使護理學生的知識面出現了匱乏的現狀。

2.臨床路徑帶教的優點。臨床路徑帶教能調動起每一名護理學生對學習的積極主動性，它能夠明確護理學生的每一階段的學習內容，從而讓護理學生能夠接觸到每一個細小的環節，調動了護理學生學習的積極性，提高了教學質量。臨床路徑帶教模式的教學內容，是從簡單到復雜，從淺顯到深度，將理論知識緊緊的與實踐聯系到一起[5]。

3.臨床路徑的缺點。由于帶教老師需要進行中班、夜班倒班的工作，所以對于帶教老師、學生都不是固定的，從而就導致了帶教老師評價結果不同。每一名學生的學習能力都有差異性，臨床路徑模式雖然制定了新的內容，但是并未對每一位學生的個人因素進行充分考慮，所以具有明顯的局限性，在以后運用中需要不斷的完善。

研究表明，在胃腸外科護理實習教學中，應用臨床路徑帶教的護理學生的學習效果要高于傳統帶教模式。臨床路徑帶教模式不僅加強了護理學生對胃腸外科的學習興趣，也增強了學生的思考及動手能力，提高了學生的團隊意識，深受學生及帶教老師的認可，值得臨床推廣應用。

[1]李海英.臨床路徑教學法在外科護理教學中的應用探討[J].中國高等醫學教育，2011(10)：159-160.

[2]王彩霞.臨床路徑法在普外科護理教學中的效果研究[J].中國高等醫學教育，2011,23(5)：223-224.

[3]李朝霞，李 青.臨床路徑式教學法在中醫院護理教學中的應用研究[J].中醫藥管理雜志，2009，11(15)：82-83.

[4]李金林，劉靜梅，張曉蘭．臨床路徑在臨床護理帶教中的應用研究[J].護理研究，2008，22(1)：83-84．

[5]陳 綱，胡衛平.臨床路徑式教學法在婦產科臨床教學中的應用[J].醫學教育探索，2010，9(9)：158-159.