“以問題為基礎的學習”在婦產科帶教中的應用效果研究

趙國娣

(玉環縣人民醫院，浙江 玉環 317600)

自實施臨床護理帶教后，如何提高實習護士解決問題的能力，如何協助實習護士將所學的理論知識結合到臨床工作中，如何培養獨立思考及溝通能力等，以上這些問題都是臨床護理帶教的熱點問題。傳統的帶教法主要是由老師說、學生聽的灌輸式帶教，是以老師為中心展開的一系列教學工作，但是這種方式對于學生解決問題的能力、溝通的能力、獨立思考的能力往往欠缺指導[1]。PBL是以病例為先導，以學生為主，以問題為基礎，以老師為協助的啟發式教學，這種方式主要培養的是學生的自主能力、學習能力、思考能力及解決問題的能力。國外許多醫院已經使用PBL多年，效果十分理想。本次研究選取2010年至2012年期間，在我院實習的120名婦產科護士，對其中的60名護士就行PBL帶教，并統計護士的學習效果，同時進行問卷調查，現報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。本次研究選取2010年至2012年期間，在我院實習的120名婦產科護士，隨機分為觀察組和對照組各60人。兩組學生均為女性，年齡在18-24歲之間，平均年齡(19.6±1.6)歲。采用相同的教學大綱和教學科目，使用教材為《臨床護理學》和《母嬰與兒童青少年的護理》[2]。

2.方法。(1)觀察組的帶教法。所有觀察組的實習護士均由具有婦產科多年臨床護理經驗的護士長進行PBL帶教法進行臨床教學：①采用理論結合實際的方法進行講解，首先提供婦產科的典型病例，然后進行婦產科的理論知識講解，主要內容包括典型婦產科疾病的診治要點、病例的相關護理問題及護理的措施等，將60名學生進行分組，每組收集資料，分析資料，病提出相關的問題，然后進行集體討論，由老師進行統一的點評。②如果在實習的過程中遇到不懂的護理問題和醫學知識，要自行查閱資料，找到解決的方法和相關的醫學知識，最后由老師進行補充和說明。③實習結束后，每名學生都需要書寫一份完整的護理病歷，內容包括護理措施、護理問題、護理效果等。由帶教老師進行指導和分析。(2)對照組的帶教法。采用常規的一對一帶教的方式，由多位臨床經驗豐富的護士進行帶教工作，先為學生講解婦產科的醫學常識及護理措施，然后進行護理示范操作，然后由老師帶領學生進行臨床實踐。

3.評估標準。兩組護士實習結束后，由兩組的帶教老師命題，進行統一的考試，考試內容包括病歷書寫、技術操作、試卷考核。對觀察組的60名實習護士進行不記名問卷調查，調查內容包括對PBL的適應能力、對新知識的學習情況、對學習能力的提高等，此項調查不計入總成績，只作為PBL的改進參考。

二、結 果

1.兩組學生的學習結果。觀察組的技術操作與對照組比較無顯著差異(P>0.05)；觀察組的病歷書寫、試卷考核、考核總分均高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組學生的學習成績比較

2.觀察組學生的問卷調查結果。由表2可見，96.67%的學生認同PBL帶教法，超過55位實習護士認同PBL能夠提高自主學習能力，有利于新知識的學習，增加了知識面，培養了理論應用于臨床實踐的能力。

表2 觀察組學生的問卷調查情況[n(%)，n=60]

三、討 論

1.PBL帶教法的應用效果。(1)能夠提高學生書寫病歷的能力。病歷的書寫是護理質量考核中的重要指標之一，本次研究結果顯示，觀察組的學生書寫病歷的成績高于對照組。可見PBL帶教法能夠有效的提高學生的病歷書寫能力。PBL帶教法指導學生發現問題，并自行查找資料，找到解決問題的方法。遇到護理問題，要求每名學生都要書寫一份完整的護理病歷，內容包括護理措施、護理問題、護理效果等。然后由老師進行指導，協助解決護理問題[3-4]。(2)促進學習的積極性，提高學習效果。本次研究的結果顯示，觀察組的學生試卷考核優于對照組的學生。PBL的帶教理念中，學生是主體，老師是協助者和促進者。分析典型的病例，使學生使用理論知識，并查找相關的醫學文獻，積極主動的去探索和解決問題，改變以往被動的學習方式，養成良好的學習習慣。本次研究中，觀察組在每次討論時，都積極踴躍的發言，提出自己的想法和問題，充分體現了PBL對學生積極性的調動和促進效果。

2．PBL帶教法的應用反饋。學生對PBL帶教法的反饋：(1)PBL教學法使學生培養了多方面能力，拓寬了知識面。(2)PBL教學的互動學習的過程使學生養成了良好的學習習慣，提高了自主學習和溝通的能力。(3)PBL培養了學生之間的團隊配合能力。(4)PBL使學生在不同方面的能力均有所提升。

綜上所述，PBL帶教法在婦產科的臨床應用效果顯著，不僅提高了學生的實踐能力，也有利于增強學生的綜合素質。PBL的教學模式仍需要不斷的改進，更好的完成實習生的臨床帶教，為臨床護理提高實用性人才。

[1]康廷虎，黎進萍．影響學生學習能力因素與學習成績之間的關系[J]．教育科學研究，2007，4(2)：34-37．

[2]陳再豐，魏曉捷，傅小君，等．PBL結合教學模式在神經外科臨床實習帶教中的應用[J]．浙江醫學教育，2011，3(10)：15-17．

[3]王 艷．PBL教學在消化內科見習教學中的應用[J]．中國病案，2012，13(2)：40-41．

[4]李忠心，孫倩美．PBL教學法在腎內科臨床見習中的應用[J]．中國病案，2009，10(8)：41-42．