護理學基本技術國家級精品資源共享課程的建設與應用

趙 蓓，孫友誼

(天津醫學高等?？茖W校，天津 300060)

基于護理崗位需求，并結合高職護理專業學生的認知特點，我校構建了以工作性學習任務為載體、以行動為導向的課堂學習[1]教學新模式。根據《教育部關于國家精品開放課程建設的實施意見》以及《教育部辦公廳關于印發<精品資源共享課建設工作實施辦法>的通知》，護理學基本技術課程參加了教育部高等教育司2012年國家級精品資源共享課的申報工作，并取得良好的效果。現將本課程的建設與應用介紹如下：

一、教學改革創新與應用

1.以臨床護理工作為切入點進行課程改革。聘請臨床一線護理專家和技術能手為兼職教師，專職教學老師共同教研，圍繞臨床護理崗位對基礎護理的理論知識、技能和素質要求進行剖析，根據臨床護理工作要求對課程進行改革。以患者的“入院—治療、護理—出院”為主線安排教學內容，將教學內容根據臨床護理工作的實際情況序化為：出入院護理、住院環境的準備、生活護理、護理治療、危重癥患者護理、臨終護理、醫療文件的處理和護理管理8個教學模塊。并根據學生的認知規律和學習特點將教學內容進行由淺入深、由點到面、由具體到抽象的組織和設計，為后續的臨床護理課程學習和執業護士資格考試奠定了基礎。同時教學中融入臨床護理新知識、新技能，使學生了解更多的護理專業知識和技能，為學生的可持續發展能力的培養奠定基礎。

2.模擬臨床護理工作情境，進行實踐教學改革。依據2008年的《全國衛生系統護士崗位50項護理操作》、《住院患者基礎護理服務項目》及2011年的《臨床護理實踐指南》進行實訓教學改革。在第3學期增加了綜合護理實訓課程，使實踐學時達到總學時的62.5%。根據教學內容將真實病歷篩選、整理為教學案例，讓學生組成護理小組，在高仿真的護理實訓室以整體護理為理念、按照護理程序對模擬患者進行整體化的護理。通過綜合實訓課，使學生體會到臨床護理工作的實際情況，不僅提高了學生的理論和實踐水平，而且培養了學生收集和整理資料、分析和解決問題、溝通交流等能力；強化了學生的團隊協作精神和愛傷等人文護理意識，為后期的臨床實踐和頂崗實習及崗位工作能力的培養奠定了基礎。

3.以能力培養為本的教學方法改革。選用病案導入、啟發式教學法、以問題為基礎的教學法，將“教師為主體”的課堂轉變為“學生為主體”的課堂，激發了學生自主學習的積極性和主動性；運用豐富的圖片、視頻、動畫等教學資源，激發學生的學習興趣，提高學生的學習效果；運用模擬情境教學，讓學生在模擬情境中對“患者”進行系統化的整體護理，體會臨床護理工作的實際情況、培養學生收集和整理資料、分析和解決問題及溝通的能力；運用“小組護理”的教學方法，培養學生的團隊協作和應變能力；運用角色扮演的教學方法，培養學生的同情心、愛心、耐心和愛傷精神。

4.以培養綜合能力為目的的考核方法改革。實施三階段實踐考核即過程監控(授課過程中教師將護理技能講授、演示，學生通過反復練習在規定時間內達標)；驗收監控(學生在第四學期進入臨床教學階段前由教學基地教師入校對各項護理操作技能進行驗收考核)；質量監控(學生經過1年畢業實習，在畢業前由校內教師到臨床進行考核和評價)。考核內容涉及對學生理論知識、實踐技能和護士應具備的溝通交流、心理護理、健康教育等能力的評價。通過考核評價，可以發現學生理論知識、實踐技能及職業能力與臨床護理崗位需求之間的差距，并以此為依據進行教學改革，將“教學與臨床實踐”、“理論、知識學習與能力培養”進行緊密的結合，實現“以考促教”，提高學生的綜合能力。

二、課程建設與創新

1.課程內容的組織與安排。護理學基本技術教學以轉變教育觀念為切入點，以滿足臨床護理工作需求為目標，以職業能力和綜合素質培養為核心，根據完成護理職業崗位實際工作任務所需要的知識、能力和素質要求制定教學內容。課程安排在第一、二、三學期完成。第一、二學期在校內實訓室開展教學，以學習本課程的基本知識和基本技術為主；第三學期的教學內容與臨床護理實踐密切結合，安排學生在模擬病房內模擬臨床工作進行實訓。并在課程結束時根據臨床護理工作實際、按照護理程序在模擬病房對學生進行綜合技能考核，對理論教學、實踐教學和綜合素質進行相應的評價。

2.教學模式的設計與創新。(1)教學模式的設計。在教學模式的設計方面重視學生在校學習與臨床實際護理工作的一致性。充分利用校內實訓基地，實現理論與實訓一體、實訓教室與職業環境一致。實施“項目導向、任務驅動”的教學模式。如實踐教學環節“靜脈輸液”這一教學內容：教師以構建主義理論為基礎，根據靜脈輸液的工作流程進行教學設計(見附表)，結合小組教學的優勢，根據實訓項目的特點將學生分成小組并安排組長和實訓指導教師。在教學中為學生明確教學任務，輔助以病例教學和角色扮演等多種教學方法，教師在學習過程中給予幫助和指導。通過在模擬病房進行實踐教學，學生對理論知識進行了鞏固的同時強化了實踐操作技術、培養了學生的團隊協作精神、護患溝通能力、心理護理和健康教育等綜合能力。(2)教學模式的創新。在學生見習前開設護理綜合實訓課，以構建主義理論的“情景”、“協助”、“會話”、“意義建構”為核心設計綜合實訓課程(見附圖)。教師本著以服務對象為出發點，側重以人為本，以健康為中心的教學思想，選擇實踐性強、設計性強的臨床病案，確定學習任務。根據學習任務和學生的學習特征，將學生分組，提前熟悉病案、分組討論實驗方案及解決相關問題。模擬患者住院的情境，由學生分角色、分任務按照護理程序對患者進行整體化護理。教學過程中以問題為主線，讓學生在個人自主學習的基礎上開展小組討論，培養其獨立探索精神和自主學習能力。每組學生通過角色扮演匯報所學知識、技能或把他們對問題的思考展現出來，通過展示，教師了解學生對知識、技能的掌握情況，以便對下一步的教學計劃進行修訂。

附表 靜脈輸液——情景教學設計

附圖 以構建主義理論為基礎的綜合實訓課程設計

3.實踐教學條件的建設與使用。高度仿真的實踐教學環境，不僅可以使學生能在校內感受到職場環境、還可以保障“教、學、做”一體化教學模式的實施。模擬病房內具有功能齊備的教學設備，如多功能護理人、多功能靜脈臂、各種注射模塊、導尿灌腸、吸痰模型、鼻飼模型等。在模擬病房內，學生可以完成對患者入院和出院的護理、各種床單位的準備、各種生活護理、治療護理等實訓項目的學習。

4.網絡教學平臺的建設與創新。根據高等職業教育的理念、滿足不同層次和學歷水平學習者的學習需求，在資源建設中，實現資源平臺的實用性、有效性、普適性和可操作性。以教學單元為單位對教學文件、演示文稿、教學錄像、動畫、試題、實踐教學資料等內容進行細化整理，滿足不同服務對象的需求。如建設“在線測試”和師生互動平臺，不僅有助于在校學生的課下預習、復習和自我檢測，也能為在職護理人員和社會學習者的學習提供了全面的幫助。

三、對國家級精品資源共享課程建設的反思

本課程建設在虛擬實訓室的建設、教學內容的選取、教學模式的創新上投入了大量的人力與財力，提高了我校護生專業技能和綜合素質。但虛擬實訓室和護理檢索系統、在線考試系統的開發還應與護士資格考試現結合；與現代護理教育理念和趨勢相結合，為畢業生順利邁入職業生涯奠定良好的基礎。

[1]黃克孝．職業和技術教育課程概論[M]．上海：華東師范大學出版社，2001.33，39．