混合式學習在母嬰護理學課程教學中的應用

應立英，馬小琴，谷娟娟，肖雯暉，陸旭亞

(浙江中醫藥大學護理學院，浙江 杭州 310053)

混合式學習(Blended Learning,BL)是將傳統的面對面課堂學習方式和網絡數字化學習的優勢結合，在適當的時機，通過應用適當的學習技術，與適當的學習風格相契合，對適當的學習者傳遞適當的能力，從而取得最優化的學習效果[1]。國外學者已將其應用于護理本科生教學、在職護士的繼續教育等領域[2-3]，但國內尚未見相關領域的應用報道。本研究將BL應用于護生母嬰護理學的教學中，取得良好的效果，現介紹如下。

一、教學對象與方法

(一)教學對象。

浙江中醫藥大學2009級護理學本科生223名。在第5學期進入該課程學習。

(二)方法。

1.BL教學前的學情分析。在開課前，應用楊易等[4]編制的《大學生學習策略問卷》調查學生的學習策略水平。該問卷具有良好的信效度，共49個條目，包括元認知策略、情感策略、認知策略、資源管理策略4個維度。條目采用Likert5級評分法計分，從1分到5分表示“完全符合”到“完全不符合”，分值越低說明學習策略的使用越多。問卷中增設了班級、學業成績排名等資料。在首次上課前發放，當場回收。共發放問卷223份，回收有效問卷198份，有效率88.8%。

2.BL教學的實施。(1)BL課程導入。在第一次課上，通過PPT向學生展示課程結構及學習方法，并將整個課程的教學計劃、復習提綱及下次新課的相關內容上傳至Blackboard(BB)教學平臺，以供學生預習。(2)活動組織。從課堂教學、實驗教學、課外教學三個環節進行組織。①課堂教學：采用“任務驅動”教學法，在每次課前5分鐘，展示與該課內容相關的典型案例和思考題，并上傳BB平臺，要求學生課后查閱相關的資料，下次課圍繞案例復習所學內容。②實驗教學：主要采用“角色扮演法”，應用母嬰實驗室新購置的“P80分娩模型”及內置案例模擬真實的臨床情境，要求及時識別和處理異常產程。此外，還利用模型考核學生判斷宮縮的強度、規律性，以及胎方位的能力。③課外教學：應用在線教學平臺，建立以“任務驅動”的課外學習機制。包括在線測試、案例討論、文獻閱讀及心得交流、針對某一話題的資料收集(如不同分娩方式的利與弊等)，采用自主學習或小組協作學習的形式。(3)學習支持。通過在BB平臺設置答疑區、建立QQ群、提供教師的電子郵箱、承諾48小時回復、面對面答疑等方法提供學習支持。

3.BL教學的評價。(1)問卷調查。應用自制的“混合式學習活動調查問卷”評價教學效果。該問卷共12題，采用Likert5級評分法計分，從5分到1分表示“非常同意”到“非常不同意”。在課程全部結束后，先隨機抽取25名學生進行預填寫，測得問卷的cronbach a系數為0.83。正式調查在期末考核后統一進行。共發放問卷223份，回收有效問卷208份，有效回收率為93.3%。(2)期末考試成績。與本專業2008級199名學生的期末考試成績進行比較。兩個年級學生入學成績、文理分科無差異性(P>0.05)，具有相同的教學背景，相同的任課教師，選用相同教材進行授課、出卷和批改，試卷按照同一細目表及難易程度出題。

二、結 果

(一)不同學業成績學生的學習策略水平(表1)。

將全部學生按照學業成績分成前1/3、中1/3、后1/3，比較三組學生的學習策略水平。組間差異有統計學意義。

表1 不同學業成績學生學習策略水平的比較(n=198)

(二)BL教學法與傳統教學模式學生期末成績比較。

2009級護生母嬰護理學的期末成績(78.51±9.94分)高于2008級護生(76.02±8.20分)，兩者差異有統計學意義(t值=2.790，P值=0.010)。

(三)護生對混合式學習實施效果的評價(表2)。

表2 護生對混合式學習實施效果的評價(n=208)

三、討 論

母嬰護理學是護理學專業的學位課程，目前眾多院校仍沿襲傳統的課堂教學模式。由于教學資源、師資、教材、課時等不足，使PBL等教學法也難以廣泛開展[5]，在一定程度上限制了學生綜合能力的培養。

(一)混合式學習的內涵。

混合式學習主要體現了以下幾個方面的融合：基于建構主義、行為主義、認知主義等不同教學理論的融合[1]；結構化學習和非結構化學習的融合；學習資源的融合；學習環境的融合；學習方式的融合；教師主導活動和學生主體參與活動的不同學習風格的融合。多維度融合的目的是在合適的時間混合合適的元素達到最優的學習效果和經濟效益。

(二)學生學習策略水平分析的重要性。

本研究發現，學業成績排名與學生的學習策略的各個維度都明顯相關，即學習成績越好，學習策略水平越高。因此，在后期的綜合實驗及小組協作學習中，將學生按“組內異質、組間同質”原則分成小組，使不同策略水平的學生在一起學習知識和發展技能，相互借鑒好的學習策略，促進學業成績的提高。同時，還可對個別學生的學習策略進行分析，采取針對性的干預措施。

(三)BL在母嬰護理學教學中的應用效果。

1.BL提升了學生期末考核成績。BL教學的設計，采用了任務驅動法，促使學生在指定時間內完成相應的在線測試、文獻閱讀、案例討論等，使其能在課后及時鞏固所學知識，可有效避免學生中常見的“臨時抱佛腳”的突擊備考法，促進對知識的融會貫通及靈活運用能力。

2.BL可促進學生自主學習。在BL教學中，學生既可以在課堂上系統學習結構化的良構知識，又可利用學校BB平臺上進行非結構化、劣構知識的學習。網絡課程中形式多樣的教學資源，可極大地激發學生的興趣。他們可自行調整學習節奏，選擇合適的學習時間、學習內容、學習進度，進行查漏補缺或知識拓展，從而促進知識的自主多維建構。

3.BL有助于提高學生的評判性思維和信息獲取能力。BL教學法的應用，通過在網絡課程中展示真實的臨床案例，布置復習思考題，充分調動學生課后學習的積極性，使學生自覺利用學校圖書館、互聯網收集資料，在BB平臺的討論區相互研討，教師在課堂花少許的時間進行點評即可，使有限的課堂得以無限延伸。另外，在實驗教學環節的設置也有利于提高學生觀察、評估、判斷、處理問題的能力。

綜上所述，混合式學習通過設計系統可行的教學活動，促進學生有效建構所學課程的知識體系，實現課程學習三維目標，即知識、技能與態度，為培養學生終身學習和自主學習的意識與能力奠定基礎，而且有利于學生的自主學習、獲取信息、評判性思維等能力的培養。

[1]黃榮懷,周躍良,王 迎.混合式學習的理論與實踐[M].北京:高等教育出版社,2006.6-13.

[2]Hsu LL.Blended learning in ethics education:A survey of nursing students [J].Nurs Ethics,2011,18(3):418-430.

[3]Iley K,McInulty L,Jones I,et al.Developing competence in cardiac care through the use of blended learning:Course members' and mentors' accounts [J].Nurse Educ Today,2011,31(4):323-327.

[4]楊 易．大學生學習策略的研究與測評[D]．河南大學碩士論文，2002.18-23.

[5]胡萬鐘.PBL教學法、歷史淵源及目前存在的局限[J].中國高等醫學教育,2012(8):19-20.