衛(wèi)生隊長任職需求與軍事預防醫(yī)學教學改革

王 華，孟 斌，楊 震，王毅錚，黃愛華，李國良，高宏生*

(1.武警后勤學院；2.武警指揮學院，天津 300162)

隨著武警部隊衛(wèi)生隊任職教育需求和軍隊院校辦學重點的轉變，選擇恰當的教學內容，采取靈活的教學方法，對確保任職教育的教學質量十分重要[1]。本文旨在了解基層衛(wèi)生隊長專業(yè)水平現狀，以便針對性的進行軍事預防醫(yī)學教學改革，全面提高基層衛(wèi)生隊長綜合素質，更好地為鞏固和提高部隊官兵健康服務。

一、武警衛(wèi)生隊長任職需求

1．衛(wèi)生隊長人力結構分析。通過對武警衛(wèi)生隊長基本情況的問卷調查，主要探討分析衛(wèi)生隊長的相關人力資源結構分布狀況。從對問卷的分析結果可以看出，30-40歲年齡組人數最多，占71.11%，入伍10-20年的人員占68.89%，從事醫(yī)療工作10-20年的人數也超過半數，占53.33%；受調查對象84.44%為本科學歷，絕大多數為醫(yī)療專業(yè)，所占比例為91.11%，其中軍校畢業(yè)人數較多，66.67%；中級職稱人數超過半數，為55.56%。

2．衛(wèi)生隊長知識層次分析。通過現場座談，結合武警部隊特點自行設計調查問卷，經過通過咨詢專家意見，采用德爾菲法計算權重并構建評價體系，其中專業(yè)素質綜合評價指標包括知識水平、技能水平和職業(yè)修養(yǎng)3個一級指標，一級下又設20個二級指標，并分別設以權重。根據權重指數計算出各一二級指標的平均加權分數，可看出技能水平中衛(wèi)勤、衛(wèi)生監(jiān)督知識的掌握與應用相對薄弱(附表)。根據綜合評分法計算出各參調人員的綜合得分，按等差序列分為4個等級，較差、中等、良好、優(yōu)秀分別占2.2%、20.0%、57.8%、20.0%，說明武警部隊衛(wèi)生隊長專業(yè)綜合素質總體水平良好以上占77.8%。

3．衛(wèi)生隊長任職需求分析。衛(wèi)生隊長一級指標中知識水平得分較高，而技能水平和職業(yè)修養(yǎng)得分相對較低。在二級指標中，衛(wèi)勤、衛(wèi)生監(jiān)督知識的掌握與應用相對薄弱，具體表現在三個方面。第一，衛(wèi)生防疫以及衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測技能缺乏。武警基層部隊多分布于城區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，實行社會化保障，監(jiān)測工作也多由地方防疫部門承擔。配發(fā)的衛(wèi)生防疫裝備和食品衛(wèi)生監(jiān)測裝備攜帶不便及更新滯后等因素，也是造成這些操作技能缺失的一個主要原因。第二，應急救援能力缺乏。基層衛(wèi)生人員參加衛(wèi)勤實戰(zhàn)演習的機會較少，從而導致其在執(zhí)行處突任務時“眼高手低”，現場外傷急救能力缺乏，有些單位將衛(wèi)勤指揮交由機關承擔，衛(wèi)生隊長缺少應急組織指揮的鍛煉機會。第三，知識更新較慢。從職業(yè)修養(yǎng)的調查結果來看，知識更新速度較慢是個普遍問題。基層部隊獲得前沿知識的途徑欠缺，進行學術研究的機會幾乎為零[2-3]。

*通訊作者

附表 基層衛(wèi)生隊長專業(yè)素質評價分數

二、軍事預防醫(yī)學教學現狀及存在的問題

軍事預防醫(yī)學課程主要包括環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、營養(yǎng)食品衛(wèi)生和流行病學四門學科，目前各課程授課自成體系，在教學過程中交叉較少。這種教學模式優(yōu)點是課程體系條理清楚，教學過程容易組織，但也存在以下問題。

1．課程間缺少相互融合，基本沒有綜合實踐應用。以學科為中心的課程體系，課程間缺少相互融合，不易組織多學科交叉式的以問題為中心的教學活動，不利于學生綜合知識的掌握和運用。教學內容多而教學時數少，這樣容易造成在教學中出現面面俱到、走馬觀花的現象。同時由于教材相對穩(wěn)定性的限制，其內容往往落后于科學實際發(fā)展水平。

2．教學方式單一，教學效果不明顯。課堂教學以灌輸式講授為主；考核評價以理論知識掌握為主；實驗內容以驗證性、演示性項目為主。這些教學方式不能發(fā)掘學生學習的主動性和積極性，因而他們提出問題、運用知識、解決問題等方面的能力較為欠缺。

3．基礎性實驗為主，綜合性實驗相對缺乏。軍事預防醫(yī)學實驗教學往往僅以教材內容為基礎設置實驗，開展基礎性、驗證性實驗，現有的綜合實驗設計基本上還處于學生在教師的引導下完成一個組合實驗，學生缺少自由發(fā)揮的空間，不利于提高學生分析問題和解決問題的能力。

4．教員對部隊情況不熟悉，難以取得良好的教學效果。有些年輕教員甚至老教員到部隊時間不多，有的教員近5年沒有下過基層部隊，不了解部隊的實際情況，也不清楚部隊實際存在的衛(wèi)生學問題，甚至不清楚部隊所應用的衛(wèi)生學裝備，因此很難結合部隊實際進行課程講解。

三、衛(wèi)生隊長任職教育要求軍事預防醫(yī)學進行相應教學改革

衛(wèi)生隊長直接負責支隊全體官兵的身心健康，即使進行少量的預防知識教育，效果也往往好于專業(yè)的臨床治療。因此，加強預防醫(yī)學知識與技能的培養(yǎng)是衛(wèi)生隊長任職教育的迫切使命，如何提高預防醫(yī)學課程的教學效果成為教育改革面臨的直接問題。

1．教學內容的全面改革。外軍任職教育在課程設置上的主要特點是針對性強，實用性強，“用什么學什么”，“需要什么教什么”，在這方面可以借鑒學習[4-5]。新改革后建立的課程內容既要貼近武警部隊，又要保證內容的完整性和系統(tǒng)性。軍隊環(huán)境衛(wèi)生學中重點選擇了給水衛(wèi)生中的軍隊戰(zhàn)時飲用水衛(wèi)生標準、水源衛(wèi)生偵察以及處突、維穩(wěn)、災害救援等條件下飲水衛(wèi)生保障體系等內容；軍隊營養(yǎng)與食品衛(wèi)生在內容選擇上突出軍隊營養(yǎng)標準和部隊食品衛(wèi)生管理的內容，并結合部隊官兵處突、維穩(wěn)、災害救援等條件下飲食衛(wèi)生保障問題進行拓展；軍事勞動衛(wèi)生中突出和部隊結合緊密的軍事體力勞動、冷環(huán)境、熱環(huán)境和高原環(huán)境衛(wèi)生防護、噪聲和微波防護等內容；流行病學主要針對營區(qū)消毒防疫以及重大傳染病的防控進行教授。

2．教學方式的完善和補充。軍事預防醫(yī)學應用多種教學方法如專題研究、案例分析、角色扮演、情景模擬、突發(fā)性問題應急處理訓練、部隊實踐等貼近部隊工作實際的教學形式，提高學員分析問題處理問題的能力。可聘請部隊有經驗的專家，結合部隊實際進行專題講座，對當前部隊衛(wèi)生工作中的熱點、難點及有爭議的問題不能回避，和學員共同分析問題，探求解決問題的方法。在部隊建立穩(wěn)固的實習基地，為學員創(chuàng)造更多的實踐機會，鞏固知識[6-7]。

3．課程考核方法修訂。針對部分學生重理論輕實驗、重結果輕過程的現狀，除了書面考核理論知識外，還要加強考核學生的綜合能力，以多種形式參與展開，如課堂考勤、發(fā)言、實驗結果分析等，綜合評價才能更好地反映學生的真實水平，為教學效果評估提供可靠的依據[8-10]。

4．教員及學員角色轉換。教師的角色需要徹底轉變，從以教師為中心的權威者變?yōu)槊裰髌降鹊膶υ捳撸挥芍R的傳輸者轉變?yōu)閷W生學習的幫助者；由課程學習的裁判者轉化為課程學習的激勵者。通過學習培養(yǎng)強化學生預防為主的“大衛(wèi)生”觀念，而不是死記硬背某些基本概念來應付考試，使學生逐步形成了預防疾病的群體觀，診治疾病的整體觀，預防保健的系統(tǒng)觀和從健康到疾病的連續(xù)觀[11-12]。

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