TBL教學模式在流行病學教學中的初步應用

馬 菲，王建華

(天津醫科大學公共衛生學院，天津 300070)

隨著現代醫學模式的轉變，流行病學已成為預防醫學的骨干學科，重要作用日益彰顯。傳統的流行病學教學模式主要是采取灌輸式教學，以教師為中心，不能很好地調動學生主動性和積極性。為克服上述弊端，保留激發學生主動學習的優點，TBL(Team Based Learning，TBL)教學模式應運而生。TBL教學模式是美國Oklahoma大學教育學家Larry Michaelsen教授2002年在以問題為基礎PBL(Problem-Based Learning，PBL)教學模式基礎上改革創新并逐漸興起的一種有助于促進學習者團隊協作精神的新型教學方法[1-2]。TBL教學模式基于團隊進行學習，以解決問題為目標,重視解決問題的學習過程,有利于促進團隊協作精神的新型教學方法。目前，在我國醫學高等院校部分專業課程教學中取得了一定效果。本文通過TBL教學模式在流行病學教學中的應用介紹，比較TBL教學模式和傳統的教學模式對學生學習興趣、分析問題能力及考試成績的影響差別，分析其優越性、實用性和可行性，希望能對流行病學的教學改革有所啟示。

一、對象與方法

1.教學對象。采用整群抽樣方法，在我校2008級預防醫學本科五個班中隨機選取兩個班作為教學對象，每班30人，相同專業不同班次學生的教學經歷和前期的學習成績均無明顯差別,具有較好的可比性。隨機抽取一個班作為實驗班(A班)，采用TBL教學方法；另一個班作為對照班(B班)，采用傳統教學方法。兩個班所用教材及總教學時數相同，并參加相同試題的期末考試。

2.TBL教學設計。采用TBL教學法的主要步驟如下：

第一階段為課前準備，包括兩部分內容：(1)組建小組。根據學生以往成績和平時表現將30個學生分為6個小組，注意平衡各組成員在性別、性格、成績上的差異，每組成員均有成績好、中、差的學生,保持各組的綜合水平相當。為使學生間能更方便交流討論，盡可能地將同一寢室或相鄰寢室的學生編為一組，每小組選舉一名學習成績優秀，學習態度積極的學生擔任組長,負責該組人員的討論和最后的考評工作。(2)課前準備。上課前一周布置學習任務，學生以布置的任務為導向進行課前閱讀和準備。通過教科書、圖書館、校園網等多途徑進行學習。

第二階段為課堂教學，具體包括4個環節：(1)課初個人測試，其目的是檢查任務完成情況和了解自學能力；(2)小組展開討論，課前根據教學內容選擇綜合性強的討論題目，以課前分好的小組為單位進行組內討論，每組書寫討論結果報告單，當堂交給教師，然后教師根據報告單的報告結果評分后擇優選出2組-3組，每組選出1位學生代表對討論結果當堂進行口頭報告，此環節主要是培養學生團隊合作能力和口頭表達能力；(3)最后由教師有針對性地進行精講和總結，對各組學生的討論結果給予點評。各組間有不同意見可展開行團隊問的辯論或班級討論，各抒己見，通過指導教師的提示和糾正錯誤理解，最終得出正確的分析。下課前教師總結歸納本課程的重點內容。

二、教學效果評價

1.課外學習時問調查。調查問卷顯示：A班每周課外用于學習流行病學的時間在4小時以上，平均為：5.17±0.81小時；B班課外學習時間不超過3小時，平均為：2.49±0.37小時(t檢驗結果顯示：t=16.48，P<0.05，見圖1)。

圖1 AB兩班平均課外學習時間比較

2.典型案例分析評分。個班圍繞相同案例設置題目進行統一考核，考試結果顯示：A班分析理解程度明顯高于B班，A班成績高于B班，其中A班案例分析平均成績為82.43±3.31；B班平均成績為73.21±4.77(t檢驗結果顯示：t=8.68，P<0.05，見圖2)。

圖2 AB兩班平均成績比較

3.A班和B班期末成績分析。A班的及格率為100%，B班及格率為89%，A班的及格率高于B班，這說明TBL教學提高了學生的學習興趣，學生在課堂外愿意花費較長的時間鞏固課堂內容，從而也提高了考試通過率。

4.TBL教學問卷反饋結果分析。了解學生對TBL教學的認同情況，對參與TBL教學學生對發放問卷30份，有效回收答卷30份。結果顯示TBL教學法得到絕大多數學生的認可(見附表)。

三、開展TBL教學的經驗與體會

TBL教學模式在秉承PBL教學模式精髓的基礎上，不斷強化學生的主體意識，強調以學生為中心，鼓勵學生積極主動學習[3-5]，在理解的基礎上掌握基本知識、基本結構、基本概念，變學會為會學，還鍛煉了學生文獻檢索、邏輯推理、口頭表達能力，增加了學生的學習興趣和解決問題的能力。有利于學生團隊精神、合作能力的培養。由問題作為引申，激發大家克服難題的斗志，而在披荊斬棘的過程中，所有成員享受了團結、協作精神所帶來的成果。學生思想具有創造性和創新性，TBL教學過程中，師生關系平等，指導教師可以和學生更加平等地討論問題，使教師拓展自己的知識視野。

附表 參與學生對TBL教學方法的評價(人數，%)

注：優：90分以上；良：75-90分；中：60-75分；差：60分以下

TBL教學實踐中仍然存在著問題，總結如下：(1)TBL教學對教師的要求提高了，師資水平和教師觀念對教學起到限制作用，教師需要花費更多的時間準備教學資料，編訂教學案例，結合案例提出需要解決問題，如果要全面推行，可能要考慮制定激勵政策及新的評價體系，順利引導。(2)對學生而言，TBL教學方法存在一定的不公平性，在小組討論和搶答時，學生的參與程度和貢獻并不不同，討論中很難保證人人都積極參與，成績上也體現不出來。因此，應對TBL教學方法的應用模式進一步調整，后進學生的獎懲措施需要細化，使其逐步完善。(3)有些學生習慣于傳統教學方法，對TBL教學方法不適應，花費較多的時間學習和討論，負擔加重。部分學生將注意力集中于解決問題，或爭辯時糾纏不清而忽略了學習目標。個別小組將課前準備任務輪流僅交某一成員負責，其他學生成了旁觀者。(4)TBL教學方法無法體現知識的系統性和完整性，學生對教學內容的總體理解和把握較差，容易遺漏某些內容。

總體而言，TBL方法的教學效果優于傳統教學方法，對提高教學效率和教學質量均有實際意義，可以有利地促進學生從學習的必然王國走向自由王國。種種不足有待于在今后的教學過程中需要繼續探索和完善，使其逐步成熟化和規范化。

[1]Michaelsen L，Michael S，Dean XP．Team Based Learning：SmallGroup Learning’s Next Big Step[M]．New York：John Wiley and Sons Ine，2008.1-99.

[2]Wiener H，Plass H，Marz R．Team-based learning in intensive course format for first-year medical students[J]．Croat Med J,2009，50(1)：69-76.

[3]高曉秋，馬武華．TBL教學法在西醫外科學教學中的應用[J].醫學教育探索,2010，9(9)：1230-1231.

[4]胡玉華，王玉孝.以團隊為基礎學習教學方法在預防醫學教學中的應用與評價[J].中華醫學教育雜志，2012，32(2)：245-247.

[5]Beatty SJ,Kelley KA,Metzger AH,et al.Team-based Learning in Therapeutics Workshop sessions[J].Pharmeduc，2009,73(6)：100.