醫學生適應能力的調查分析

趙 璐，于洗河

(吉林大學公共衛生學院，吉林 長春 130021)

面對變化迅速且不可預知的社會環境，大學生很容易產生適應不良的癥狀。這不僅將引發一系列的身心健康問題,影響其在大學階段學習任務的完成,還將影響其走上工作崗位后與社會的融合程度[1]。醫務人員在醫患關系中占據主導地位，其自身適應能力對醫患關系的走向有著重要影響。在當前醫患矛盾緊張的背景下，提高在校醫學生的適應能力應作為醫學素質教育的著力點。本次調查以吉林省某綜合性大學的醫學生為對象，采取自填問卷的方式，對醫學生適應能力的現狀進行調查分析，希望為醫學院校管理者在制定決策時提供參考依據。

一、對象與方法

1．調查對象。以吉林省某綜合性大學全日制在校本科生為對象，采用整群分層抽樣的方法，抽取大二、大三、大四學生共413人，學生專業為醫學類，男女生比例均衡。發放調查問卷413份，回收413份，剔除無效問卷7份，獲得有效問卷406份，有效率為98.31%。

2.方法。(1)調查工具。①青少年心理適應性量表[2]。由20個自評項目組成，包括4個分量表，分別為身體與體育競賽適應分量表、陌生情境與學習情境適應分量表、考試焦慮情境適應分量表和群體活動適應分量表。每題所描述的情況與被測者本人的情況完全符合時打5分，比較符合者打4分，一般符合者打3分，不太符合者打2分，完全不符合者打1分，以被調查者的總得分為指標。該自評量表所得總分越高，表明心理適應性越差。②社會適應能力診斷量表[3]。共20題，共計40分。每題回答“是”得2分，“難于判斷”得1分，“否”得0分。該自評量表所得總分越高，表明社會適應能力越強。(2)統計方法。利用Epidata3.1建立數據庫，對錄入后的數據進行質量控制，并對雙錄入后的差異進行一致性檢驗。應用Microsoft office Excel 2007和SPSS 18.0進行數據處理和統計分析。

*通訊作者

二、結果與分析

1.一般情況。參與調查的406名醫學生中，男生186名，占45.81%；女生220名，占54.19%。二年級學生115人,占28.33%；三年級學生152人,占37.44%；四年級學生139人,占34.24%。

2.醫學生心理適應能力狀況。調查對象中大多數學生的心理適應能力一般，少數人心理適應能力較差，只有極少數學生的心理適應能力較好，見表1。醫學生心理適應性的得分為61(57-66)，其中男性學生心理適應性得分為62(58-67)，女性學生心理適應性得分為61(57-65)，不同性別醫學生在心理適應性得分上差異無統計學意義(Z=-1.673，P>0.05)。

表1 醫學生心理適應能力的總體狀況

3.醫學生社會適應能力狀況。社會適應能力嚴重不足的學生最多，社會適應能力較差的學生數其次，社會適應能力一般學生數再次，社會適應能力很強和較強的學生數最少，見表2。醫學生社會適應能力得分的中位數和四分位間距為26(20-31)，男性學生社會適應能力得分為26(20-31)，女性學生社會適應能力得分為25(20-32)，差異無統計學意義(Z=-0.349，P>0.05)。

表2 醫學生社會適應能力的總體狀況

4.不同年級的醫學生適應能力狀況。不同年級的醫學生適應能力的檢測結果見表3。

表3 不同年級醫學生適應能力的得分比較(M±IQR)

經Kruskal-Wallis檢驗，不同年級學生在心理適應性上差異有統計學意義(2=8.687,P<0.05)，不同年級學生在社會適應能力方面差異也有統計學意義(2=16.931,P<0.05)。為進一步分析差異的來源，故采用了在SPSS軟件中定義缺失值的方法進行不同年級間的兩兩比較，同時調整了檢驗水準α[4]，見表4。

表4 不同年級間醫學生檢測結果的Mann-Whitey U檢驗

由Mann-Whitey U檢驗的結果可以看出，二年級和三年級的學生在心理適應性和社會適應能力上均沒有統計學差異(P>0.017)。二年級和四年級學生在心理適應性和社會適應能力上均有統計學差異(P<0.017)。三年級和四年級學生在心理適應性上沒有統計學差異(P>0.017)，但在社會適應能力方面有統計學差異(P<0.017)。大學二年級學生的心理適應性得分要明顯高于四年級學生，說明大二學生的心理適應性與大四的學生相比較差。在社會適應能力方面，大二和大三學生社會適應能力得分均低于大四學生，說明大四學生的社會適應能力要高于其他年級學生。

三、討 論

1.注重提高醫學生適應能力。調查人群中，心理適應能力較好的醫學生只占總數的6.90%。可能的原因是我國“搖籃式”的家庭教育導致學生抗挫折能力薄弱。青年學生在衣來伸手、飯來張口般舒適順心的環境中成長，一旦遇到困難就很容易產生焦慮、抑郁等心理適應不良癥狀[5]。醫學生社會適應能力的檢測結果令人堪憂，有63.80%的醫學生存在社會適應能力不足的情況。說明多數醫學生在各類情境中的應變能力，對不同對象、不同環境的適應能力不足。這可能與高等醫學教育和社會需求結合不緊密有關。現有人才培養模式過于強調學科標準，對學生綜合素質的培養力度不夠。

2.轉變醫學人才培養模式。本次調查結果顯示，高年級醫學生的適應能力要高于低年級的學生。除心理發育規律外，伴隨年齡增長不斷促使學生心智成熟的關鍵,無疑是人生的見識和閱歷。提示高校應注重豐富醫學生的社會經驗，將抗挫折教育滲透到校園文化生活中。以真實體會啟發學生用積極的心態面對挫折和困難，用科學正確的方法來解決問題。此外，醫學生的社會適應能力普遍較差。提示高校應摒棄一味注重專業技術能力的教育理念，將單一的醫學人才培養模式向多樣化模式轉變[6]。以塑造高素質復合型醫學人才為目標，根據不同專業特點開展社會實踐和團體活動，搭建醫學生與社會相互溝通的橋梁，引導學生樹立社會健康的觀念。

[1]江巧瑜,許能峰.大學生社會適應狀況量表研制及評價[J].中國公共衛生,2008,24(9):1033-1034.

[2]陳會昌,膽增壽,陳建績.青少年心理適應性量表(APSA)的編制及其初步常模[J].心理發展與教育,1995,5(3):28-32.

[3]鄭日昌.大學生心理診斷[M].濟南:山東教育出版社,1999.339-341.

[4]馬斌榮.SPSS for Windows Ver.11.5在醫學統計中的應用(第3版)[M].北京:科學出版社,2004.145.

[5]徐 媛.關于“適應問題”與“適應教育”的思考[J].煤炭高等教育,2002(2):55-56.

[6]邱 梅,張維建,張 偉,等.發揮綜合大學優勢開創醫學人才培養新局面[J].中國高等醫學教育,2005(5):13-15.