外科基礎手術學理論與技能考試成績的相關性分析

韓慶奇，崔雅菲，沈洪興，趙志青，汪 斌

(第二軍醫大學附屬長海醫院，上海 200433)

外科基礎手術學也稱動物外科手術學，是醫學生從基礎醫學向臨床醫學過渡的橋梁課程[1]。為了能夠更加充分的認識理論學習與技能操作實踐之間的相互關系，本文對我校2005-2009年級臨床醫學(本科)專業1240名學員理論與技能考試成績進行相關性分析，目的探討二者之間的關聯性，以期進一步提升外科手術學教學效果，為今后教學改革提供依據。

一、對象與方法

1.研究對象。

選取我校2005-2009年級臨床醫學(本科)專業1240名學員為研究對象。收集上述學員外科基礎手術學課程的理論與技能操作考試成績作為研究資料。

2.分組方法。

分別將理論考試成績和技能操作成績按照從高到低排序，取前27%的學員作為高分組，后27%的學員作為低分組，中間46%的學員作為中分組[2]。

3.研究方法。

理論考試成績按照原始卷面成績100分為滿分計算，技能操作考試成績也按照原始考核成績100分為滿分計算，總成績則為理論成績與技能操作成績求和后再除以2求得。首先對原始數據進行正態性檢驗，然后選擇合適的方法進行相關性分析，最后對相關系數進行統計學檢驗。

4.統計學處理。

計數數據以例數和百分比表示，計量數據以均數和標準差表示。計數資料間的比較采用2檢驗；而計量質量則先采用Ryan-Joiner方法進行正態性檢驗，根據正態性檢驗結果采用Pearson積差相關分析或Spearman秩相關分析。所有數據均應用SPSS 19.0軟件進行分析，P<0.05界定為有統計學差異。

*通訊作者

二、結 果

1.正態性檢驗結果。

根據Ryan-Joiner正態性檢驗方法的結果，在所有五個年級的15個(理論成績、技能操作成績、總成績)成績數據中，僅2008年級的理論成績和2007年級的總成績符合正態性分布，其余均不符合正態性分布。

2.相關性分析結果。

各個年級學員理論考試成績與實踐操作技能考試成績相關系數見表1，2007年級的相關系數最低(r=0.548)，而2009年級相關系數最高(r=0.801)。統計學檢驗顯示理論成績與技能操作成績之間均存在正性直線相關關系(P<0.01)。

3.不同組段考試成績分析結果。

表1 各年級學員理論與技能操作成績相關性分析結果

表2 各個年級不同組段考試成績比較分析結果

三、討 論

手術是外科治療疾病的主要手段，動物外科手術學是臨床醫學工作的基礎，它的主要任務是在熟練掌握外科學基礎知識的基礎上，培養醫學生的基本操作技能和無菌觀念。因此，多年來我校在外科基礎手術學的教學中一直是基礎理論知識與實踐操作技能并舉并重。在整個教學期間，一半時間在課堂里學習基礎理論知識，一半時間在動物手術室里練習基本操作技能。期末考核也是分為基礎理論知識和實踐操作技能兩個部分，各占50%。基礎理論考試采用標準化試題庫；實踐技能操作分為基本器械識別與使用、打結、切開、止血、結扎、縫合、無菌術、術前準備、靜脈切開術、清創術等10個模塊[3]。

基礎理論考試成績主要反映各位學員對動物外科手術學理論知識的理解和掌握情況，而實踐操作技能考試成績則主要反映學員對外科學基本技能的掌握情況與熟練程度以及良好外科習慣的養成情況。理論考試成績與操作技能考試成績之間的關聯度是檢驗教學效果的指標之一。本研究顯示2005-2009年級學員基礎理論與實踐技能考試成績之間存在正性直線相關關系(r=0.672,P<0.01)。說明在動物外科手術學的學習中，基礎理論知識與實踐操作技能之間存在較強的關聯度，即理論考試成績優異的學員通常會在技能考試中獲得高分；反之，理論考試成績較差的學員往往難以在技能考試中有優異表現。但我們也注意到存在“高分低能”和“低分高能”現象。

從某種意義上講，在動物外科手術學的學習中，理論學習是一個“動腦”的過程，而操作技能學習則是一個既“動腦”又“動手”的過程。因此在動物外科手術學的教學過程中，除加強基礎理論課教學外，還必須加強實踐操作技能教學，可采取形式各樣的教學手段(動畫演示、錄制視頻、現場演示示教、模擬器訓練、Kinect體感技術[4]等)使學員把所學的基礎理論知識與實踐操作技能有機的結合起來，注重用理論知識指導實踐操作技能，同時在實踐操作技能中不斷消化和鞏固基礎理論知識。

[1]楊 波，沈宏亮，徐志飛.抓好外科手術學基礎教學，提升醫學生素質[J].中華醫學教育探索雜志，2011,10(10):1199-1201.

[2]孫 紅，杜克莘，王興會,等.我校機能學實驗課程理論考試與操作考核成績的相關性分析[J]．中華醫學教育雜志，2007,27(1)：127-128．

[3]Mackay S,Datta V,Chang A,et al.Multiple Objective Measures of Skill(MOMS) A New Approach to the Assessment of Technical Ability in Surgical Trainees[J]．Annals of Surgery，2003,238(2):291-300.

[4]呂開陽，葉華茂，李曉光,等.Kinect體感技術在動物外科實驗教學中的應用及展望[J]．中國醫學教育技術，2012，26(2)：171-173．