長學制傳染病教學中TBL(Team-Based Learning) 模式的應用和改進

張曉紅，麥 麗，趙志新，賴 菁，周 韻，高志良

(中山大學附屬第三醫院，廣東 廣州 510630)

以團隊為基礎的教學(Team Based Learning，TBL)是Michaelsen在以問題為基礎的教學(PBL)基礎上創新的一種有助于促進學習者團隊協作精神、注重人的創造性、靈活性與實踐特點的新型教學模式[1]，在歐美國家推廣應用，受到學生和教師普遍歡迎[2]。在中山大學醫學教務處的倡導下，我們在八年制傳染病學教學中，選取部分章節采用TBL教學進行小規模試驗，結合我們學生人數多，上課時間短的具體情況，設計了一套TBL教學的改進模式，探討這一方法與傳統教學模式相比對學生學習興趣,分析問題的能力及考試成績的影響，研究目前TBL教學模式在傳染病教學中的應用及改進的方向。

一、對象與方法

1.教學對象。2006級八年制學生105人，分18個組，每組5-6人，根據以往學習成績搭配，每組中有學習優秀、中等和較差的學生，男女比例均衡。

2.教學方法。(1)教學內容。選取登革熱和鉤端螺旋體病兩個章節采用TBL教學。其余8個章節(傳染病總論、病毒性肝炎、艾滋病、腎綜合征出血熱、傷寒、細菌性痢疾、霍亂、瘧疾)采用傳統方法授課。(2)教學流程。具體見表1。(3)評價方法。①考試成績。期末考試采取閉卷答題，全部為選擇題，在本教研室試題庫中抽取，并經過命題質量分析，確保各章節內容題目數量及難度一致。采取TBL教學的2個章節共8題，傳統教學方法講授的章節共34題，統一改卷。比TBL教學和傳統教學模式的章節考試答題正確率。②學生評價。在參加本研究的學生中隨機抽取80名進行問卷調查，對TBL課程進行評價。

表1 TBL教學流程

三、結果與分析

1.考試。TBL教學2個章節共8題，答題正確率為82.8%，傳統方法講授的章節共34題，答題正確率為60.1%，兩者比較有統計學差異(P<0.05)。

2.問卷調查。80名學生參加問卷調查，回收問卷73份。結果見表2。

表2 學生對TBL課程的評價

四、討 論

我們在長學制醫學生傳染病教學中雖然只進行了小規模試驗，已經深受學生好評，采用TBL教學的部分章節學生考試成績明顯高于采用傳統教學的章節，值得推廣應用。但是目前還存在幾個問題：(1)師資配備不足。雖然TBL教學中教師講課時間明顯減少，但教師的工作量增加，備課時間比傳統模式多2-3倍，還需要兩位教輔員協助主講教師。而且要求主講教師有豐富的課堂教學經驗，能控制課堂局面，靈活調控教學時間，使教學能在活躍的氣氛中有序進行。這就要求擴大教師隊伍、加強師資培訓，保證有足夠的師資力量，才能進行大規模的TBL教學。(2)課堂教學時間不足。傳統教學模式授課，傳染病每一章節只需2個學時(共90分鐘)，而采取TBL教學方式，每個章節100分鐘(2個學時加上課間休息10分鐘)，時間還很緊。所以把TBL教學時間延長到120分鐘才能使學生更充分地討論和發表意見，獲得更滿意的教學效果。(3)學生人數過多。采取TBL教學的班級共有105名學生，分為18個小組，這么多學生同時上課，局面有些混亂，有的學生沒有獨立完成測試，有看書和抄襲他人試卷現象，有的學生不積極參與討論，教師難以及時發現和督促。另外，課室空間有限，分組討論時各組互相影響，不利于組內交流和各組形成獨立的意見。因此，TBL教學時應將每次參加的學生人數控制在30-50人，分為6-10個小組，以保證小組內部能充分討論、互相協作，每個小組都有機會發表意見，小組之間良性競爭，互相促進。(4)多媒體教學設備不足。目前教室里配備的多媒體教學設備，在TBL教學中沒有起到太大作用，而每次測試發卷、收卷、改卷費時較多，如果能在現有的教學設施基礎上增加無線投票器設備，教師把每一題投影到大屏幕上，學生通過無線投票器按鍵選擇答案，將答題情況實時呈現在大屏幕，既可以節省時間，又可以使教師很快掌握學生測試完成的情況和答題準確率，提高教學效率。與傳統教學方法相比，TBL教學有著無法替代的優勢，在今后的教學實踐中，我們要針對以上問題進行改進，在長學制教學中推廣TBL教學。

五、結 論

在傳染病的理論教學中小規模的試驗證實，基礎知識扎實，自學能力強的長學制醫學生，非常適合以自學和小組討論為主的TBL教學。這一教學模式能更好地培養學生的自學能力和協作精神，培養分析問題和解決問題的能力，發揮學生的潛能和學習主動性以滿足高質量長學制醫學生的教學要求。雖然目前還存在一些需要改進的問題，但只要堅持實踐和探索，TBL教學模式將取代傳統授課模式，具有良好的應用前景。

[1]Larry Michaelsen,Michael Sweet,Dean X.Parmelee.Team-Based Learning:Small Group Learning’s Next Big Step[M].New York:John Wiley & Sons Inc,2008.1-2.

[2]Zingone MM,Franks AS,Guirguis AB,et al.Comparing team-based and mixed active-learning methods in an ambulatory care elective course[J].Am J Pharm Educ,2010，74(9):160.