骨科臨床護理中老年患者存在的護理風險與干預對策研究

許敏芽

(天臺縣中醫(yī)院，浙江 臺州 317200)

護理風險是指影響護理效果的因素，它不僅包括護理人員護理技術的熟練程度、責任心，還包括患者和疾病本身。為研究探討骨科臨床護理中老年患者存在的護理風險以及干預對策，文章回顧性分析我院2011年12月至2013年12月接受常規(guī)骨科護理和護理風險干預護理的80例患者的臨床資料，對比兩組患者的意外情況發(fā)生率、潛在隱患和患者滿意率，現報告如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

80例患者是我院在2011年12月至2013年12月期間收治，其中男性患者39例，女性患者41例，最小年齡60歲，最大年齡83歲，平均年齡(68.45±5.29)歲；80例患者隨機平均分為對照組和觀察組，兩組患者的性別、年齡、病程和病因等一般資料不存在統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

(二)方法。

對照組中老年患者接受常規(guī)骨科護理措施。主要包括每日清潔患者的皮膚和病房衛(wèi)生，保證患者皮膚清潔和病房環(huán)境干凈、衛(wèi)生；定期給患者翻身，防止患者出現壓瘡；加強飲食護理，保證患者攝入的營養(yǎng)滿足身體恢復需要。觀察組患者在此基礎上加強護理風險管理，并針對潛在的護理風險制定針對性干預措施。包括了解患者病史，評估護理風險，針對患者可能出現跌倒、墜床和燙傷等問題，加強健康教育，制定科學合理的護理輪班制度、加強預防形成下肢深靜脈栓塞護理以及提高護理人員的護理技術和能力等干預措施。

(三)統(tǒng)計學方法。

兩組患者的數據均使用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件處理，計數資料采用2檢驗，組間比用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結 果

從統(tǒng)計數據可以看到(見附表)，觀察組發(fā)生意外情況和存在潛在護理隱患的患者人數少于對照組，差異比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者和對照組患者的滿意率比較也有顯著差異，且差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

附表 兩組患者的護理效果比較n(%)

三、討 論

骨科臨床護理中老年患者存在的護理風險來源于三個方面：一是疾病本身?；颊唛L期處于臥床狀態(tài)容易會出現血液循環(huán)不暢、皮膚抵抗力下降的情況，最終形成壓瘡[1-2]。老年患者缺少生活自理能力，對外界刺激反映遲鈍，容易發(fā)生跌倒和墜床的危險以及熱水袋燙傷危險；老年患者在骨科手術后并發(fā)下肢深靜脈栓塞的幾率更高。二是患者本身。老年患者機體防御能力較差，一旦受到外傷容易引起其他組織器官發(fā)生病變，出現其他并發(fā)癥[3]。三是護理人員本身。首先護理人員缺少護理風險意識，一些護理人員只是被動地按照醫(yī)囑進行護理，缺少責任心，導致護理工作質量不高，增加護理風險。其次護理人員缺少專業(yè)骨科護理知識，不能及時預見可能出現的護理風險，一些護理方式選擇不當，造成護理風險。例如某些缺少臨床護理經驗的護理由于專業(yè)知識不足，幫助患者翻身或搬運患者過程中操作不當加重患者損傷[4-5]。一些護理人員缺少責任心，在工作中缺少和患者溝通的耐心和技巧，造成患者對護理人員不信任，增加護患糾紛的幾率。

針對以上潛在的護理風險，我院采取以護理干預對策，預防護理風險。首先針對患者本身造成的護理風險，我院護理設置護理風險管理小組，對患者的病史、病情等因素進行綜合分析，針對患者制定護理風險管理方案。其次，針對疾病本身帶來的護理風險。我院護理人員在給患者翻身后給患者做一次皮膚情況評估，并記錄患者每次翻身的時間和皮膚情況，并記錄將放于患者床頭，方便其他護理人員參考。加強健康教育，如合理飲食、正確使用助行器，告知患者使用藥物的注意事項；保持病房干燥整潔，給患者提供防滑鞋，在各個醒目區(qū)域提上防滑警示標語，并加強巡視，防止發(fā)生意外；在患者床頭粘貼防燙傷警示標語。針對患者可出現下肢深靜脈栓塞，護理人員經常給患者按摩下肢，促進患者下肢血液循環(huán)暢通，幫助和鼓勵患者進行一些肌肉鍛煉，減少靜脈穿刺，降低形成下肢深靜脈栓塞的幾率；最后針對來自護理人員的風險，我院經常組織護理人員開展護理知識教育活動，提高護理人員的護理水平和工作責任心，提高護理人員預見護理風險的能力，并將護理風險意識應用到護理工作中，從而減少護理風險事件，患者對護理工作的滿意程度。在本次研究中，護理人員針對觀察組可能存在的護理風險采取針對性護理干預后，觀察組的意外情況發(fā)生率、潛在護理隱患、滿意率和對照組比較具有顯著差異，差異也具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，護理骨科中老年患者的風險來源于患者、疾病和護理人員，采取針對性干預措施可以減少意外情況和潛在護理隱患，提高患者對護理工作的滿意程度。

[1]王 馨,邵 帥,李叢聰.骨科臨床護理中老年患者存在的護理風險與干預措施[J].吉林醫(yī)學,2013,03(12):540-541.

[2]諸瑩芬,吳小秀.骨科臨床護理風險因素分析及防范對策[J].基層醫(yī)學論壇,2013,14(30):3948-3950.

[3]李玉福.老年患者在骨科臨床護理中存在的護理風險與干預措施[J].中國傷殘醫(yī)學,2014,02(05):211-212.

[4]丁小麗,陳長春.護理風險管理在骨科老年患者中的應用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報,2012,02(07):60-61.

[5]王 馨,邵 帥,李叢聰.骨科臨床護理中老年患者存在的護理風險與干預措施[J].吉林醫(yī)學,2013,34(3):540-540.