中藥穴位貼敷輔助治療慢性阻塞性肺病的臨床療效觀察

紀偉娟，賴立英

(麗水市中醫院，浙江 麗水 323000)

慢性阻塞性肺病(COPD)是臨床常見的呼吸內科慢性疾病，流行病學調查顯示[1]我國40歲以上的人群中發病率高達8.2%?；颊叻尾繗饬魇芟蓿蚣膊》磸桶l作及急性期加重致肺功能受到嚴重損傷。本文采用中藥穴位貼敷方式輔助臨床常規治療，以期為COPD減少發作及緩解肺功能損傷提供參考。

一、資料與方法

(一)一般資料。

選取我院2011年4月-2013年4月間收治的COPD患者120例，入選患者均符合中華醫學會呼吸分會制定的COPD診斷標準[2]：有慢性咳嗽、咳痰及呼吸困難危險因素接觸史，存在不完全可逆性的氣流受限及肺功能FEV1/FVC低于70%。按照隨機數字表分為治療組和對照組，治療組60例，男36例，女24例，年齡51-77歲，平均57.5±8.4歲，病程4-13年；對照組60例，男39例，女21例，年齡53-75歲，平均56.4±7.7歲，病程5-15年。兩組患者性別、年齡、病程以及FEV1/FVC等一般性資料經比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

(二)方法。

1.治療方法。對照組采用COPD常規性治療，給予祛痰劑、抗生素、支氣管擴張劑等常規治療。治療組在對照組基礎上，增加中藥穴位貼敷進行輔助治療。中藥穴位貼敷所使用的藥膏組成為白芥子、延胡子、甘遂和細辛等，磨成粉以姜汁調敷。每次5克左右，每天一次，6-12小時后取下。以10天為一療程。取所有患者的風門、肺俞、膻中、脾俞及定喘穴，將藥膏貼敷在上述穴位處，用橡皮膏固定。

2.觀察指標。治療10天后比較兩組的臨床療效、肺功能相關指標：一秒用力呼氣容積(FEV1)、FEV1占預計值的百分比(FEV1/PR%)、FEV1與用力肺活量(FVC)的比值。臨床療效評價依據《中醫病癥診斷療效標準》[3]規定：顯效：咳嗽、咳痰及喘息等癥狀基本消失，肺部哮鳴音消失；有效：咳嗽、咳痰及喘息明顯減輕，肺部哮鳴音明顯減少：無效：上述癥狀均無明顯改善情況，甚至惡化?？傆行?%)=(顯效+有效)/總例數×100%。

(三)統計學分析。

二、結 果

(一)兩組臨床療效比較。

治療組總有效例數為55例，總有效率91.7%，對照組總有效例數為46例，總有效率為76.7%。治療組總有效率顯著高于對照組(2=5.07，P<0.05)(見表1)。

表1 兩組患者臨床療效比較

(二)兩組治療前后肺功能改善情況比較。

治療后，兩組患者肺功能指標均較治療前明顯改善，治療組FEV1、FEV1/FVC、FEV1/PR指標均顯著高于對照組(見表2)。

三、討 論

本文采用白芥子、延胡子、甘遂和細辛等中藥進行穴位貼敷，通過經皮給藥促使藥物經穴位由表入里，循經絡內達

表2 兩組患者肺功能比較

注：t1為治療組治療前后比較，*P<0.05，t2為對照組治療前后比較,*P<0.05，t3為兩組治療后組間比較，#P<0.05

臟腑，起到調理氣血、益氣固表、宣肺平喘、止咳化痰等作用。白芥子可溫肺豁痰利氣并散結通絡，用于皮膚有溫暖感并發紅，其作為刺激劑能使藥物通過皮膚進入體內起效；延胡子可活血散瘀利氣；細辛可祛風散寒，溫肺化飲，平喘祛痰；甘遂可瀉水逐飲，且具有抗病毒和抗炎等作用。本方以鮮姜汁為引，使諸藥之性透過皮膚滲入脈絡發揮溫肺行氣、祛痰平喘功效。繼而選取肺俞、脾俞穴位，可使肺氣宣肅正常，脾運健旺，生痰無源而止咳化痰平喘。風門穴，主一身之表，可疏衛宣肺；膻中穴為氣之會穴，可豁痰利竅、調氣降逆；定喘穴為經外奇穴，主治哮喘。而風門、肺俞和脾俞是足太陽經之背俞穴，風門穴為手足太陽經之會，太陽主一身之大表。肺主氣，司呼吸，主皮毛。肺之疾病，乃皮毛不固，即大表空虛，故欲治肺必先固表，驅邪于太陽出，阻邪于太陽入，必不病也。上述穴位合用可達到扶正祛邪的臨床效果。

中藥穴位貼敷輔助治療COPD具有較好的臨床療效，更好的改善患者肺功能、減輕疾病發作癥狀、減少發作次數、增強機體免疫力，符合傳統醫學“治病求本”的醫學理念，值得臨床推廣。

[1]杜麗娟，李風森，楊惠琴，等.平喘敷貼膏對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活質量的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2013，19(19)：319-322.

[2]中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組．慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)[J]．中華結核和呼吸雜志，2007，30(1)：6-17.

[3]國家中醫藥管理局．中醫病證診斷療效標準[S]．南京：南京大學出版社，1994.