基于外科影像資料的外科護理學教學模式研究

龐雙艷，李軍文，張新芳

(1.石河子大學醫學院第一附屬醫院，新疆 石河子 832002；2.成都市第一人民醫院護理部，四川 成都 610000)

外科護理學是一門理論性和實踐性均強的一門學科。要求學生在掌握醫學基本理論知識的基礎上,必須在現代護理觀的指導下,對患者進行系統的評估,為患者提供身、心整體的、個性化的護理[1]。教學模式是教師完成講課任務的手段，是實現教學目標的必要措施[2]。在外科護理學教學過程中，教師不僅要把教科書中的理論知識傳授給學生，更重要的是將抽象的理論與護理實踐相結合，提高學生對專科護理知識的理解，促進其牢固地掌握所學知識。本研究通過將直觀的外科手術影像資料運用于外科護理學的教學模式與傳統的教學模式比較，探討其對護理本科生掌握相關理論知識程度的影響，探索一種更有效的專科護理教學模式。

一、材料與方法

(一)對象。

石河子大學醫學院護理系2010級，四個班級，共計131名護理本科生。所有學生已在入學時隨機分班，各班級學生在年齡、入學成績等方面的比較均無統計學差異。本次研究隨機將四個班級分為對照組和試驗組，分組結果為1班和4班為對照組，n=65；2班和3班為試驗組，n=66。

(二)材料。

兩組均采用人民衛生出版社出版、李樂之主編的第5版《外科護理學》作為主要教材。外科手術影像資料為衛生部“十一五”國家重點規劃出版的《外科學》教學音像視聽教材，內容直觀、豐富。

(三)方法。

1.授課內容及課時安排。選擇外科護理學中的“甲狀腺疾病患者的護理”、“乳腺癌患者的護理”和“胃癌患者的護理”三個章節，每章均為2個學時(90分鐘),試驗組和對照組在授課內容及時間安排均相同。

2.授課模式。兩種授課模式均通過同一名授課教師依據教學大綱的要求授課。(1)對照組。采用傳統的教學方法，以外科護理學教材為主，輔以PPT課件授課。(2)試驗組。以外科護理學教材為主，在講解每個知識點時，分別引用與之相關的外科影像資料里的內容和圖片，使一些抽象的內容，如：解剖、手術路徑等教學點，直觀、形象的展現在學生面前，并輔以詳細講解，使教學內容形象、易懂。最后以臨床典型案例影像圖片制作的PPT進行總結。

3.測評方法。(1)試卷設計。采用閉卷理論測試，根據外科護理學教學大綱對護理本科生知識掌握程度的要求，由4位臨床外科護理專家完成試卷設計。試卷中每個章節分數相同，分別包括：基礎醫學、臨床醫學和臨床護理學知識。題型為單選、填空和簡答題。(2)測試方法。分別對兩組學生當堂理論授課后和理論授課三個月后進行理論測試，兩次測試內容相同。在授課后三個月期間，兩組學生還經歷了外科護理學期末考試。

二、結 果

試驗組和對照組在授課后當堂測試成績及授課三個月后測試成績結果如下(見表1，表2)。對照組和試驗組理論授課后與授課三個月后，測試成績的自身前后比較如下(見表3，表4)。

表1 對照組與試驗組理論授課后當堂測試成績的比較

注：甲狀腺章節的測試成績差異有統計學意義(P<0.05)

三、討 論

影像教學資料有助于學生理解抽象的理論知識，延長知識的記憶時間。心理學家證實,同一件事物如果用單純的符號或文字認識需要10s,用圖畫只需要約一半的時間,用逼真的圖像只需要三分之一的時間[3]。本研究中借助外科學的相關教學影像資料，使一些抽象的內容以直觀的、生動方式展現在學生面前，有利于學生牢固地掌握相關理論知識,提高了學生的長期記憶水平，其教學效果明顯優于傳統的教學方法。試驗組教學模式授課后當堂測試甲狀腺疾病章節的成績，試驗組明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表1)。三個月后試驗組的各章節的理論測試成績均明顯高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)(見表2)，表明試驗組的教學方法幫助學生掌握的知識更加深刻、持久。

表2 對照組與試驗組理論授課三個月后測試成績的比較

注：試驗組三個章節的測試成績及總成績均高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)

表3 對照組理論授課后與授課三個月后測試成績的自身前后比較

注：測試成績均有所提高，其中甲狀腺章節成績和總成績部分的差異有統計學意義(P<0.05)

表4 試驗組理論授課后與授課三個月后測試成績的自身前后比較

注：成績均比理論授課當堂測試結果有所提高；在胃癌、乳腺癌章節和總成績部分,有統計學意義(P<0.01)

重復測試的方法有助于學生掌握課堂教授的理論知識。測試效應的研究表明，“學習”并非只發生在編碼階段，測試或提取練習除了可評估知識掌握程度之外，在某些情況下它比再次學習能更好地促進長時記憶保持[4]。反復學習是生物體學習的根本特征，頻繁使用的新知識會使記憶強度升高到較高的水平[5]。本研究采用的研究方法為理論測試，測試的方法強化了學生對知識點的關注，強化了學生對知識點的理解和記憶。經歷當堂理論授課后的測試和期末測試，學生在授課三個月后對相關知識點的掌握程度均有所提高。在試驗組中，乳腺癌和胃癌章節，三個月后的掌握程度均提高，有顯著的統計學差異(P<0.01)。隨著時間的推移，使學生對知識點的掌握更加牢固(見表3，表4)。

綜上所述，通過將外科手術影像資料運用于外科護理學教學中,確實有明顯的優點。首先是將一些抽象的內容生動形象的展現在學生面前。激發了學生的學習興趣和積極性,增強了學生融會貫通的能力。幫助學生理解知識，使其對知識的掌握更加牢固。同時，重復測試增強了學生理論知識的記憶。此外，新型護理教學評價不僅應關注護生對知識和技能的掌握，也應重視過程與方法、情感與態度及價值觀的綜合考評[6]。本研究尚未就護理本科生對兩種教學模式的滿意度進行量化評價，在今后的研究中還需進一步深入探討、完善。

[1]曹偉新,李樂之.外科護理學[M].北京:人民衛生出版社,2006:2-31.

[2]李亞玲,葉寶霞,陳瓊書.《外科護理學》課程改革的實踐與效果[J].護理研究,2010，2(24):361-363.

[3]張琴輝,詹 健,等.計算機輔助教學在護理學專業課教學中的應用[J].護士進修雜志,2007,22(9):827

[4]張錦坤,白學軍,楊麗嫻.國外關于測試效應的研究概述[J].心理科學進展，2008，16(4)：661-670.

[5]張格偉，胡 建，等.支持遺忘特征的記憶模型及其在知識管理中的應用[J].信息與控制，2008,38(5)：621-626.

[6]李 丹，林 平，等．護理本科生對內科護理學PBL教學的滿意度調查[J]．護理學雜志，2009，24(21)：69-70.