基于外科影像資料的外科護(hù)理學(xué)教學(xué)模式研究

龐雙艷，李軍文，張新芳

(1.石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，新疆 石河子 832002；2.成都市第一人民醫(yī)院護(hù)理部，四川 成都 610000)

外科護(hù)理學(xué)是一門理論性和實(shí)踐性均強(qiáng)的一門學(xué)科。要求學(xué)生在掌握醫(yī)學(xué)基本理論知識的基礎(chǔ)上,必須在現(xiàn)代護(hù)理觀的指導(dǎo)下,對患者進(jìn)行系統(tǒng)的評估,為患者提供身、心整體的、個性化的護(hù)理[1]。教學(xué)模式是教師完成講課任務(wù)的手段，是實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的必要措施[2]。在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中，教師不僅要把教科書中的理論知識傳授給學(xué)生，更重要的是將抽象的理論與護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合，提高學(xué)生對專科護(hù)理知識的理解，促進(jìn)其牢固地掌握所學(xué)知識。本研究通過將直觀的外科手術(shù)影像資料運(yùn)用于外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)模式與傳統(tǒng)的教學(xué)模式比較，探討其對護(hù)理本科生掌握相關(guān)理論知識程度的影響，探索一種更有效的專科護(hù)理教學(xué)模式。

一、材料與方法

(一)對象。

石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系2010級，四個班級，共計131名護(hù)理本科生。所有學(xué)生已在入學(xué)時隨機(jī)分班，各班級學(xué)生在年齡、入學(xué)成績等方面的比較均無統(tǒng)計學(xué)差異。本次研究隨機(jī)將四個班級分為對照組和試驗(yàn)組，分組結(jié)果為1班和4班為對照組，n=65；2班和3班為試驗(yàn)組，n=66。

(二)材料。

兩組均采用人民衛(wèi)生出版社出版、李樂之主編的第5版《外科護(hù)理學(xué)》作為主要教材。外科手術(shù)影像資料為衛(wèi)生部“十一五”國家重點(diǎn)規(guī)劃出版的《外科學(xué)》教學(xué)音像視聽教材，內(nèi)容直觀、豐富。

(三)方法。

1.授課內(nèi)容及課時安排。選擇外科護(hù)理學(xué)中的“甲狀腺疾病患者的護(hù)理”、“乳腺癌患者的護(hù)理”和“胃癌患者的護(hù)理”三個章節(jié)，每章均為2個學(xué)時(90分鐘),試驗(yàn)組和對照組在授課內(nèi)容及時間安排均相同。

2.授課模式。兩種授課模式均通過同一名授課教師依據(jù)教學(xué)大綱的要求授課。(1)對照組。采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，以外科護(hù)理學(xué)教材為主，輔以PPT課件授課。(2)試驗(yàn)組。以外科護(hù)理學(xué)教材為主，在講解每個知識點(diǎn)時，分別引用與之相關(guān)的外科影像資料里的內(nèi)容和圖片，使一些抽象的內(nèi)容，如：解剖、手術(shù)路徑等教學(xué)點(diǎn)，直觀、形象的展現(xiàn)在學(xué)生面前，并輔以詳細(xì)講解，使教學(xué)內(nèi)容形象、易懂。最后以臨床典型案例影像圖片制作的PPT進(jìn)行總結(jié)。

3.測評方法。(1)試卷設(shè)計。采用閉卷理論測試，根據(jù)外科護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱對護(hù)理本科生知識掌握程度的要求，由4位臨床外科護(hù)理專家完成試卷設(shè)計。試卷中每個章節(jié)分?jǐn)?shù)相同，分別包括：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和臨床護(hù)理學(xué)知識。題型為單選、填空和簡答題。(2)測試方法。分別對兩組學(xué)生當(dāng)堂理論授課后和理論授課三個月后進(jìn)行理論測試，兩次測試內(nèi)容相同。在授課后三個月期間，兩組學(xué)生還經(jīng)歷了外科護(hù)理學(xué)期末考試。

二、結(jié) 果

試驗(yàn)組和對照組在授課后當(dāng)堂測試成績及授課三個月后測試成績結(jié)果如下(見表1，表2)。對照組和試驗(yàn)組理論授課后與授課三個月后，測試成績的自身前后比較如下(見表3，表4)。

表1 對照組與試驗(yàn)組理論授課后當(dāng)堂測試成績的比較

注：甲狀腺章節(jié)的測試成績差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)

三、討 論

影像教學(xué)資料有助于學(xué)生理解抽象的理論知識，延長知識的記憶時間。心理學(xué)家證實(shí),同一件事物如果用單純的符號或文字認(rèn)識需要10s,用圖畫只需要約一半的時間,用逼真的圖像只需要三分之一的時間[3]。本研究中借助外科學(xué)的相關(guān)教學(xué)影像資料，使一些抽象的內(nèi)容以直觀的、生動方式展現(xiàn)在學(xué)生面前，有利于學(xué)生牢固地掌握相關(guān)理論知識,提高了學(xué)生的長期記憶水平，其教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)方法。試驗(yàn)組教學(xué)模式授課后當(dāng)堂測試甲狀腺疾病章節(jié)的成績，試驗(yàn)組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。三個月后試驗(yàn)組的各章節(jié)的理論測試成績均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表2)，表明試驗(yàn)組的教學(xué)方法幫助學(xué)生掌握的知識更加深刻、持久。

表2 對照組與試驗(yàn)組理論授課三個月后測試成績的比較

注：試驗(yàn)組三個章節(jié)的測試成績及總成績均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)

表3 對照組理論授課后與授課三個月后測試成績的自身前后比較

注：測試成績均有所提高，其中甲狀腺章節(jié)成績和總成績部分的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)

表4 試驗(yàn)組理論授課后與授課三個月后測試成績的自身前后比較

注：成績均比理論授課當(dāng)堂測試結(jié)果有所提高；在胃癌、乳腺癌章節(jié)和總成績部分,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)

重復(fù)測試的方法有助于學(xué)生掌握課堂教授的理論知識。測試效應(yīng)的研究表明，“學(xué)習(xí)”并非只發(fā)生在編碼階段，測試或提取練習(xí)除了可評估知識掌握程度之外，在某些情況下它比再次學(xué)習(xí)能更好地促進(jìn)長時記憶保持[4]。反復(fù)學(xué)習(xí)是生物體學(xué)習(xí)的根本特征，頻繁使用的新知識會使記憶強(qiáng)度升高到較高的水平[5]。本研究采用的研究方法為理論測試，測試的方法強(qiáng)化了學(xué)生對知識點(diǎn)的關(guān)注，強(qiáng)化了學(xué)生對知識點(diǎn)的理解和記憶。經(jīng)歷當(dāng)堂理論授課后的測試和期末測試，學(xué)生在授課三個月后對相關(guān)知識點(diǎn)的掌握程度均有所提高。在試驗(yàn)組中，乳腺癌和胃癌章節(jié)，三個月后的掌握程度均提高，有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.01)。隨著時間的推移，使學(xué)生對知識點(diǎn)的掌握更加牢固(見表3，表4)。

綜上所述，通過將外科手術(shù)影像資料運(yùn)用于外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中,確實(shí)有明顯的優(yōu)點(diǎn)。首先是將一些抽象的內(nèi)容生動形象的展現(xiàn)在學(xué)生面前。激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性,增強(qiáng)了學(xué)生融會貫通的能力。幫助學(xué)生理解知識，使其對知識的掌握更加牢固。同時，重復(fù)測試增強(qiáng)了學(xué)生理論知識的記憶。此外，新型護(hù)理教學(xué)評價不僅應(yīng)關(guān)注護(hù)生對知識和技能的掌握，也應(yīng)重視過程與方法、情感與態(tài)度及價值觀的綜合考評[6]。本研究尚未就護(hù)理本科生對兩種教學(xué)模式的滿意度進(jìn)行量化評價，在今后的研究中還需進(jìn)一步深入探討、完善。

[1]曹偉新,李樂之.外科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:2-31.

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[3]張琴輝,詹 健,等.計算機(jī)輔助教學(xué)在護(hù)理學(xué)專業(yè)課教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(9):827

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