PBL教學方法在婦產科教學中的應用

何毛毛，張曉薇，孫 紅

(廣州醫科大學附屬第一醫院，廣東 廣州 510120)

PBL教學模式是一種以問題為基礎、學生為中心，培養學生自學能力，發展學生綜合思考能力的教學方法。與傳統的教學模式(Lecture-Based learning，LBL)有很大的差異。目前世界已經進入了知識爆炸時代，傳統的講授式教學已不能滿足學習的要求，以問題為基礎的教學法成為適合知識爆炸時代的教學模式[1-2]。采用這種課程模式已經成為當今世界醫學教學改革的趨勢。為進一步探索這一教學方法在我國的使用情況，我們在婦產科學的小課內容中試行了PBL教學模式，現總結如下。

一、對象與內容

選取廣州醫科大學附屬第一醫院2009級本科臨床醫學專業學生180名，隨機分為PBL組與對照組，每組各90人。兩組學生在年齡、教材、教師、考試形式等方面無明顯差異。

選取婦產科中的小課內容，包括婦科疾病常見癥狀的鑒別要點、多囊卵巢綜合征、盆腔器官脫垂、枕先露的分娩機轉。

教材：樂杰主編《婦產科學》(第7版)；推薦學習網站：中國婦產科網(http：//www．zgfck．com)。

二、方 法

PBL組和對照組理論課在教學模式、教學內容進度、教師水平均無顯著性差異。

(一)實驗方法。

對照組采用LBL法，PBL組采用PBL法，具體過程如下：(1)授課教師(4名)課前設計出相關問題。(2)課前將問題發至PBL組郵箱。(3)上課進行分組討論。(4)歸納總結。

(二)評價方法。

(1)考試+平時成績。理論課進行閉卷考試,兩組學生的考試方法及其內容均相同。將分數分為四個檔次：優秀:≥90分；良好：85-90分；中等：75-85分；一般：65-75分。平時成績為學生在見習中的能力。(2)在教學任務完成后對180名學生進行PBL問卷調查。(3)統計分析。采用SPSS 16.0軟件進行分析。

三、結 果

(一)理論課考核成績。

兩組學生的理論課考試成績相比，PBL組平均成績為(85.62±4.71)分，傳統組為(82.61±3.74)分。PBL組明顯高于傳統組，差異有統計學意義(P<0．05)。

(二)見習成績。

兩組學生的見習成績相比，PBL組為(84.50±5.34)分，傳統組為(82.39±4.97)分。PBL組也明顯高于傳統組，差異有統計學意義(P<0．05)。

(三)課堂成績。

將分數分為四個檔次后課堂測試成績比較顯示(見附表)，一般，中等及優秀率無明顯差異，但PBL組的良好率高于傳統組，PBL以良好為主，而傳統組以中等為主。

附表 PBL組與傳統教學組考試成績分檔次后比較

(四)成績分析。

將分數分為四個檔次后平時成績比較顯示，PBL以良好為主，而傳統組以中等為主。

(五)問卷調查情況：

共發下問卷180份，收集了175分，收集率為97.2%，其中近80%以上的學生認為PBL可以激發興趣，提高主動性，有助于基本知識的理解和應用，培養獨立思考問題的能力，對臨床知識、基礎知識融會貫通的能力，加強了學生間的合作和團隊精神。

四、討 論

LBL，在向學生講授臨床醫學基本理論和基本概念方面的確起到了重要作用。但是，傳統教學模式的弊端是很明顯的。首先，教學內容單一。其次，教學形式機械培養[3]。

本研究是通過對婦產科小課內容采用PBL教學方式，采用這部分內容作為探索PBL教學法的原因主要是：首先，內容簡單，理論較單一，學生易于理解。其次，國外的醫學生一般都是在綜合大學學習了四年，取得學士學位后，才進入醫科院校學習的，他們有較強的自學能力和扎實的理論知識，這些是開展PBL教學的基礎[4]。因此選取了大四階段，已經有一定的理論基礎，有利于學生將以往所學知識融會貫通。

通過對兩組的理論測試顯示，PBL組課堂測試成績高于傳統教學組，且PBL以良好為主，傳統組以中等為主，同以往的研究一致[5]?？梢奝BL在提高學生學習成績方面起到了肯定的作用。此外，在見習過程中，觀察學生對病人詢問病史方面，對其見習過程給予評分，結果也顯示PBL組優于傳統組，PBL在實踐教學中也起到了很重要的作用。

問卷調查顯示了學生更喜歡PBL，通過這種授課方法，為學生營造一個輕松、主動的學習氛圍，使其能夠自主地、積極地暢所欲言，充分表達自己的觀點；在討論中可以加深對正確理論的理解，還可以不斷發現新問題、解答新問題，使學習過程縮短，印象更加深刻。

PBL教學模式雖然具有很多優勢，但在實踐過程中，也發現一些問題，第一，近幾年全國高校擴招，每個班級的人數一般都不少于40人，這樣的規模為PBL教學的實施增加了難度[6]。將180名學生分為2組，其中PBL組中有90名學生，為PBL的順利實施，增加了8節小課的時間，因此增加了學習的密度和時間的緊張度。第二，PBL教學對教師有了更高的要求，它要求教師必須轉變傳統的教學觀念，指導作用是PBL教學法順利進行的關鍵，實現以“教”為中心向以“學”為中心的轉變[7-8]。但目前教學資源緊缺，實施PBL過程中，選取了在臨床上有豐富經驗的4位醫生，但是普遍反應工作壓力大，時間安排上比較緊張。第三，學生完成PBL教學問題需要花費一定的時間，對于目前繁重的課業壓力下，可能會加重學生的負擔，不利于學生掌握完整的醫學基本理論[9]。此外，目前有效評價體系尚未建立，而現行的考核方式只注重最終的考試成績，忽略了對學生學習過程的評價。因此需要尋找一種適合檢驗PBL教學的評價體系。

PBL教學法是一種嶄新的教學模式，有其一定的優勢，目前在我國醫學教育中的經驗還很少，因此存在著不足之處，我國的國情和教育體制有其特殊之處，不能完全照搬西方的教學方法，需要不斷實踐和改進，希望在以后的教學實踐中繼續探索，找到一條適合我們國情的PBL教學方式。

[1]孔維宏，高瑞利.PBL與高等學校的教學改革[J].廣州大學學報：社會科學版,2003,2(4):77-79.

[2]張新平，趙海靜，張衛東，等.內科PBL教學促進學生臨床思維能力的研究[J].醫學研究與教育，2009,26(5):106-107.

[3]邵 勇，張建華，陳鴻雁.結合PBL教學模式與傳統教學模式的七年制婦產科學教學探討[J].醫學教育探索，2009,8(12):1563-1565.

[4]湯豐林，申繼亮.基于問題的學習與我國教育現實[J].比較教育研究，2005(1):73-77.

[5]車春莉，郭慶峰，張一梅，等.PBL教學模式在中國高等醫學教育中應用的思考[J].中國醫學高等教育,2010(1):126-127.

[6]魏東海，林尹梅，紀澤泉,等.基于網絡平臺的以問題為基礎學習教學模式的構建[J].中華醫學教育雜志，2009,29(5):93-96.

[7]孫愛民，袁亞維，劉 英.PBL教學法與教師角色轉變[J].南方醫學教育，2008(1):8-9.

[8]刀唐洪.論PBL教學模式中教師的地位和作用[J].中國成人教育，2006(9):120-121.

[9]崔曉陽，李廖虎,趙振剛，等.PBL法在我國醫學教育中的應用及存在問題[J].醫學教育探索，2010,9(4):439-442.