Vacuklav 24-B型預真空壓力蒸汽滅菌器故障分析與維護

趙 蕾 李宏鵬 叢中華

Vacuklav 24-B型預真空壓力蒸汽滅菌器故障分析與維護

趙 蕾① 李宏鵬① 叢中華①

脈動預真空高溫高壓滅菌器是醫療機構對醫療物品進行滅菌消毒的理想設備。該設備主要承擔醫院內重復使用的醫療用品的消毒滅菌任務，從而保護醫務人員和患者不受到細菌、病毒等微生物的侵襲，最終達到預防和控制醫院感染的目的。

1 壓力蒸汽滅菌器概述

目前，醫療機構配備的壓力蒸汽滅菌器種類按其冷空氣排放方式分為下排氣式壓力蒸汽滅菌器和預真空式壓力蒸汽滅菌器兩種[1]。下排氣式壓力蒸汽滅菌器是利用重力置換原理排除容器內原有冷空氣，產生真空[2]。該滅菌器的蒸汽從滅菌器上方進入滅菌器艙體內，從上至下將冷空氣由下排氣孔排出，使艙體內充滿飽和蒸汽，艙內溫度達到122 ℃，維持20～30 min[3]。但因下排式壓力蒸汽滅菌器利用重力自然置換原理，故滅菌器內冷空氣極難徹底排盡，常存在死艙、死角而影響蒸汽的穿透性，影響滅菌效果[4]。

預真空式壓力蒸汽滅菌器與下排氣式壓力蒸汽滅菌器的根本區別在于將排出艙體內冷空氣的方式由被動性轉變為主動性，即將蒸汽由靠重力自然置換轉變為由真空泵抽出。

預真空分為一次預真空和脈動預真空，一次預真空對真空泵和容器的密封要求很高，且會產生小裝量效應，因此目前多采用脈動預真空[5]。脈動預真空滅菌是以飽和水蒸汽作為滅菌介質，采用機械強制脈動真空的空氣排除方式。滅菌器內輸送蒸汽至額定壓力，真空泵將滅菌器艙內抽至較高的真空度(脈動下限)，再充入蒸汽至設定正壓(脈動上限)，其過程即為脈動循環。經過數次脈動循環后抽盡艙內的冷空氣，使艙內達到設定壓力和溫度，從而實現對被滅菌物進行滅菌的目的[6]。脈動預真空對真空泵和艙體的密封要求較低，且可防止小裝量效應的出現，效果更為可靠[7]。

2 脈動預真空壓力蒸汽滅菌器的維修案例

脈動預真空壓力蒸汽滅菌器隨著使用時間的增加以及受各種因素的影響在使用過程中會出現各種故障。通過分析德國Vacuklav 24-B型預真空壓力蒸汽滅菌器常見故障原因，總結出常見故障的處理方法和保養建議。

2.1 故障案例一

(1)故障現象。滅菌器運行過程無報警，但滅菌程序完成后打開滅菌器門，即有少量水從滅菌器內流出。

(2)故障分析。由于滅菌器前后支腳被人誤調節致使滅菌器的后支腳略高于前支腳，導致滅菌器內的少量凝結水無法從滅菌器的廢水管中順利排放，而是通過滅菌器門流出。

(3)設備維護。為了確保凝結水從滅菌器廢水管排出使滅菌器正常啟動，要求放置滅菌器時前部略高于后部。將滅菌器放置在水平位置上，通過旋轉前支腳5次將前腳延伸。否則滅菌器前低后高，不但會造成漏水事件，還會引起耗水量加大影響干燥效果。

2.2 故障案例二

(1)故障現象。滅菌器顯示屏顯示警告信息：Water quality bad，Replace cartridge/module； 通過按一下“Start”按鈕可啟動滅菌器，但在下次使用時機器再次出現此類警告信息。

(2)故障分析。查閱說明書得知，此滅菌器具有自動檢測功能，可檢測產生蒸汽的蒸餾水的電導率。當滅菌器檢測到蒸餾水電導率＞30 μs/cm而未達到65 μs/cm時會顯示上述警告信息。在人工操作下可繼續使用滅菌器。若蒸餾水的傳導率＞65 μs/cm，機器會顯示警告信息：Water quality insufficient，No start possible，Acknowledge with button，滅菌程序無法啟動。

應先對蒸餾水的電導率進行檢測，發現蒸餾水的電導率＜10 μs/cm，考慮為在使用蒸餾水時發生污染，清空蒸餾水儲水箱內所有余水，并用蒸餾水徹底清洗儲水罐、吸水管路及吸水管路過濾器后開機運行設備，故障排除。

(3)設備維護。壓力蒸汽滅菌器工作時要求使用蒸餾水或去礦物質水。若滅菌器使用水質差的蒸餾水會損傷機器，如堵塞細管路、水垢沉積在滅菌器內的傳感器表面使傳感器工作失常，最終影響滅菌器的正常使用；會在滅菌的醫療器械表面干燥后形成水斑，影響醫療器械的性能。為了保證滅菌設備的正常運行、保證滅菌效果，應定期清洗滅菌器的蒸餾水儲水箱、吸水管路和吸水管路過濾器，避免蒸餾水被污染。

2.3 故障案例三

(1)故障現象。顯示警告信息：Test failed Leak rate： 3.2，即空氣泄露率超過允許范圍。

(2)故障分析。此類滅菌器在運行前會自動進行真空測試。此條警告信息顯示，在進行真空測試時空氣泄露率超過了允許范圍。據此應先檢查艙門關閉狀態是否正常，同時檢查門上密封圈是否老化變形，艙體邊緣是否有雜物，真空閥門、氣體管路及接口是否正常。檢查發現，門上密封圈因使用時間過長而發生老化變形，導致密封圈與門內密封圈卡槽銜接不緊密。更換密封圈，待滅菌器溫度降至室溫后重新進行真空測試程序，無警告信息出現，故障解除。

(3)設備維護。預真空壓力蒸汽滅菌器抽真空是為了將艙體內的冷空氣排盡。若真空測試時出現空氣泄漏則會導致艙體內殘留冷空氣，影響蒸汽穿透力、滅菌溫度和滅菌質量。因此，必須及時清潔滅菌器外部、門、密封圈及艙體邊緣，以保證門的密閉性。同時，確保雜物不會進入滅菌器內的管道中，以免造成堵塞。定期用硅樹脂潤滑油潤滑門鎖上的螺釘和門鉸鏈，以確保門能夠容易打開和關閉；定期對滅菌器的真空閥、密封圈和門進行檢查，若有損壞及時更換，以保證滅菌器的抽真空效果[8]。

2.4 故障案例四

(1)故障現象。滅菌器顯示屏上顯示錯誤代碼：Error 12，即關門后鎖閉接點DIN5的閉合時間超過最大允許時間，門的鎖閉接點DIN5在所需時間周期內未轉換。

(2)故障分析。將滅菌器外殼拆開，可見到控制螺栓棒動作的、可將220 V交流電轉成110 V直流電的電源變壓器，用于為螺栓棒及兩個控制模塊供電。在正常狀態下滅菌器開機通電后螺栓棒是被吸住的，當操作人員按下start-stop鍵5 s內螺栓棒彈出，將門栓住，鎖閉接點DIN5閉合。但若此段時間內，檢測器未檢測到DIN5閉合，則發送信號給控制電路板進行報警。觀察發現，螺栓棒因生銹不能自如的移動，更換新螺栓棒組件后設備運行正常，故障解除。

(3)設備維護。應定期用硅樹脂潤滑油潤滑門鎖上的螺釘和門鉸鏈，以確保門容易無損耗地打開和關閉。

2.5 故障案例五

(1)故障現象。屏幕上顯示錯誤代碼：Error 13，即在一定時間內，數字進水壓力開關DIN3未打開，無冷卻水供給滅菌器。

(2)故障分析。先檢查冷卻水進水閥是否打開，檢查發現水閥處于開啟狀態。使用壓力表檢測冷卻水水壓是否＞0.8 bar，檢測顯示水壓足夠[9]。進一步檢查水管和滅菌器連接處的過濾器，并未發現有堵塞現象。檢查真空泵發現其未正常啟動。檢查電機保護電路斷路器發現，電機未自動保護，用螺絲刀旋轉電動機軸能夠正常旋轉。再次檢查電機的保護電路斷路器發現，保護電路斷路器在通電狀態下電流并未達到3.5 A，斷定保護電路斷路器出現故障，更換斷路器后機器正常運行，故障解除。

(3)設備維護。應隨時檢查電機的保護電路斷路器，使其電流值達到正常范圍。

3 小結

為了保證滅菌設備正常有效工作，必須制定嚴格的滅菌設備使用制度和維護管理制度。加強對滅菌設備操作人員的使用培訓；做好對滅菌設備的日常生物、化學和B-D監測，并進行記錄；定期清潔滅菌設備柜體內外、門、密封圈以及蒸餾水和冷卻水儲水罐；定期對門系統進行潤滑保養；對儲氣罐定期保養；對管道中各種過濾器定期拆下清洗、疏堵。既保證滅菌質量、保證患者及操作者的安全，又降低消耗減少維修費用，為醫院節約設備使用成本[10]。

[1]席韻，詹隆文，李治俊，等.上海市某區基層醫院消毒供應室現狀調查[J].中國消毒學雜志，2011，28(6)：732-733.

[2]楊超，孫吉鳳.高溫蒸汽滅菌設備的驗證方法與程序分析[J].黑龍江科技信息，2013(18)：39.

[3]歐陽建元.常規高壓蒸汽滅菌與下排汽法蒸汽滅菌之初探[J].湖北造紙，2012(2)：47-48.

[4]沈瑾，武迎宏，張彩云，等.北京市醫院小型壓力蒸汽滅菌器現狀調查[J].中華醫院感染學雜志，2011，21(13)：2752-2754.

[5]李希蘭，周剛，周平樂.脈動真空滅菌器不同脈動方式下滅菌效果的比較[J].中國護理管理，2012(2)：32.

[6]張素文，賈曉艷.脈動真空滅菌器的工作原理與常見故障分析[J].醫療裝備，2012，25(2)：66-67.

[7]王功華，鄧小定.櫻花NSS系列高壓蒸汽滅菌器典型故障[J].中國醫學裝備，2011，8(10)：97-98.

[8]張東軍.機動門脈動真空滅菌器的常見故障及改進[J].醫學信息，2011，24(9)：5001-5002.

[9]何秋妹.影響壓力蒸汽滅菌器安全運行的因素與對策[J].醫學信息，2011，24(4)：2022-2023.

[10]付蘊敏.脈動真空滅菌器的應用風險及所需考慮的問題[J].中國制藥裝備，2013，6(6)：54-55.

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.02.037

1672-8270(2014)02-0100-02

R197.39

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2013-07-12

①首都醫科大學附屬北京佑安醫院醫學工程中心 北京 100069

趙蕾,女,(1983- ),碩士，工程師。首都醫科大學附屬北京佑安醫院醫學工程中心，從事醫院醫療設備管理、技術保障、質量控制、教學和科研工作。