CT球管采購(gòu)模式的探討

馬朝輝

CT球管采購(gòu)模式的探討

馬朝輝①

目的：在合理、合法前提下采用按曝光秒次付費(fèi)的模式購(gòu)置CT球管，盡可能降低購(gòu)置成本，避免購(gòu)置風(fēng)險(xiǎn)，保證醫(yī)院工作的連續(xù)性和經(jīng)濟(jì)損失最小化。方法：以飛利浦熱容量8 M的MRC球管為例，按合理、客觀的每月實(shí)際曝光秒次付費(fèi)，在球管使用過(guò)程中任何時(shí)候壽命終止，院方不付任何責(zé)任，且對(duì)方必須在3 d內(nèi)無(wú)條件提供新球管。結(jié)果：醫(yī)院探索出首次采用按曝光秒次付費(fèi)新模式購(gòu)置CT球管，達(dá)到供需雙方合作互惠、實(shí)現(xiàn)雙贏。結(jié)論：在合理、合法前提下采用月實(shí)際曝光秒次付費(fèi)，可避免需方購(gòu)置風(fēng)險(xiǎn)與壓力，同時(shí)適時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整曝光秒次費(fèi)用，利于供需雙方長(zhǎng)期誠(chéng)信、互惠及雙贏的友好合作。

降低成本；避免風(fēng)險(xiǎn)；曝光秒次；互惠；雙贏

[First-author’s address] Department of Equipment, The People's Hospital of Chongzhou Sichuan chongzhou 611230, China.

在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)里大中型醫(yī)療設(shè)備是綜合性醫(yī)院醫(yī)療工作的重要物質(zhì)基礎(chǔ)和技術(shù)條件，也是彰顯醫(yī)院現(xiàn)代化的重要標(biāo)志。醫(yī)療設(shè)備的使用率和完好率是醫(yī)療工作開(kāi)展和發(fā)展階段的支柱，一旦因核心部件損壞造成停機(jī)，不僅會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者診斷和治療的連續(xù)性，同時(shí)將給醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益帶來(lái)巨大損失。如何在避免購(gòu)置風(fēng)險(xiǎn)的前提下，盡快縮短某些設(shè)備因核心耗件或配件故障而耽誤的修復(fù)時(shí)間，降低購(gòu)置成本，讓設(shè)備能正常運(yùn)行，是困擾設(shè)備管理的難題之一。為此，崇州市人民醫(yī)院成功實(shí)現(xiàn)首次采用曝光秒次付費(fèi)的模式購(gòu)置CT球管，避免了購(gòu)置后的風(fēng)險(xiǎn)與壓力，受益匪淺。

1 合法前提下的陽(yáng)光購(gòu)置

1.1 采購(gòu)的合法性

根據(jù)2011年12月20日正式公布的“中華人民共和國(guó)招標(biāo)投標(biāo)法實(shí)施條例”第二章第九條第一項(xiàng)規(guī)定：需要采用不可替代的專利或?qū)Ｓ屑夹g(shù)；第三項(xiàng)規(guī)定：需要向原中標(biāo)人采購(gòu)工程、貨物或者服務(wù)，否則將影響施工或者功能配套要求的可不進(jìn)行招標(biāo)。根據(jù)上述兩項(xiàng)規(guī)定，需方可自主決定專利技術(shù)耗件的采購(gòu)。

1.2 陽(yáng)光購(gòu)置

在具體實(shí)施專利技術(shù)耗件采購(gòu)過(guò)程中，醫(yī)院設(shè)備管理委員會(huì)所有人員在本地審計(jì)、監(jiān)察及財(cái)政部門(mén)相關(guān)人員的監(jiān)督下，公開(kāi)、公平、公正和透明地實(shí)行同品牌同型號(hào)不同供應(yīng)商付款方式、售后承諾的擇優(yōu)選購(gòu)，從而實(shí)現(xiàn)供需雙方真正意義上的雙贏。

2 CT球管購(gòu)置的具體實(shí)施步驟

2.1 確定專用核心配件

CT機(jī)根據(jù)其生產(chǎn)廠家、型號(hào)及檔次的不同，其核心耗件CT球管的正常使用壽命，也因其以兆為單位的熱容量不同而直接決定。以我院首次采用曝光秒次付費(fèi)的方式，購(gòu)置8 M熱容量的飛利浦MRC球管為例，闡述其以曝光秒次付費(fèi)的可行性。

2.2 了解信息提出方案

設(shè)備科根據(jù)對(duì)3家以上醫(yī)療單位實(shí)際使用8 M飛利浦MRC球管的次數(shù)和實(shí)際購(gòu)價(jià)的了解和統(tǒng)計(jì)，綜合其平均使用壽命為74萬(wàn)秒次，平均售價(jià)為人民幣140萬(wàn)元。獲得上述信息后，設(shè)備科根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，通過(guò)充分而客觀醞釀后，向設(shè)備管理委員會(huì)闡述打破醫(yī)院按傳統(tǒng)方式一次性付費(fèi)購(gòu)置球管所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)與壓力，采用以曝光秒次付費(fèi)方式購(gòu)置球管可行性方案，并征得設(shè)備管理委員會(huì)一致性同意。

2.3 公開(kāi)公平采購(gòu)

具體采購(gòu)實(shí)施過(guò)程中，醫(yī)院設(shè)備管理委員會(huì)采用陽(yáng)光購(gòu)置，最終選擇以1.9元/秒次計(jì)費(fèi)(按球管成交價(jià)140萬(wàn)元，其使用壽命約74萬(wàn)次計(jì)算)，當(dāng)達(dá)到80萬(wàn)秒次后按0.95元/秒次計(jì)費(fèi)方式，每月根據(jù)球管實(shí)際曝光秒次付費(fèi)，直至球管壽命終止。但為了表明需方的誠(chéng)意和考慮供貨方資金壓力，醫(yī)院首次付供貨方70萬(wàn)元誠(chéng)信保證金。但當(dāng)新球管曝光秒次收費(fèi)累計(jì)達(dá)到70萬(wàn)元后，院方即用首付金額抵消每月實(shí)際產(chǎn)生曝光秒次費(fèi)用。球管使用過(guò)程中任何時(shí)候壽命終止，醫(yī)院不付任何責(zé)任，且對(duì)方必須在3 d內(nèi)無(wú)條件提供新球管以保證醫(yī)院工作的連續(xù)性和經(jīng)濟(jì)損失最小化。同時(shí)，任何時(shí)候新?lián)Q球管院方不再支付首付的70萬(wàn)元費(fèi)用。曝光秒次費(fèi)用按新球管已約定條件重新執(zhí)行。

3 供需雙方合作互惠實(shí)現(xiàn)雙贏

3.1 醫(yī)院方收益

(1)采用按曝光秒次付費(fèi)模式避免了一次性出巨資購(gòu)買(mǎi)球管，極大緩解醫(yī)院資金壓力，免除了所購(gòu)球管潛在的、隨時(shí)可能損壞而承受的巨大資金損失。

(2)球管任何時(shí)候損壞醫(yī)院都不再支付首付，只付協(xié)議約定的每月實(shí)際產(chǎn)生曝光秒次費(fèi)用。

(3)對(duì)方承諾為醫(yī)院整機(jī)免費(fèi)維護(hù)保養(yǎng)4次/年，而球管組件和相關(guān)高壓組件更是每月保養(yǎng)。節(jié)約了院方以往請(qǐng)飛利浦專業(yè)售后工程師維護(hù)保養(yǎng)產(chǎn)生的昂貴費(fèi)用。

3.2 供貨方收益

(1)按球管平均壽命75萬(wàn)曝光秒次計(jì)算，費(fèi)用適中、合理。但若對(duì)方維護(hù)保養(yǎng)及時(shí)、合理及科學(xué)，發(fā)現(xiàn)隱患立即處理，在不影響攝片質(zhì)量前提下盡可能降低曝光條件，完全可以延長(zhǎng)球管使用壽命，從而給對(duì)方帶來(lái)實(shí)質(zhì)性的經(jīng)濟(jì)效益。

(2)通過(guò)往來(lái)加強(qiáng)與科室溝通和互信，雙方增強(qiáng)凝聚力和向心力，充分發(fā)揮雙方主人翁精神、增強(qiáng)責(zé)任心，從而在保證攝片質(zhì)量前提下，雙方共同努力盡可能延長(zhǎng)球管使用壽命。

4 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院采用按曝光秒次付費(fèi)方式購(gòu)置球管，避免了購(gòu)置后的風(fēng)險(xiǎn)與壓力，不僅為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)分憂解難，完全解除了后顧之憂，而且此種付費(fèi)方式涉及雙方利益，若球管再次損壞供貨方會(huì)第一時(shí)間及時(shí)換新處理，不會(huì)因?qū)徟?、議價(jià)、購(gòu)貨及送貨耽誤時(shí)間而直接影響對(duì)患者延續(xù)性和即時(shí)性的CT診斷，避免因患者流失而造成醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。

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CT tube purchasing patternexplore

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MA Chao-hui// China Medical Equipment, 2014,11(2):79-80.

Objective: To reduce the purchase cost as far as possible, avoid the risk, ensure the continuity of hospital’s work and minimize economic losses in the legal premise. Methods: Take Philips heat capacity 8M MRC tube for example, According to the reasonable and objective actual exposure seconds every month, hospital assumes no responsibility for the ending of life cycle in the process of tube use at any time , and the supplier must offer new tube unconditionally within 3 days. Results: Explore a new mode to use the second exposure time paid for the first time to purchase the ball tube, to achieve the collaboration, and mutual, benefit both sides for the supplier and the demander. Conclusions: Pay rate according to the reasonable and objective actual exposure seconds every month, Can avoid risk and pressure for demander, Meanwhile adjust the price dynamically in due time, is beneficial to both sides long-term good faith friendly cooperation, mutual benefit and win-win.

Reduce the cost; Avoid the risk; Exposure seconds; Win-win; Mutual benefit

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.02.029

1672-8270(2014)02-0079-02

R197.39

A

2013-11-18

①崇州市人民醫(yī)院設(shè)備科 四川 崇州 611230

馬朝輝,男,(1973- ),大專，工程師。崇州市人民醫(yī)院設(shè)備科科長(zhǎng)，從事設(shè)備科管理和設(shè)備維修工作。