醫(yī)院乙類大型醫(yī)用設(shè)備管理與利用現(xiàn)狀分析*

苗 瑞 修 燕 王曉堂 姚 華*

醫(yī)院乙類大型醫(yī)用設(shè)備管理與利用現(xiàn)狀分析*

苗 瑞① 修 燕① 王曉堂① 姚 華①*

目的：分析醫(yī)院乙類大型醫(yī)用設(shè)備的管理與利用現(xiàn)狀，找出存在的問題，探討解決方法。方法：通過對(duì)醫(yī)院X線計(jì)算機(jī)斷層成像(CT)、磁共振成像(MRI)、數(shù)字減影血管造影X線機(jī)(DSA)、單光子發(fā)射型電子計(jì)算機(jī)斷層掃描儀(SPECT)和醫(yī)用電子直線加速器(LA)5種乙類大型醫(yī)用設(shè)備的管理現(xiàn)狀與利用效率進(jìn)行調(diào)查分析，對(duì)比實(shí)際工作量與合理工作量，計(jì)算其利用率。結(jié)果：該醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理與利用總體情況良好，利用不足與利用過度情況較少。結(jié)論：醫(yī)療設(shè)備管理及利用效率的評(píng)估與分析，可為醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備購置的論證工作以及醫(yī)用技術(shù)評(píng)估指標(biāo)體系的建立提供參考與支持。

乙類大型醫(yī)用設(shè)備；單機(jī)工作量；利用效率

[First-author’s address] The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Xinjiang Urumqi 830011, China.

在現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)中人才是基礎(chǔ)，設(shè)備是條件，管理是關(guān)鍵[1]。而大型醫(yī)用設(shè)備的應(yīng)用是醫(yī)院現(xiàn)代化的重要標(biāo)志。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展與臨床應(yīng)用需求的不斷增大，各類高精尖的大型醫(yī)用設(shè)備進(jìn)入醫(yī)院，極大地促進(jìn)了醫(yī)院診療與研究水平的提高[2]，同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)用設(shè)備管理，提高其利用率成為醫(yī)院面臨的重要課題[3]。地處西北邊陲的新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)及科研為一體的大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，擁有先進(jìn)的醫(yī)用設(shè)備，5種乙類大型醫(yī)用設(shè)備21余臺(tái)。本研究通過對(duì)乙類大型醫(yī)用設(shè)備管理現(xiàn)狀與利用情況的調(diào)查分析，探索大型醫(yī)用設(shè)備的管理。

1 資料與方法

1.1 資料來源

2012年1-12月新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)院對(duì)5種、21臺(tái)乙類設(shè)備的工作量指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查的資料，包括年檢查/治療人次數(shù)、年開機(jī)天數(shù)、日工作量、日滿負(fù)荷工作能力以及人均占機(jī)時(shí)間等，并了解日常維護(hù)與管理現(xiàn)狀。

1.2 研究方法

(1)工作量指標(biāo)對(duì)比。運(yùn)用國(guó)內(nèi)專家推算出的5種乙類大型醫(yī)用設(shè)備的合理年檢查人次數(shù)與合理日檢查人次數(shù)(單機(jī)工作量)，與醫(yī)院實(shí)際指標(biāo)值進(jìn)行對(duì)比。依據(jù)文獻(xiàn)資料，各類設(shè)備單機(jī)工作量建議值的20%～150%為設(shè)備利用的正常范圍，即大于建議值150%的視為超負(fù)荷運(yùn)行，小于建議值20%的視為低負(fù)荷運(yùn)行[4]。

(2)利用效率指標(biāo)值。收集各類設(shè)備2012年實(shí)際利用情況的相關(guān)數(shù)據(jù)，根據(jù)公式計(jì)算利用效率指標(biāo)。分析2012年各類設(shè)備的利用情況，提出設(shè)備配置、管理與維護(hù)的建議。主要計(jì)算公式為公式1、公式2和公式3[5-9]。

2 結(jié)果

2.1 5種乙類設(shè)備單機(jī)平均工作量負(fù)荷對(duì)比

對(duì)比5種乙類設(shè)備實(shí)際單機(jī)工作量與專家推算的合理年檢查人次數(shù)和合理日檢查人次數(shù)見表1。

表1顯示：①CT機(jī)，2012年的平均工作量為20396人次，超出專家推算的合理年檢查量221%，大于建議值150%，屬超負(fù)荷運(yùn)行；但由于年開機(jī)天數(shù)較高，約為365 d，日平均工作量55.8人次，超出合理日工作量139%，仍在正常范圍內(nèi)(20%～150%)；②MRI，2012年的平均工作量為11089人次，超出專家推算的合理年檢查量213%，大于建議值150%，屬超負(fù)荷運(yùn)行；同CT機(jī)情況類似，由于患者多，開機(jī)天數(shù)較高，日平均工作量22.5人次，超出合理日工作量135%，仍在正常范圍內(nèi)；③DSA，2012年的平均工作量為2166人次，超出專家推算的合理年檢查量103%，仍在正常范圍內(nèi)(20%～150%)；日平均工作量8.2人次，為合理日工作量的91%，均屬正常工作范圍內(nèi)；④SPECT，2012年的平均工作量為5339人次，極大超出專家推算的合理年檢查量231%，日平均工作量15人次，是合理日工作量10人次的150%，屬超負(fù)荷運(yùn)行；⑤LA，2012年的平均工作量為12400人次，為專家推算的合理年檢查量1.8倍，日平均工作量47.6人次，是合理日工作量的1.58倍，屬超負(fù)荷運(yùn)行。

2.2 5種乙類設(shè)備2012年利用效率指標(biāo)分析

5種乙類設(shè)備利用效率主要通過開機(jī)利用率、時(shí)間利用率及能力利用率進(jìn)行分析(見表2)。

表1 5種乙類大型醫(yī)用設(shè)備運(yùn)行維護(hù)狀況

表2 5種乙類大型醫(yī)用設(shè)備單機(jī)利用效率指標(biāo)(%)

表2顯示：從年開機(jī)利用率與年時(shí)間利用率分析，CT機(jī)年開機(jī)利用率不足40%，表明設(shè)備空轉(zhuǎn)時(shí)間較多；SPECT年開機(jī)利用率57.2%，表明開機(jī)時(shí)間利用一般；二者的年時(shí)間利用率均在70%左右，表明年時(shí)間利用上仍有較大潛力。MRI年開機(jī)利用率超過90%，表明設(shè)備開機(jī)利用良好；DSA與LA年開機(jī)利用率在120%左右，MRI、DSA與LA年時(shí)間利用率均超過150%，表明3種設(shè)備均處于高效運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。年能力利用率顯示，CT的年能力利用率93.13%，表明設(shè)備已基本接近滿負(fù)荷；MRI、DSA與LA的年能力利用率分別為50.63%、54.7%和76.27%，說明設(shè)備工作能力仍有較大發(fā)揮空間；而LA年能力利用率為119.23%，表明設(shè)備已屬于超負(fù)荷工作。

3 討論

3.1 設(shè)備利用情況

研究發(fā)現(xiàn)，調(diào)查的5種乙類設(shè)備總體利用情況較好。就單機(jī)工作負(fù)荷而言，與國(guó)內(nèi)專家推算出的5種乙類大型醫(yī)用設(shè)備的合理年檢查人次數(shù)與合理日檢查人次數(shù)相比，醫(yī)院的5種設(shè)備使用狀態(tài)處于較高水平。這與醫(yī)院自身的硬件條件、診療水平及區(qū)域影響力等都有直接關(guān)系。

設(shè)備利用效率指標(biāo)顯示，工作能力發(fā)揮從高到低依次為L(zhǎng)A、CT、SPECT、DSA和MRI，設(shè)備的年能力利用率主要反映設(shè)備的實(shí)際工作量與可能工作量之間的差距。而在開機(jī)時(shí)間利用方面，從高到底則依次為DSA、LA、MRI、SPECT和CT。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，DSA的開機(jī)方式為“有患者開機(jī)，無則關(guān)機(jī)”，而其他設(shè)備均為“連續(xù)開機(jī)”，可能是由于其他4種設(shè)備在多數(shù)時(shí)間患者較多、較集中而部分患者檢查時(shí)間不確定所造成。此外以CT為例，單臺(tái)設(shè)備年檢查人次最高與最低相差15000人次之多，因設(shè)備年開機(jī)天數(shù)均按照規(guī)定，基本為每日連續(xù)開機(jī)，這樣就造成了部分設(shè)備超負(fù)荷運(yùn)行，而部分設(shè)備吃不飽的現(xiàn)象。故建議根據(jù)醫(yī)院實(shí)際與各單機(jī)工作情況，適當(dāng)調(diào)整開機(jī)時(shí)間以及各同類設(shè)備之間的工作負(fù)荷，避免不必要的空轉(zhuǎn)[10]。同時(shí)，醫(yī)院還可在設(shè)備維修維護(hù)上加強(qiáng)管理，如制定醫(yī)用設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)計(jì)劃，縮短設(shè)備的故障停機(jī)時(shí)間，提高工作量[11]。

3.2 設(shè)備利用效率指標(biāo)分析

由于醫(yī)院進(jìn)行大型設(shè)備的購置需要全面考慮各方面的因素，進(jìn)行嚴(yán)格、規(guī)范的可行性論證，包括醫(yī)院的綜合實(shí)力、相關(guān)科室的發(fā)展現(xiàn)狀、專業(yè)技術(shù)發(fā)展前景、各項(xiàng)輔診檢查的數(shù)量以及醫(yī)院的管理水平等，不能單純只考慮某一方面而盲目購置，否則勢(shì)必會(huì)由于設(shè)備利用不足而造成醫(yī)院負(fù)擔(dān)。通過對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備的利用效率指標(biāo)的分析，可以推斷出設(shè)備的供給能力，從而為設(shè)備的配置決策提供參考依據(jù)[12-13]。

3.3 建立大型醫(yī)用設(shè)備的計(jì)劃與評(píng)估指標(biāo)體系

本研究表明，醫(yī)院的設(shè)備管理部門定位為醫(yī)院行政職能科室，同時(shí)承擔(dān)除醫(yī)用設(shè)備以外的部分物資采購與部分民用設(shè)備維修。目前，醫(yī)院設(shè)有“醫(yī)學(xué)裝備管理委員會(huì)”，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備發(fā)展規(guī)劃、年度裝備計(jì)劃及采購活動(dòng)等重大事項(xiàng)進(jìn)行評(píng)估、論證和咨詢，確保科學(xué)決策和民主決策。然而，對(duì)于設(shè)備購入后的使用、維護(hù)、保養(yǎng)及維修卻并未給予充分重視，尤其是設(shè)備使用方面的監(jiān)管力度不夠，需要建立大型醫(yī)用設(shè)備的計(jì)劃與評(píng)估指標(biāo)體系。

4 結(jié)語

醫(yī)院醫(yī)用設(shè)備的管理，需要由業(yè)務(wù)主管部門以及其他相關(guān)部門共同協(xié)作完成醫(yī)用設(shè)備的技術(shù)評(píng)估工作，負(fù)責(zé)指導(dǎo)大型醫(yī)用設(shè)備的購置論證、發(fā)展規(guī)劃、選型、重大決策以及設(shè)備使用的監(jiān)督管理等[13-16]。同時(shí)，醫(yī)院還需提高對(duì)醫(yī)用設(shè)備日常管理與利用的數(shù)據(jù)記錄與收集工作，為后期的各類評(píng)估提供有效的數(shù)據(jù)支撐，用于指導(dǎo)醫(yī)院醫(yī)用設(shè)備管理工作的持續(xù)改進(jìn)、為醫(yī)院的決策部門提供設(shè)備配置規(guī)劃參考依據(jù)、從而創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。

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The analysis on medical equipment type Ⅱ management and utilization of a three a-level hospital

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MIAO Rui,XIU Yan,WANG Xiao-tang, et al// China Medical Equipment,2014,11(2):30-32.

Objective: To analyze medical equipment type Ⅱ management and utilization of a three A-level hospital in Xinjiang, identify problems, explore solutions. Methods: By investigating the management status and utilization efficiency of five kinds of medical equipment typeⅡ,compare actual workload and reasonable workload ,calculate efficiency. Results: Equipment management and utilization of this hospital is better in general, excessive and underutilized use fewer. Conclusion: The device management and utilization efficiency evaluation and analysis, feasibility studies for the acquisition of equipment and medical technology assessment index system to provide reference and support.

Medical equipment type Ⅱ; Single workload; Utilization efficiency

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.02.010

1672-8270(2014)02-0030-03

R197.39

A

2013-07-29

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院社會(huì)科學(xué)基金(2013SKQN01)“新疆某三級(jí)甲等醫(yī)院醫(yī)用設(shè)備管理現(xiàn)狀與利用情況研究”

①新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院設(shè)備物資管理中心 新疆 烏魯木齊 830054

*通訊作者:yaohua01@sina.com

苗瑞,女,(1984- ),碩士研究生。新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院設(shè)備物資管理中心，研究方向：醫(yī)院管理及醫(yī)學(xué)裝備管理。