以人為本理念在精神科護理中的應用

趙建萍，林兆武

(青島市精神衛生中心，山東 青島 266034)

精神科病患是社會上的弱勢群體，多數缺乏認知能力，不能主動配合治療，“以人為本”是現代管理的核心和精髓，為探討這一思想在精神科護理管理中的應用效果，特對我院精神科實施“以人文本”護理管理前后的臨床護理情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院精神科2009-01～2010-12實施“以人為本”護理管理前患者50例作為對照組，其中男20例，女30例，年齡17～78歲，平均(53.4±10.2)歲；選取精神科2011-01～2012-12實施“以人為本”護理管理后的患者50例作為觀察組，其中男21例，女29例，年齡16～79歲，平均(54.7±9.8)歲，兩組患者基本資料方面無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理管理，給予患者日常生活、飲食關心與指導，對患者進行常規性健康教育；觀察組秉持“以人為本”的護理管理理念，分別對護士和患者實施人性化護理管理，具體措施如下：(1)對護士進行人性化管理：對精神科護士實施人性化管理，鼓勵護士間積極進行溝通交流，構建護士間友愛、互助、和諧信任的關系；針對精神科護士精神比較疲憊的工作狀態，站在她們的角度為她們考慮，在生活中為她們排憂解難，滿足其合理的物質生活需要；加強對護士專業技能的培訓，積極為其提供進步的平臺和機會；定期召開護理，就管理中各方面內容征求其意見建議，根據意見建議不斷對護理管理進行有針對性的改進[1]；(2)對患者的人性化管理：患者入院后積極了解其社會文化背景、家庭環境、日常性格等，對患者具體精神及心理情況進行評估，根據評估結果，制定相應的心理指導方案對患者進行護理，有計劃、有目的地對患者進行心理指導；為患者講述精神科疾病相關知識及疾病控制成功的案例，樹立患者戰勝疾病的信心，促使其能更好地配合治療；關注精神科患者的精神方面的不良反應情緒，對情緒不高、心理狀態不穩定的患者進行及時的溝通和疏導；加強語言溝通，做好一個聆聽者，實施情感疏導，給予患者精神、心理、情感上的支持，幫助患者穩定情緒；多使用積極的言語對患者的行為進行肯定和鼓勵，不輕易否定患者行為，以微笑、柔和應答等方法鼓勵患者的積極行為，消除患者的焦慮感；對于易緊張、焦慮的患者，給予護呼吸放松療法、音樂療法等放松療法，緩解患者心理壓力；幫助患者在短時間內適應住院環境，加強常規護理工作；加強家人對患者的看護，囑咐家屬多關心患者，在不影響患者休息的前提下，允許家屬進行陪同和看護，護理的具體工作則由交由專業的醫護人員；指導家屬給予患者更多的理解和安慰，給予其心理、情感支持，囑咐患者家屬注意患者飲食、衛生等，并對患者進行健康指導。

1.3 評估指標

采用精神科自制護理工作質量評定表對護理工作質量進行評價，總分100分，分數越高則護理質量越好；采用住院精神病患者康復療效評定量表(IPROS)對患者康復情況進行評價，評分范圍0～144分，分數越高則病情越重。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 比較兩組患者臨床護理效果

經過對比分析得知，觀察組護理工作質量高于對照組，觀察組患者護理后的IPROS評分低于對照組，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床護理效果比較

2.2 兩組患者護理滿意度比較

對兩組患者護理后進行調查可以得知，觀察組患者及其家屬滿意度為98%，發生護理投訴1例；而對照組患者及其家屬滿意度為80%，發生護理投訴9例，兩組患者護理滿意度比較差異有統計學意義(P<0.05)。

表2 兩組患者護理滿意度比較(n=50)

3 討論

隨著社會的不斷發展和醫學模式的深刻變革，最佳護理模式和護理方式已經成為臨床護理工作所孜孜追求的目標，而為了達到這一目標，就必須采取合適、科學的護理方法，表

現出對護理人員的人性化關懷，以提高護理人員的工作積極性，確保護理質量的不斷提升。 精神病患者由于思維、情感以及意志行為的不協調，對于自身疾病缺乏自知力，也缺乏基本的自我反省能力和控制力，給護士的管理工作帶來較大難度。臨床對于精神科患者實施護理的過程中，要充分體現“以人為本”護理理念，同時還應該不斷加強學習和護理技能的訓練，及時了解到科室患者的需要，通過良好的溝通，協調好醫患關系在對患者進行護理管理時，針對精神科疾病患者的特殊性，應著重加強對患者的心理護理干預，根據患者精神狀況和心理狀態，采取有針對性的護理方法，堅持“以人為本”，多關心患者，尊重患者，讓患者真正體會到“以患者為中心”的護理服務。另外護士長和護士之間也應該密切聯系，如果遇到患者多、護理工作量和難度大時應當及時安排護士加班，遇到患者少、護理工作量小且難度不大時則可以安排護士輪休。如果遇到緊急情況，則應當立刻組織人力支援，根據實際情況及時進行工作結構、各班職責以及人力的合理調整，確保各項護理工作能夠落實到人，以實現為患者提供全方位、人性化的服務，充分體現人本理念。同時加強精神科的基礎護理，保證患者房間空氣清新、自然，可以在精神科病人房間巧妙使用色彩裝飾，如選擇一些色調柔和、生活氣息濃厚的藝術作品裝飾在墻上等，讓患者病房環境充滿色彩美，從而促進精神科患者心理和精神狀態的康復。此外，還可以運用音樂療法，根據患者的作息規律，為患者播放節奏柔和舒緩的輕音樂，調節患者大腦皮層興奮或抑制，穩定患者情緒和精神，從而促進患者康復[2～4]。從我院的實踐結果來看，在精神科中運用“以人為本”的思想進行護理管理，有效地提高了護理工作質量，同時可有效地改善患者病情，臨床推廣應用價值顯著。

[1]向蓮玉.風險管理理念在精神科護理流程再造中的應用價值[J].求醫問藥(下半月), 2013，(09):255-256

[2]張學彩.以人為本護理理念在精神科護理管理中的應用[J].中國保健營養,2013,(07):1840-1841

[3]張玲.以人為本理念在婦產科護理管理中應用效果[J].中國保健營養,2013,(03):803-804

[4]楊亞芳.以人為本在精神科護理管理中的應用[J].中國實用護理雜志,2011，(30):124-125