超聲心動圖與螺旋CT診斷高血壓左室肥厚臨床對比研究

劉麗輝

(沅江市人民醫院超聲科，湖南 沅江 413100)

原發性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現伴或不伴有多重心血管危險因素的綜合征，是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素。調查顯示，全世界原發性高血壓患病率和發病率呈逐年上升趨勢[1]。長期高血壓會導致左心室肥厚和擴張，如不經正確的治療，最終會導致心力衰竭或嚴重心律失常，甚至猝死。目前，臨床將左心室肥厚作為器質性心臟病的可靠指標和預報因子。因此，早期診斷左室肥厚并經正確治療，能有效緩解患者的病情，改善患者的心臟功能。臨床上多以超聲心動圖作為高血壓左室肥厚的診斷方法，但其也有很多的不足之處[2]。近年來，隨著螺旋CT技術的不斷發展，其在心臟方面的應有也越來越廣泛。本文就超聲心動圖和螺旋CT在診斷高血壓左室肥厚方面的對比進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2011-06～2012-07我院接診治療的64例原發性高血壓患者，其中男37例，女27例，年齡33～85歲，平均(57.45±5.21)歲。診斷標準依據1999 WHO/ISH制定的標準和《中國高血壓防治指南》規定收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg(1mmHg=0.133KPa)。全部患者于12h內行超聲心動圖和螺旋CT檢查。

1.2 研究方法

1.2.1 螺旋CT掃描方法

(1)CT機：TOSHIBA Aquiltlon 64排螺旋CT機。(2)注射器：雙筒高壓注射器。(3)造影劑：歐乃影(含碘量370mg/mL)。(4)方法：所有患者掃描前半小時處于靜息狀態，口服適量倍他樂克控制心率在75次/分以下。先進行鈣化積分掃描，確定掃描范圍后再進行增強掃描。重建出10個心臟周期的容積圖像數據，采用心功能分析軟件包，根據身高、體重計算出患者體表面積(BSA)和各心功能相關指數，包括心臟指數(CI)、每搏輸出量(LVSV)、心肌質量(LVMM)、左室收縮末期容積(LVESV)、心肌容積(LVMV)、左室舒張末期容積(LVEDV)和左室射血分數(LVEF)等。

1.2.2 超聲心動圖檢查

(1)超聲心動圖機：PHLIPSIE33。(2)方法:所有患者均由同一高年資專業醫師進行檢查并完成各心功能指數的計算。

1.3 統計學處理

2 結果

2.1 心功能指數

在每搏輸出量(LVSV)、左室收縮末期容積(LVESV)、左室射血分數(LVEF)、左室舒張末期容積(LVEDV)方面兩種檢查結果相關性高(r=0.80～0.93)。在LVSV、LVEF方面，超聲心動圖所測較螺旋CT偏大；在LVEDV、LVESV方面，超聲心動圖所測較螺旋CT偏小，差異均無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 超聲心動圖和螺旋CT測量心功能指數比較

2.2 左室肥厚檢出率

超聲心動圖檢出46例左室肥厚患者，螺旋CT檢出48例左室肥厚患者。見表2。

表2 超聲心動圖和螺旋CT檢出左室肥厚比較(n=64,%)

注：兩者檢出率比較差異無統計學意義(χ2=0.1602，P>0.05)

3 討論

經臨床研究發現，左室肥厚不僅是高血壓的一種代償性病理改變，更是高血壓病靶器官受損害的一個非常重要的標志。因此，早期診斷左室肥厚具有十分重要的臨床意義[3]。

目前，臨床上主要應用超聲心動圖作為診斷左室肥厚的方法，它具有無創、便捷、經濟實惠等優點，然而它也具有一定的不足之處。當左心室形態不規則時，計算出的心功能指標會出現明顯誤差，同時測量時受操作者主觀因素影響較大。隨著螺旋CT技術的不斷發展，因其能清晰客觀地觀察到心臟的解剖結構且定位準確，螺旋CT在心臟疾病方面被廣泛應用。與超聲心動圖相比，螺旋CT可將整個心臟進行多個平行的高分辨率剖面的數據采集，守操作者主觀因素影響小，各心指數計算更加準確[4]。通過本文研究顯示，超聲心動圖與螺旋CT在每搏輸出量(LVSV)、左室收縮末期容積(LVESV)、左室射血分數(LVEF)、左室舒張末期容積(LVEDV)方面結果相關性高(r=0.80～0.93)。同時，在左室肥厚患者檢出率方面兩項檢查結果差異無統計學意義。以上結果說明螺旋CT與超聲心動圖在評價左心室功能方面有較好的準確性與相關性，在診斷高血壓左室肥厚方面均有較好的檢出率。

綜上所述，螺旋CT對左室肥厚患者具有較高的檢出率，測得的各項心功能指標有較高的可信度，對臨床工作有十分積極地意義。

[1]饒志榮，李建勝，傅暉，等.64排螺旋CT與超聲心動圖評價原發性高血壓患者左心功能的對比分析[J].安徽醫學,2012,33(11):1515-1516

[2]史永艷,王瑞英，代衛斌.64排螺旋CT與超聲心動圖對高血壓患者左心功能的評價比較[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2010,8(5):618-619

[3]劉文兵,方快發.64排螺旋CT對原發性高血壓患者冠脈病變及左心功能的臨床研究[J].河北醫學,2013,19(4):484-487

[4]饒志榮，李建勝，傅暉，等.64排螺旋CT對高血壓患者冠脈病變及左心功能的臨床應用價值[J].中國醫藥導報，2012,9(31):106-107