400名大學生耳廓類型及其前外側(cè)面下部四結(jié)構(gòu)形態(tài)的調(diào)查

王美琪，沙爾望，徐駿權(quán)，楊 坤，張 茗，龐慶林，王超奇，陳克功

(佳木斯大學基礎(chǔ)醫(yī)學院，黑龍江 佳木斯 154007)

人類耳廓是聽器中外耳之一部，附著頭的兩側(cè)面，可視、觸摸的結(jié)構(gòu)，呈垂直方向生長，上端正好與眉梢和枕外粗隆的連線相切，耳廓的形態(tài)各不相同，分為外側(cè)面和后內(nèi)側(cè)面，前外側(cè)面凹凸不平，凹面前外，凸面朝后。對耳廓的研究，前輩們作了大量、細微全面的工作耳廓分為6種類型[1]，其前外側(cè)面結(jié)構(gòu)在耳針的臨床應用較多[2]，對近年來由于美容學的發(fā)展，對耳廓的測量與美學探討[3]的徑線測量也大有記載，對耳廓形態(tài)分類方法探討[4]等，都從不同角度進行觀測。本觀測是在青年的頭面部上進行的，僅觀測耳廓類型及其前外側(cè)面的耳屏、對耳屏、屏間切跡和耳垂四結(jié)構(gòu)的形態(tài)，為解剖學和應用提供參考資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

來源于本校大學生400名，男女各200名，身體健康、耳無瘢痕、無畸形與耳廓未做過手術(shù)者，年齡18～21歲。

1.2 方法

被測者取解剖學姿勢，端坐，兩眼平視前方，測者于側(cè)面相對而坐平視耳廓，目測之同時用索尼數(shù)碼相機(DSC-W620)拍攝，以備復查時用。達到較準確地認定結(jié)構(gòu)形態(tài)和區(qū)分其類型。為了增加認別能力不斷溫習有關(guān)達爾文結(jié)節(jié)的描述內(nèi)容，采取個人學習及集體討論的辦法，達到認識一致，在記錄耳廓類型時采用羅馬符號，以使表格簡明。

對四結(jié)構(gòu)的記入，耳屏、對耳屏以三種類型；屏間切跡以四種類型；耳垂用六種類型和三種類型記錄。用游標卡尺(0.02)測量耳屏、耳垂與面?zhèn)葏^(qū)接觸的縱行長度。本觀測依據(jù)人體測量手冊[5]規(guī)定操作的。

1.3 統(tǒng)計學分析

各組數(shù)據(jù)采用方差檢驗。

2 結(jié)果

2.1 耳廓

按6個類型進行統(tǒng)計耳廓類型，其中，無有Ⅰ型(獼猴型)，而Ⅴ型(耳尖微顯型)為最多，見表1。

表1 耳廓類型圖示比例(%)

2.2 耳屏

位于外耳孔的前方，分為單峰型、雙峰型(上峰、下峰)此峰猶如英文字母“B”，上峰與下峰形態(tài)各異，由于兩峰之間有凹陷處暫稱之為峰間切跡。未見到上峰與下峰等大的和三峰型，見表2。

表2耳屏類型與比例(%)

性別雙峰型單峰型上小下大上大下小上下相等三峰型男79．55．515．00．00．0女89．50．510．00．00．0

2.3 對耳屏

觀測形狀所見共分為三個類型，直角型、斜型、直角分隔型。其中各型的比例男女均以直角型最多、斜型次之，最少者為直角分隔型，僅限于男生，見表3。

表3 對耳屏類型與比例(%)

2.4 屏間切跡

為耳屏與對耳屏之間的一個凹陷、凹陷周界是明確的，本文觀測的部位為耳屏與對耳屏兩者相連之處。位置較低、略呈彎曲、凹緣向上，其內(nèi)側(cè)與耳甲腔相連，見表4。

表4 屏間切跡類型與比例(%)

2.5 耳垂

為無軟骨部位，對其形態(tài)描述的方法分為6種類型和3種類型記法，本觀測則分別用此兩種類型記入之。

(1)六種類型：此型有圓形、卵圓形、方形和附連方形，以及三角形和附連三角形。見表5。

表5 6種類型與比例(%)

(2)三種類型：為通常使用的類型，分為方形、三角形和圓形三種形態(tài)結(jié)果見表6。

表6 3種類型與比例(%)

2.6 耳屏與耳垂前外側(cè)面附著處的縱向長度

耳屏與耳垂的前外側(cè)面與面?zhèn)葏^(qū)測量點上端與皮膚相接壤處，有明顯的垂直界限，皆屬于耳根部。而兩者不在一個平面上，則分測量：耳屏測量點，前界為耳屏軟骨向前突出點，下界為屏間切跡的水平前端、上界為屏上切跡的水平線；下端為耳下基點，兩端連線即成之其結(jié)果，見表7。

表7 耳屏、耳垂附著縱行長度

3 討論

本課題屬于活體調(diào)查，測量者和被測量者均為在校學生，使他們從不同角度體會到科研工作的步驟，給解剖學增添數(shù)據(jù)，也為耳穴定位、美容學和法醫(yī)學提供參考資料，為此則分別計入男、女性的觀測值。為了提高認定耳廓類型的準確性，則認真學習對耳廓類型描述與對達爾文結(jié)節(jié)記載的內(nèi)容，增加認知能力。在實際操作過程中，對不確定者，則采取充分討論，廣收意見，達到認識一致后，再記入。有的材料記載耳屏上長有毛發(fā)[6]屬于短毛，而本文400例中無一例長有長毛。耳垂處也未見有褶皺。記載方法上采用只計入左側(cè)結(jié)構(gòu)，耳從對稱性角度考慮，右耳的形態(tài)相似于左耳，如此推斷對耳廓缺損修復時仍能起到參考作用[7]。在法醫(yī)人類學，對耳的位置描述中，提到外耳孔恰位于耳屏后方，耳廓下端與鼻低相平[8],本文提供的三種類型耳屏均位于外耳孔前方。另外將耳屏分為單峰、雙峰，對耳的復原塑形，提供了較為細膩的形態(tài)學基礎(chǔ)，為塑形增加光彩。又在測頭冠弧形，耳屏弧形時，則根據(jù)陳氏耳屏外側(cè)面的界限劃法初探和形態(tài)分型[9]中的劃法，以耳屏軟骨向前凸向上端的劃線。確定屏間切跡部位范圍，是由耳屏后緣下端彎曲向后與對耳屏的前緣下端向前彎形，在此兩點間部位的形態(tài)，該彎部凹向上。其周圍有耳穴存在。李氏記載，耳甲腔向下經(jīng)屏間切跡向下外開放[10]。在耳垂的形態(tài)描述采用兩種類型記入。一為6種類型一為3種類型，如此分別記載，為使用時增加了參考資料。

[1]張書琴.美容整形臨床應用解剖學[M].第2版.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2011，28-159

[2]陳鞏蓀，許瑞征，丁育德.耳針的臨床應用[M].第3版.南京：江蘇科學技術(shù)出版社，1987，20-26

[3]范青松，艾荷秀.耳廓測量與美學探討[J]．解剖學雜志，1999，22(1)：81-84

[4]韓強，張富強，焦婷.耳廓測量與美學探討[J]．口腔頜面修復學雜志，2004，5(1)：38-41

[5]邵象清.人體測量手冊[M].上海：上海辭書出版社，1985，218

[6]J.B.C 格蘭特著.陸振山.王永貴.高賢化等譯，解剖學方法[M].北京：科學出版社，1966，464

[7]楊海旺.江西撫卅地區(qū)耳廓的活體觀察[J].解剖學雜志(增刊)，1990，13：9

[8]賈靜濤.法醫(yī)人類學[M].沈陽：遼寧科技出版社，1993，257-259

[9]陳克功，陳慶婕.耳屏外側(cè)面的界限劃法初探和形態(tài)分型[J].解剖學雜志(增刊)，1990，13.9

[10]李福耀.醫(yī)學美容解剖學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999，240