佳木斯地區(qū)小學(xué)生近視眼發(fā)病情況調(diào)查

李 宏，肖勝盈，馬利峰

(1.佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003；2.吉林省近視眼防控醫(yī)院，吉林 長春 130000)

根據(jù)國家教育部和衛(wèi)生部的最新聯(lián)合調(diào)查顯示：我國小學(xué)生近視率已達40%；初中生近視率為60%；高中生近視率為85%，其中高三學(xué)生近視率已超過90%。我國青少年近視眼的發(fā)病率已由1998年的世界第四位，經(jīng)過短短的3年時間，于2001年上升到世界第二位。由于人口基數(shù)大，我國已成為世界上近視眼人數(shù)最多的國家。據(jù)調(diào)查，在我們國家約有4億左右的近視眼人群，這一數(shù)字是相當(dāng)巨大的。從2000年到現(xiàn)在，大約以每年2%的速度在遞增，增長速度非常快。目前，我國近視發(fā)病率居全球第二，僅次于日本。由于人口基數(shù)大，近視人數(shù)居全世界第一名[1]。 巨大的市場需求，導(dǎo)致了形形色色的商品涌入眼鏡市場。其中，各種各樣的儀器、藥品和南方人的商業(yè)驗光及劣質(zhì)鏡片，被大量應(yīng)用于孩子們的眼睛。其不良后果是，直接導(dǎo)致了孩子們近視度數(shù)的不斷上升，高度近視眼的發(fā)病率以驚人的速度逐年遞增。 近視眼除了給孩子們的工作、學(xué)習(xí)和擇業(yè)帶來巨大的不便之外，最主要的危害是，中高度近視引起的并發(fā)癥，如玻璃體混濁、視網(wǎng)膜出血和脫離、青光眼等疾病而致盲。特別是中高度近視引起的遺傳性已經(jīng)嚴(yán)重危害的青少年的健康。據(jù)統(tǒng)計，由于近視導(dǎo)致的眼盲率已僅次于白內(nèi)障、青光眼而越居致盲疾病的第3位。也就是說，每年都有大量的人群因近視眼而致盲。

1 資料與方法

1.1 一般資料

佳木斯市區(qū)的5所小學(xué)和1所中學(xué)。我們于2012年09～11月把每所學(xué)校的所有學(xué)生作為我們的樣本進行流行病學(xué)調(diào)查，同時向所有的研究樣本講明需要進行的視力檢查，取得同意后進行研究。所有樣本均為中國人，并且排除眼部疾患，如先天性白內(nèi)障、先天性青光眼等。其中小學(xué)11176例，中學(xué)3025例，共計14201例參與本次研究。

1.2 方法

視力檢查采用對數(shù)視力表,由專業(yè)人員測視力并記錄,凡裸眼視力低于1.0者,采用醫(yī)學(xué)驗光戴鏡的方法再測矯正視力。診斷依據(jù):2013年第8版《眼科學(xué)》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用Spss13.0漢化版統(tǒng)計軟件包進性統(tǒng)計學(xué)分析，所得數(shù)據(jù)按年級分組后采用率的u檢驗進行分析，P>0.05為無統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01為差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

佳木斯市區(qū)的5所中學(xué)近視眼檢出結(jié)果見表1。小學(xué)與初中學(xué)生近視檢出情況比較小學(xué)受檢11176例,近視檢出5123例(45.84%),初中受檢3025例,近視檢出2110例(69.75%),其中初一1086例，近視檢出777例(71.55%)，初二964例，近視檢出639例(66.29%)，初三975例，近視檢出696例(71.38%)。各學(xué)校的近視檢出情況約占總?cè)藬?shù)的一半。初中的平均近視率明顯高于小學(xué)。見表2。不同年級近視檢出情況比較。佳木斯市小學(xué)生近視發(fā)病率有隨著年級上升而上升的趨勢。見表3。

表1 2012年佳木斯市各小學(xué)學(xué)生近視發(fā)病率

表2 2012年佳木斯某初中學(xué)生近視發(fā)病率

表3 2012年佳木斯市小學(xué)生綜合近視發(fā)病率(按年級)

3 討論

我國近視發(fā)病的最新資料,青少年近視發(fā)病率呈逐年上升趨勢，小學(xué)生近視發(fā)病率平均為50%,高三學(xué)生近視發(fā)病率平均為90%。造成近視發(fā)病率居高不下的原因是多方面的,近年研究認(rèn)為主要是用眼過度引起眼的調(diào)節(jié)功能減退及遺傳兩種因素相互作用所致。據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn),我國高度近視基本上是常染色體隱性遺傳,父母單方為高度近視的子女發(fā)生近視的幾率接近60%。因此應(yīng)積極加強健康咨詢，控制全社會高度近視的發(fā)病率,以減少遺傳因素的影響[3]。 本次調(diào)查可以發(fā)現(xiàn),佳木斯市2013年小學(xué)、初中近視平均發(fā)病率分別為49.5%和69.74%,初中的平均近視發(fā)病率明顯高于小學(xué)。 用眼過度是青少年近視眼的發(fā)病率上井的重要因素，每天學(xué)習(xí)時間長，一次持續(xù)用眼時間長、睡眠時間短，以及電腦電視的迅速普及，進一步加重了眼睛的負(fù)擔(dān)。另外，孩子們的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重、戶外活動減少，以及運動量的缺乏，不僅導(dǎo)

致學(xué)生身體素質(zhì)的下降，同時視功能自然也會隨之衰退。

在參與本次調(diào)查的5所小學(xué)中，其中學(xué)校C(佳木斯第9小學(xué))近視眼發(fā)病率為37.97%，比其他4所小學(xué)的平均發(fā)病率49.5%低11.5%，原因是佳木斯第9小學(xué)是黑龍江省教育廳省級學(xué)生視力監(jiān)測點校，在學(xué)生用眼衛(wèi)生、預(yù)防近視的宣傳及視力跟蹤檢測方面，得到了省市衛(wèi)生部門及教育部門的大力支持和資金投入，故收到了明顯的成效。

4 解決方案

4.1 青少年近視應(yīng)引起全社會特別是政府相關(guān)部門的高度重視,尤其是學(xué)校、家長和學(xué)生要密切配合,預(yù)防近視的發(fā)生。建議在學(xué)校方面，對佳木斯市各學(xué)校的衛(wèi)生老師進行定期培訓(xùn)，提高佳木斯市學(xué)校衛(wèi)生老師的整體水平。并對學(xué)生及家長舉辦定期專題講座，以提高全社會對近視眼的預(yù)防及治療方面的醫(yī)學(xué)知識，避免由于相關(guān)醫(yī)學(xué)知識匱乏而導(dǎo)致一系列不可挽回的損害。

4.2 在政府方面，加大資金投入，使各個城市的近視眼防控醫(yī)院能行使職能， 進入學(xué)校，并對學(xué)生視力進行橫向及縱向的跟蹤檢測治療。并建議把近視眼預(yù)防及治療的醫(yī)學(xué)知識納入中小學(xué)生課本，以使我省中小學(xué)生能夠全面了解和掌握近視眼防控方面的醫(yī)學(xué)知識。

4.3 建議成立眼科視光中心，以提高佳木斯市的醫(yī)療驗光配鏡水平，從而拉動佳木斯地區(qū)各大醫(yī)院對近視治療的整體水平，以改善目前佳木斯地區(qū)對近視眼治療良莠不齊的局面。

綜上所述： 由于近視眼發(fā)病率的逐年增高，不僅僅嚴(yán)重危害了孩子們的身心健康，而且還關(guān)系到整個中華民族的人口素質(zhì)。因此，對待近視眼問題必須進行積極的預(yù)防和治療，防止其無限制地發(fā)展！對此，無論學(xué)生自身、還是家長、甚至全社會、特別是政府相關(guān)職能部門，都應(yīng)該高度重視，呼吁全社會都為降低近視眼的發(fā)病率做出不懈的努力。

[1]Geerling G,Maclennan S,Hartwig D.Autologous serum eye drops for ocular surgace disorders[J].Br J ophthalmol,2004,88(11):1467-1474

[2]趙堪興,楊培增．眼科學(xué)(第8版)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2013，37-39

[3]王志玉,史愛云.福安市青少年近視發(fā)病率調(diào)查原因分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009,30(5)：38