綜合護理對ICU焦慮患者的影響

柳 虹，陳飛鷹

(舟山醫院，浙江 舟山 316000)

焦慮為臨床上常見的心理情緒及精神障礙，多見與神經內科，精神科及ICU病房中。ICU中多數患者為急危重癥患者，這些患者生命面臨威脅，因此其心理狀態常處于高度應激，這可引起不良心理反應，如緊張焦慮，消極悲觀等消極情緒，這些消極情緒不僅可導致患者嚴重睡眠障礙[1]，也可影響患者的治療的效果，嚴重時可進展為ICU綜合癥。因此需對ICU病房中的患者實施一定的護理，以緩解其心理壓力，保證患者疾病順利的恢復。本文對我院ICU病房收治的急危重癥患者采用綜合護理干預，取得滿意效果，先報道如下。

一、資料與方法

1.臨床資料。選取2011年7月至2012年8月我院ICU病房收治的急危重癥患者154例，均具有不同程度的焦慮情緒。納入標準：(1)年齡≥18歲；(2)入院前患者睡眠正常；(3)初中及以上學歷；(4)無理解障礙，意識清楚；(5)無精神病史。將所有患者隨機分為觀察組及對照組，各77例。其中觀察組男43例，女34例，年齡21-67歲，平均(43.4±3.4)歲，腦外科手術患者34例，癌癥手術患者21例，心外科手術患者13例，其他9例；其中對照組男45例，女32例，年齡21-68歲，平均(44.1±3.3)歲，腦外科手術患者33例，癌癥手術患者23例，心外科手術患者12例，其他9例。兩組患者在年齡，體質及手術種類等一般情況無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

2.護理方法。兩組患者均進行常規ICU基礎護理，而觀察組在此基礎上再進行綜合護理干預，主要有：(1)良好病房環境的營造。ICU病房有特殊的治療環境，這種特殊的治療環境容易導致患者出現緊張焦慮，消極悲觀等負面情緒。因此在患者進入ICU后護理人員需向患者詳細介紹病房的環境及各類儀器及其用法，使患者對ICU病房產生感性的認識，同時也使患者熟悉病房，以減輕或消除緊張焦慮心理[2]。(2)舒適護理。由于ICU病房中患者的病情較重，疼痛感較強，因此需對患者進行及時的鎮痛，使患者疼痛得到有效的控制。護理人員需注意保持患者的舒適體位，定期為患者進行翻身拍背，按摩等。在進行各種氣管插管操作時需注意操作規范，避免氣管插管對患者呼吸道黏膜的損傷，導致患者感染，加重患者病情。(3)宣教。多數患者對自身疾病及手術不甚了解，容易產生心理負擔，不愿接受治療，甚至對治療產生抵觸心理，因此護理護理人員需向患者詳細介紹疾病及治療情況及方法，在介紹時應注意語言的通俗易懂，使患者能更好的理解疾病及疾病的治療，使患者卸下心理負擔[3]。(4)心理護理。優于患者病情較重，治療時也可對患者產生一定的不良作用，所以患者容易出現緊張焦慮等不良情緒，因此護理人員需及時與患者進行有效的溝通，了解患者的心理狀態，同時護理人員也需鼓勵和支持患者，幫助患者卸下心理負擔，使之以更積極的心態的面對治療，樹立戰勝疾病的信心。

3.效果觀察。采用漢密爾頓焦慮量表(HAMD)對患者焦慮情緒進行評價，14-20分表示患者輕度焦慮，21-28分表示患者中度焦慮，≥29分表示患者嚴重焦慮。

二、結 果

兩組患者HAMD評分比較見表1。兩組患者護理后HAMD評分均有所改善，而觀察組改善情況顯著性優于對照組(P<0.05)。

表1 兩組患者HAMD評分比較

兩組患者護理后2周焦慮情況比較見表2。觀察組輕度焦慮患者51.9%，對照組輕度焦慮患者35.1%，觀察組輕度焦慮患者顯著多于對照組(2=4.46，P<0.05)。

表2 兩組患者護理后2周焦慮情況比較[例(%)]

三、討 論

ICU病房環境較特殊，而且患者家屬也不能常伴患者作用，因此患者容易產生焦慮情緒。ICU患者產生焦慮情緒主要由以下原因有關：(1)患者病情較重，身體較虛弱，這種身體狀況容易使患者產生焦慮等不良情緒；(2)患者對ICU病房相關情況缺乏一定的認識[4]，可能對ICU病房的環境產生陌生感，這也容易產生焦慮情緒。患者產生焦慮情緒主要臨床表現為無助，煩惱及抑郁等，這些焦慮情緒可嚴重影響患者睡眠治療，阻礙患者疾病的恢復，因此需對ICU病房中患者實施一定的護理措施。

在本文研究中我們對患者實施了常規護理，而觀察組患者又進行綜合護理干預，包括為患者營造良好的病房環境，舒適護理，心理護理等。護理后結果表明觀察組患者焦慮情緒緩解情況顯著性優于對照組，而且觀察組護理后輕度抑郁患者顯著性高于對照組，這說明綜合護理具有滿意效果。

對ICU焦慮患者實施綜合護理效果滿意，可有效減輕患者焦慮情緒，建議在臨床護理中推廣應用。

[1]劉 林.心理護理干預對ICU患者情緒和生活質量的影響[J].國際護理學雜志,2013,32(2):352-354.

[2]周 紅.護理干預對ICU患者焦慮和抑郁影響的研究[J].中國實用護理雜志,2011,27(28):13-14.

[3]魏雪銀,姚彩燕,羅衛洪.ICU患者心理情況分析及應對措施[J].護理研究,2010,17(32):124-125.

[4]郭文莉,郭紅梅,張青梅，等.急診ICU住院患者焦慮狀況護理分析[J].中國中醫急癥,2009,18(9):1545-1546.