循證護理模式在婦產科護生帶教中的應用與研究

包玉美，陳雅珍

(麗水市人民醫院，浙江 麗水 323000)

當前社會文明提高了人們的生活質量，患者對醫療機構的是否信任決定于醫護人員的工作質量和有效方法。護理工作是臨床教學中的重要組成部分，而循證護理是現代醫療機構發展的一種新型的護理方式[1-2]。它在臨床中逐漸應用和關注，促進了臨床護理的進一步發展，也逐步提高了護生的循證能力。所以針對循證護理的療效我院婦產科在臨床實習教學中積極探索，經過如下。

一、資料與方法

1.一般資料。選擇我院近期一年內到院實習的婦產科護生60名為代表，隨機分配為22個小組進行實習。每組有2-3名實習生，另選擇其中一半小組為普通組(27名護生)，另一半小組為特殊組(33名護生)，普通組采用傳統帶教方法實習，而特殊組采用EBN的教學方法實習。普通組與特殊組均實習四周。為防止外變量的影響，普通組與特殊組的護生以各自小組為單位在實習過程中交叉帶教。

2.方法。普通組采用傳統帶教老師指導操作，實行一對一教學。特殊組是在老師的指導下結合患者情況及教學目標進行獨立操作[3]。方法是：確定問題、尋找實證、評價實證、證據應用、檢測結果。(1)確定問題。在實習過程中，老師需引導護生發現問題進而轉化為具體的結構化問題。提出初步問題，明確干預措施，結合具體情況考慮干預信息確定具體問題。(2)尋找實證。帶教老師指導護生將確定的問題作為查詢的基本點，通過文獻查詢、實際調查等有效方法篩選出與之相關的文獻證據進行討論。(3)評價實證。以小組為單位進行組內評價，分析研究質量的真實度，實用范圍及重要意義。(4)證據應用。帶教老師在護生獲得實證后指導臨床應用，從實踐與理論的結合中補充問題確定結果。

3.統計方法。此次實習采用問卷調查與考核成績的方式得出結果[4]。考核成績選擇SPSS 11.5軟件分析。在實習結束時針對特殊組(33名護生)發放問卷調查表，調查有效率為100%。調查問卷內容從學生學習興趣、自主學習、分析解決能力、合作意識、整體護理等方面結合考察。具體數值見表1。

二、結 果

1.特殊組評價循證護理教學結果。通過循證護理帶教方法的應用，特殊組護生在問卷調查后的評價結果如表1。

表1 特殊組應用循證護理模式的評價統計表

2.特殊組與普通組護生的考核成績比較。兩組在考核成績后比較結果，并經過t檢測，在理論知識和整體護理兩方面考核中有統計學意義，在實踐操作和病例記錄兩方面考核中無統計學意義。具體數值差異見表2。

表2 特殊組與普通組平均成績比較統計表

三、討 論

循證護理作為當下護理新型的一種方式成為醫學界的熱點討論問題之一，也是醫學界護理模式的新方向。這種方法是區別于往常的經驗主義的治療方法，根據明確的科學數據確立護理措施，從而保證了護理的質量。循證護理方法實際上就是已現有的臨床狀態和研究結果為基礎從而制定更有理論為支撐的嚴謹方案，同時結合患者的

病情變化提供患者滿意的、對病情恢復最有利的護理方法。

本次研究普通組沿用傳統一對一帶教，護生處于學習的被動者，不能有效激發對學習的自主性，缺乏對具體問題的思考，而特殊組采用循證護理方式學習，在導師的引導中護生能夠培養主動的探索精神，辨別和分析護理工作的細節，提高了工作中的自信，所以，循證護理的教學更能夠引導護生自我學習，實現自身價值的良性方法。

循證護理教學能夠培養護生的綜合素質。在特殊組中，帶教老師通過引導方式使護生主動提出疑問，并積極尋找答案，展開搜索，內部討論帶動組內學習氣氛，激發個人求知欲，并最終將討論的既定方法回歸到臨床實踐中，查漏補缺得到最終結果。經過這樣的過程，特殊組較普通組在整體護理方面的成績考核明顯具有優勢，培養以實證為基本理念，挖掘自身潛在能力，提高護生對問題的研究能力，使得護生在實踐操作過程中進一步鞏固理論知識，分析解決突發問題。另外，循證護理方式也能夠指引獲取信息的科學通道，推動了醫學界理論知識的更新速度。

在特殊組中，循證護理教學要求小組分工合作，充分考慮到個人價值與集體價值的實現，促進個人在團隊中的融合意識，這是較傳統一對一教學的另一大優勢，加強內部溝通的同時也凸顯了醫療機構“以人為本”的核心理念，更好的做好為患者著想。

綜上所述，循證護理教學在種種優勢外也存在一定問題。研究中發現，護生在尋找實證的過程中對信息的查詢有很大的興趣，在綜合分析過程中遇到困難問題。這就需要帶教老師積極與護生溝通，調整帶教計劃，引導護生自主決策而應用到實踐臨床中。總之，循證護理模式學習分析解決問題方面極大的提高了護生的積極性，同時整體的護理水平有明顯提高，獲取知識的渠道更加科學，是婦產科護生帶教的有效教學方法。

[1]曾玉瓊.循證護理在普外科護理中臨床分析[J].現代護理，2010，7(21)：101-102.

[2]許孟希，姚翠蘭.循證護理在婦產科護理學教學中的應用[J].全科護理，2009,7(9)：2335-2337.

[3]林 月.循證護理在婦產科臨床帶教中的應用研究[J].中國高等醫學教育，2011(5)：76-113.

[4]張蓉瑤.循證護理模式在產科護理臨床教學中的應用[J].中國高等醫學教育，2011(3)：93-112.