5年制中高職銜接“2+3”模式的研究
——以衢職院護理專業為例

崔戴飛，饒和平，余文富,徐春岳

(衢州職業技術學院，浙江 衢州 324000)

《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》(2010-2020)中提出[1]加強中高職銜接。推進中高職教育系統銜接是構建現代職業教育體系的重要內涵，我國中高職教育實施了“3+2”等銜接模式，取得一定效果，也暴露出一些問題。本課題組開展了5年制中高職銜接“2+3”模式的研究，對護理專業進行了具體探索，現報道如下。

一、我國現有的中高職銜接模式分析

我國中職與高職銜接模式主要有三種銜接模式，一是5年一貫制模式，高職院校招收初中畢業生，學生在校連續學習5年，中高職的教學、課程體系5年連貫安排，前3年學籍按中職，后2年按高職，不進行選拔考試，避免了高考壓力，但學生學習動力明顯不足。二是對口招生模式，高職院校招收完成三年中職學習的中專、技校、職高生(簡稱“三校生”)，學生通過參加由省、直轄市教育行政部門組織的單考單招考試，按照成績由各高校錄取，存在的主要問題是學生文化課(如英語)成績普遍較差，而專業核心課程如內護、外護等出現明顯重復，且重復臨床實習8個月以上，造成時間上的浪費[2]。三是“3+2”5年制模式，指高職與中職學校聯合分段式培養，招收的初中畢業生在中職學習3年，經對應的高職院校選拔考試，70-80%學生進入高職再學習2年。這種模式雖然有利于激發學生學習積極性，但存在許多問題，如許多學校為確保中職學生能拿到護士執業資格證書，在中職就開設了CLEN大綱所規定的課程，使升入高職的學生課程重復達到50%-70%以上[3-5]，且需要重復畢業實習，而有的學校雖然對5年課程體系作統一安排，避免了課程重復及畢業實習，但對于沒有升入高職被分流的中職生因尚沒有完成全部課程及畢業實習，又無法順利的參加國家護士執業資格考試，從而影響正常的畢業。

二、國內外中高職銜接模式改革與研究現狀

國外在中高職課程銜接上已積累了一些先進的經驗和做法，具有代表性的主要有英國的梯次銜接模式、德國的螺旋銜接模式和美國的系統銜接模式[6-7]，英國的梯次課程銜接模式將中職課程和高職課程統一制定成5個教學單元，I、II、III三個層次的教學單元歸中職，III、IV、V三個層次的教學單元歸高職，學生在第三學年分流。德國的螺旋銜接模式將專業課程分為基礎培訓、專業培訓和專長培訓3個層次，內容逐步加深，在較高層次進行技術提升和技能拓展，呈螺旋上升趨勢。美國的系統銜接模式的核心是統一制定出中高職相銜接的教學大綱，使中高職教學內容和課程具有延續性和連續性，從而保障中高職職業教育的順利對接。在國內也有少數專家提出“2+3”模式改革的設想，如章曉幸[3]等研究認為基于目前“3+2”學制的一些弊端，建議把學制改成“2+3”模式，完成中職2年時進行遴選。李曉松[4]研究認為可嘗試實施彈性教學，即采取在中職就讀兩年后，直接可以報考高職院校，直接完成高職的教學計劃，將中職的畢業實習移植到高職完成，由“3+2”變為“2+3”，以避免重復實習。廣東省中高職銜接試點認為，將5年教學計劃分解為“2+1+2”[8]，在第二學年篩選，類似“2+3”模式，同時將高職學段要求具備的文化知識甚至專業基礎課下移。

三、浙江省中高職銜接教育辦學狀況

浙江省教育廳于2012年3月發布了《浙江省推進中高職一體化人才培養模式改革工作方案》提出到2015年中職升入高職學校的比例達到30%左右，同時強調加強中高職課程銜接，促進中等和高等職業教育協調發展。作為高職教育的一種模式，中高職一體化培養已經被大多數中高職學校所認同，特別是中職學校更是表現積極，都把它看作是學校辦學水平與實力的具體展現。省內具備試點資質的中職學校競相與高職學校合作，從1999年10所高職試點學校，發展至2013年35所高職院校參與，涉及56個專業，每個專業涉及1至7所中職學校，招生人數達到8436名。2013年護理專業中高職“3+2”招生學校涉及4所高職，6所中職，招生人數達到895人(占全省中高職銜接招生人數的10.61%)。

四、我院5年制中高職銜接“2+3”模式改革與創新

針對5年制中高職銜接“3+2”模式存在的問題，2013年我校對初中起點5年制護理專業(老年護理方向，母嬰護理方向)實施了“2+3”模式的改革。“2+3”模式內涵及實施關鍵環節如下：

(一)“2+3”5年制模式內涵。

指高職院校與中職學校聯合分段式培養。招收的初中畢業生在中職學習2年，在高職學習3年。在第一學年結束時即由對應的高職院校組織選拔考試，學生第2學年開始分流培養。被分流的中職生在中職繼續學習2年，完成學業畢業。選拔能進高職的學生在中職再繼續學習1年，第3至第5學年在高職院校學習，完成學業畢業，見附圖。

附圖 中高職銜接“2+3”模式結構圖

(二)“2+3”5年制模式實施關鍵環節。

1.科學確立人才培養的一個主目標和二個分目標。衛生部規定護士執業資格證書是護理專業學生上崗的基本條件，根據這一要求，我們確定了培養具有良的職業道德，畢業時能順利通過CLEN，能適應基層醫療衛生和社會需要的實用型臨床護理專門人才。同時由于5年制中高職需要進行篩選，分流為中職與高職，需要確定相應培養目標，以指導人才培養方案制定，利于學生的分流培養。我院確定中職培養的是實用型技能型護理人才，而高職培養的是高級技術應用型護理人才。

2.根據“2+3模式的分流要求，制定不同分流生的培養方案。“2+3”分流的核心問題仍然是課程體系設置與人才培養方案制定。我們根據高職與中職的培養目標，制定中職3年制與高職5年制護理人才培養方案。由于分流位點前移，中職與高職重疊教學時間從2年縮短為1年，減少了課程設置的難度。實踐中，我們將人體介剖學、生理學、病原生物學與免疫學基礎、護理學基礎4門專業基礎課程設置在第1學年，從第2學年開始實施不同的培養方案，有效地解決了“3+2”5年制模式中高職課程重復及重復畢業實習問題，另外，“2+3”模式無論是中職還是高職，都有自己完整與連續的課程體系(包括文化素質、專業理論、實踐教育)，對于被分流的中職生也能順利地完成學業，參加國家護士執業資格考試，從而不影響就業。而對于高職生來說，由于5年的時間較長，可以在課程體系中對學生綜合能力、創新意識與創新能力培養進行充分設計，以提高學生綜合應用能力，真正實現高職培養目標。

3.借助“2+3”模式改革，強化中高職的內涵銜接。“2+3”模式分流時間位點前移，學生從第2學年開始即進入高職人才培養體系，雖然第2學年學生由中職學校管理，但高職院校對中職的指導要求明顯提高，中高職學校為了培養合格高職護理人才，不由自主地在教學、學生管理等方面加強協商對接，如高職院校可能派出教師到中職負責部分課程教學，而中職教師也可能到高職進行訪問培訓，學習高職教育理念，中職階段的學生人文素質教育同樣也會引起高職院校的實質介入，“2+3”模式較好地表現出“5年貫通、高等、職業”的3個主要特征。

五、5年制中高職銜接“2+3”模式改革展望

2012年起我國部分省份已經開始實施5年制中高職銜接“2+3”模式改革，如廣西省南寧市衛生學校、北海市衛生學校、福建省的泉州醫學高等專科學校、夏門醫學高等專科學校、重慶護士學校、廊坊衛生學校等。北海市衛生學校2013年“2+3”模式招收人數達到350名。2013年，我院與浙江海寧衛生學校合作開設初中起點5年制護理專業(老年護理方向、母嬰護理方向)，實施“2+3”模式改革。此改革模式與“3+2”模式的重要區別就是有效地解決了理論與實踐教學重復問題，同時統籌兼顧中職與高職的執業要求，強化了高職對中職辦學的指導職能，提升了中高職銜接質量，具有一定的推廣前景。當然我們必須注意“2+3”模式實施各環節的觀察，注意運行過程中出現的問題分析，在實踐中不斷加以完善，使中高職銜接效果最優化。

[1]張紅偉，王占軍.《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》識讀[J].現代教育管理，2010(12)：29-33.

[2]黃 梅，袁 溧.對口招生模式下護理專業中高職課程銜接的研究[J].中國實用護理雜志，2013，29(29)：22-24.

[3]章曉幸.護理專業“3+2”教學一體化運行機制探索[J].衛生職業教育，2012，30(22)：83-85.

[4]李曉松.護理專業中高職銜接存在的問題及其對策[J].中華現代護理雜志，2012，18(9)：1075-1077.

[5]張明娥，張艷艷.基于中高職有效對接的護理人才培養模式研究[J].武漢船舶職業技術學院學報,2013(3)：100-10.

[6]茍 莉．中高職課程銜接研究現狀綜述[J]．職教論壇，2012，28(13)：47．

[7]朱雪梅．我國中職與高職銜接研究述評[J]．職業技術教育，2011，7(32)：24-27.

[8]曾 潔.對廣東中高職銜接三二分段試點工作的思考[J].廣東教育，2011(5):23-24.