“訂單式”應用型口腔醫學人才培養模式的探討

張春慶，劉冰華，韓俊巖，羅慶東，張曉杰

(齊齊哈爾醫學院教務處，黑龍江 齊齊哈爾 161006)

畢業實習是培養口腔醫學生的操作能力、創新能力和良好職業素質的重要途徑，是實現由醫學生過渡到臨床醫生的不可替代的關鍵環節。然而隨著患者的自我保護意識逐漸增強，有些患者根本就不讓畢業實習學生進行治療，從而導致學生在畢業實習中的動手機會越來越少，制約了口腔醫學實踐教學的發展。為切實提高學生的培養質量，從根本上改變學生操作機會少、動手能力差的現狀，我院在三導向人才培養模式指導下，系統研究與構建了切實可行的口腔醫學實踐教學體系，真正做到了將基礎理論學習與臨床技能鍛煉的有機結合。該體系主要包括：修訂培養方案、專業教學前伸化；構建實踐教學平臺；改革教學方法；改革實踐考核制度、建立臨床技能考核試題庫共四個部分[1]。下面就“構建實踐教學平臺”環節中嘗試的“訂單式”應用型口腔醫學人才培養模式改革闡述如下，以供同行商榷。

一、“訂單式”應用型口腔醫學人才培養模式的實施過程

1.采取“訂單式”應用型口腔醫學人才培養模式的目的。

我院近些年在教學檢查中發現，實習期間往往多數學生都會因為考取研究生和就業找工作而分散大部分時間與精力，進而嚴重影響了畢業實習質量。為解決這一矛盾，我院與用人單位簽訂了“訂單式人才培養協議”，通過產學結合的實習模式，實現學生實習與就業零距離，激發學生的實習熱情，提高畢業實習質量，進而提高了人才的培養質量。

2.“訂單式”應用型口腔醫學人才培養模式的實施方案。

以2008級口腔醫學專業為對象，按照自愿報名的原則，有20名學生申報了“訂單式”模式，另外25名學生為對照組采取傳統的畢業實習模式。“訂單式”人才培養的畢業實習模式為：以德國先進的口腔醫學技術標準為指南，培養學生“四手操作”技能，實行三段式培養模式，第一階段為夯實口腔醫學實踐技能基礎；第二階段為實踐與電教相結合的形式；第三階段為學生深入臨床各科室在教師一對一的帶教模式下，加大學生臨床技能訓練，通過這三階段的規范訓練后使學生初步具有從事口腔常見病、多發病的診斷、治療和預防工作的能力。傳統的畢業實習模式為：口腔內科學16周、口腔外科學16周、口腔修復學和口腔正畸學各9周。

*通訊作者

3.畢業技能考試的實施方案。

我院口腔醫學專業畢業技能考試采取的模式是客觀結構化臨床技能考試(OSCE)，參考國家口腔醫學專業執業醫師技能考試模式和內容共分五個考站：第一考站：包括職業素質、無菌術、口腔一般檢查和特殊檢查；第二考站：口腔頜面外科基本操作；第三考站：口腔內科基本操作；第四考站：口腔修復基本操作；第五考站：實驗室檢查、病史采集和病例分析。

4.畢業技能考試結果及成績分析。

訂單式培養學生與傳統畢業實習學生，各考站取得的平均分如附表所示。

附表 訂單生與傳統畢業實習學生各考站平均分

通過SPSS 18.0軟件包進行統計學分析發現，“訂單式”與傳統的畢業實習學生，在畢業技能考試中各項成績和總成績均存在明顯差異，具有統計學意義。

二、討 論

口腔醫學專業畢業實習的改革，應注重學生的綜合診治能力的培養，加強畢業實習的綜合性，不要自始至終分科進行，充分利用臨床實習教學的機會，提供學生綜合應用己學的多門學科的基本理論、知識和技能，綜合而全面地診治患者的機會[2]。

開展“訂單式”人才培養，即由用人單位根據對人才的個性化需求，提出針對教學大綱和課程設置內容的建議，學校按照用人單位的需求結合國家相關政策要求調整相應課程設置和畢業實習模式，為用人單位量身制作培養專門人才。

我院結合目前學生畢業實習的現狀，在2008級口腔醫學專業中進行了“訂單式”人才培養模式的嘗試，首先在學生大四階段學習專業課時就同有意向合作的用人單位進行洽談，向用人單位征求專業課授課意見，并聘請其專家來學院為學生做講座，向學生講解口腔專業的前沿動態、畢業實習期間的規范化培訓安排、怎樣出色的完成畢業實習、如何成為一名優秀的口腔醫生和實習與就業怎樣更好的銜接等等。在畢業實習前我們還會邀請有合作意向的用人單位前來作動員宣傳，讓學生自主選擇實習模式與實習單位，選好后與用人單位簽訂實習就業合同。

從“訂單式”人才培養模式與傳統方式畢業實習學生的畢業技能考試成績分析可以看出，訂單式學生的成績明細優于傳統方式畢業實習的學生，究其原因筆者分析主要存在以下幾點：(1)訂單式學生沒有考研和就業的壓力，畢業實習期間可以專心的去實習；(2)由于簽訂協議時明確規定，畢業考核時不合格的學生將不會被實習單位接收，所以學生為了將來能夠順利留下工作，都會非常用心的按照實習計劃認真的實習、不敢怠慢；(3)用人單位由于已經和學生簽訂了實習就業合同，實習期間就已經把學生視為自己的員工，各方面對學生都有一定的關照，激發了學生的學習熱情；(4)由于學生畢業后就在實習單位就業，畢業實習的優劣直接關系到用人單位的經濟效益，所以這也迫使用人單位在學生畢業實習期間，需要花費大力氣研究、制定完善而有效的畢業實習計劃，使學生在實習期間能夠學到盡可能多的知識和技能，使學生盡快成長，只有學生在畢業實習期間真正的學到了嫻熟的技能，將來才能夠為單位創造更多的經濟效益。以上因素便是訂單式培養學生技能明細優于傳統方式畢業實習學生的主要原因。

總之，通過我院的實踐證明，與用人單位簽訂“訂單式人才培養協議”，實現學生實習與就業的零距離，激發學生的實習熱情，切實提高了我院應用型口腔醫學人才培養質量。但該模式畢竟還處于初步的嘗試階段，實施過程中還存在諸多問題和需要完善的環節，我們將與用人單位進一步深度合作洽談，研究出更適合培養學生的模式，進而培養出更多、更適合用人單位需要的，社會滿意的口腔醫學應用型人才。

[1]張春慶，劉冰華，韓俊巖，等.口腔醫學實踐教學體系的研究與構建[J].中國現代醫生，2013，51(1)：99-104.

[2]王嘉德，劉宏偉，馮海蘭，等.逐步建立有中國特色的高等口腔醫學教育課程體系和教學內容[J].醫學教育，2000，1:14-16.