特殊醫療設備圖像及報告信息共享的實現

汪小鋒，阮增輝，鄭司雨

1.浙江大學醫學院附屬兒童醫院信息科，浙江 杭州 310001；2.華東理工大學 材料科學與工程學院，上海 200237

0 前言

數據采集一直是醫療信息共享領域的一個關鍵性問題，也是醫院深化應用的基礎，而圖像采集是醫學影像存檔與通信系統（PACS）最基礎的數據來源，報告信息共享是PACS最終的目的[1-4]。

PACS圖像采集目前最流行的就是通過DICOM 3.0標識接口傳輸及模擬視頻采集卡采集。DICOM標準的推出與實現，大大簡化了醫學影像信息交換程序，推動了遠程放射學系統及PACS的研究和發展。由于DICOM的開放性與互聯性，使之與其他醫學應用系統的集成成為可能[5-7]。而對于這些沒有標準DICOM接口的醫療設備（下稱特殊醫療設備），要實現圖像共享就比較困難，已成為PACS發展的瓶頸，也是深化醫院數字化的障礙，但這些設備的圖像及報告對于臨床醫生來說又是非常有必要的。本文針對阻礙PACS發展的瓶頸，試圖通過軟件方法來解決這些特殊設備接入PACS的困難，實現圖像及報告的全院共享。

1 PACS圖像采集現狀

DICOM標準的出現，使得來自不同制造商的不同種類的醫學影像設備可以方便地運行在一個集成系統環境中進行互聯和交換數據。而對于一些沒有DICOM接口的醫療設備，如沒有常規的BCN視頻口、S端子、VGA接口，要實現圖片信息及報告共享，是非常困難的。因這些設備廠家對于設備圖像獲取和顯示設置了種種關卡，不允任何用戶訪問。目前各個醫院大都將這些特殊設備采用以下方式接入PACS：

（1）使用廠家或附屬廠家提供的DICOM接口軟件，進行設備控制臺或工作站的改造，使此類設備具備有DICOM輸出的功能，再接入醫院PACS。

（2）使用第三方廠商提供的相關DICOM轉換工作站，分出主機上的信號，再接入工作站，實現信息的采集，歸檔成DICOM圖像并保存，然后使用PACS軟件進行處理。

（3）針對模擬信號的醫療設備，通過采集卡采集信息到工作站，再通過軟件進行轉換和保存。

2 針對存在的問題采取相應的解決方法

我們根據不同的特殊醫療設備所產生的信息形式，用軟件技術方法去實現信息共享。采用了3種模式：

（1）特殊醫療設備產生JPG或其他格式圖像的，以病人ID號或有某些規律可尋的形式存儲于設備電腦硬盤中，方便PACS軟件根據這些規律直接去相應的設備硬盤中讀取圖片，并存入PACS服務器，如眼底篩查設備產生的圖像。

（2）特殊醫療設備所產生的圖像信息沒有規律可尋，但這類特殊醫療設備自帶的軟件所產生的報告是以PDF格式存儲于設備硬盤中的，利用PACS軟件可以抓取PFD格式，再將其轉換成圖像形式保存于PACS服務器中，如膠囊胃鏡、心電圖機等產生的圖像。

（3）特殊醫療設備無圖像文件產生，報告也非PDF格式，但報告中帶有檢查生成的圖像，如腦電設備、肌電設備、聽力中心設備產生的圖像。

對于這些特殊醫療設備，我們采取的方法是借助ImagePrinter軟件，抓取特殊設備報告，即視其報告為圖像，再利用PACS匹配軟件對已收費病人進行身份匹配，并將這些圖像或報告接入PACS系統。具體步驟如下：觸發PACS報告匹配程序，從醫院信息系統（HIS）中調取需要做這種特殊設備檢查的特殊病人列表，再按下ImagePrinter軟件“匹配”按鈕，就可以將ImagePrinter軟件打印出的結果存儲于當前病人信息中，做到特殊醫療設備報告結果與相應病人所匹配。ImagePrinter軟件界面，見圖1；PACS報告匹配結果，見圖2。

圖1 ImagePrinter軟件界面

圖2 PACS報告匹配程序

本系統的應用，成功地實現了特殊醫療設備的圖像、報告信息全院PACS共享。

3 討論

3.1 軟件方法的優勢

相比硬件方式，即通過PACS廠商制作接口，所需費用要低很多，特別是利用ImagePrinter軟件設置抓取打印結果，而后再運行PACS報告匹配程序指定相應病人，最后再存儲圖像及報告信息的方法，對于普遍的特殊醫療設備都實用。

3.2 軟件方法的缺點

通過軟件方法采集的圖像信息的診斷價值沒有DICOM圖像強，某些特殊醫療設備產生的圖像信息也只有專業醫生才能讀懂，臨床醫生也只是看文字報告。此外，存儲這些特殊醫療設備產生的圖像及報告在PACS后臺進行，占用空間相對較大。

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