治未病在中醫臨床上的應用思路構建

游煥章

（江西省高安市楊圩中心衛生院，高安 330800）

“治未病”的理論起源于 《黃帝內經》，隨著我國歷史的發展，其理論內涵和實踐應用都得到了極大的豐富。 “治未病”的理論體系與我國現階段 “以預防為主、防治重心前移”的醫療衛生方針具有一致性。尤其是在我國醫療改革的過程， “治未病”的理念能充分發揮中醫藥預防保健在服務體系中的優勢，能達到醫療衛生服務低成本、廣覆蓋、低投入、高效益的要求[1]。無論對中醫藥事業的繼承、創新和發展，還是對國民健康素質的提升都有重要的意義。本文就 “治未病”在中醫臨床的應用思路構建進行簡單的探討。

1 典籍中的 “治未病”理論

最早的的 “治未病”理論來源于 《黃帝內經》，春夏養陽，秋冬養陰的保健方式體現的是古人天人合一的養生理念。 “未病先防；己病防變；防微杜漸、止其萌芽”就是中醫 “治未病”的理論基礎。從起居、飲食、情志、活動的調養和四時節氣的變化入手，養生防病是中醫 “治未病”的核心。后世的 《傷寒雜病論》、 《金匱要略》、《丹溪心法》、 《溫熱論》都對其進行 “治未病”的理論進行了豐富和完善，在指導人們養生保健的基礎上，將其應用于臨床醫療實踐。

2 “治未病”理念的現實意義

隨著經濟的快速增長，生活節奏加快，生活方式改變。一方面，來自社會、工作、生活的壓力越來越大，人們的精神常處于緊繃狀態，焦慮、抑郁的情緒不斷累積；另一方面，生活方式的改變使得許多疾病的發生率呈現不斷增高的趨勢。以腫瘤的患病為例，發病率逐年增加，患者不得不選擇接受放化療，但其相關并發癥多，在疾病治療的同時對健康的身體機能也有很大的破壞，中醫理論將這些并發癥的發生歸到“火邪”中去，以活血養陰作為防治基礎。在腫瘤的整個治療過程中，中醫防治有效降低了急性放療反應的發生率，就認為預防性防治取得了良好的效果[2]。

同時，從我國的國情入手，社會結構老齡化的加劇、醫療衛生服務與城鄉居民之間的矛盾也日漸突出， “看病難、看病貴”成為醫改的阻礙，不僅是嚴重社會問題，也折現出巨大的經濟問題。國家醫療財政的投入力不從心，人民看病困難使得矛盾進一步升級。

在國家部委聯合發布的 《國家中長期科學和技術發展規劃綱要 (2006～2020)》中，明確將預防為主，將疾病防治中心前移的理論納入人口保健的實施措施中來。加快早期診斷技術的發展，促進健康和防治疾病的結合是我國醫療工作的重點，中醫 “治未病”的理論對于解決我國的醫療保健問題和提高全民健康水平都有重要意義。

3 “治未病”理念的臨床應用思路

“治未病”的臨床應用思路的構建應該與其 “未病先防、既病防變”的理論保持高度的一致性，從飲食起居、情志的調理，養生引導、針灸防治等方面促進機體的整體協調。 “治未病”的臨床應用應該是漸進式的，預防與控制也應有效分級[3]。

一級的防控要從疾病發生的隱患入手，以基層社區、鄉村衛生服務為基礎，做好生理、精神衛生的健康教育，改善人們因各種壓力導致的情志不遂，改變不良生活習慣，從根源上降低疾病的發生率。

二級的防控則是要將疾病的早發現、早診斷、早治療作為重點，重視疾病的醫學處理與控制，把穩定病情作，把握合適的治療時機作為主要目標，尤其是對一些致死致殘率較高的疾病，要對其預后、轉歸高度重視，做好與患者、家屬的溝通，最大程度防止疾病和機體功能障礙的擴張，降低并發癥的發生率。

三級的防治則是以疾病的治療控制為工作重點，一方面對已發生的疾病和已經受到損傷的機體功能進行矯正、代償或者適應，另一方面，提高個人的控制能力，通過中醫辨證施治和康復保健的方法和飲食、運動的調理降低繼發病癥的出現和功能障礙的擴大化發展[4]。

總之， “治未病”的中醫理論內涵豐富，是預防醫學的理論精華，對其進行臨床創新應用對國民健康的提高具有重要的意義。

[1]趙唯賢，范新六.“治未病”理念在現代醫療模式中的意義[J].河南職工醫學院學報，2008，20(2)：165-166.

[2]張新響.淺談“治未病”在中醫臨床上的應用[C].中華中醫藥學會第六屆中醫體質學術研討會暨2008年國際傳統醫藥創新與發展態勢論壇，2008，10(24)：198-201.

[3]關興惠.“治未病”觀念在中醫臨床護理中的應用[C].吉林省護理學會2008學術年會暨護理技能培訓班論文匯編，2008，10(1)：178-180.

[4]黃守文.“治未病”健康管理服務的推廣對策研究[D].華南理工大學，2012，12(8)：1-46.