魚腥草聯合雌激素治療婦科術后尿道炎護理觀察

王衛連

（江西省會昌縣人民醫院體檢科，會昌 342600）

尿道炎常見于中年女性患者，主要歸結于女性尿道短而直，容易受到外界細菌侵襲，特別是在術后長時間留置尿管后極易發生，據報道留置尿管3天發生泌尿系統感染的幾率為18.8%，留置2周時感染率達到了91.1%[1]。魚腥草是傳統的中藥制劑，被衛生部定位藥食兩用，臨床應用多年，具有清熱解毒、利尿除濕的功效，現代藥理動力學顯示其對抗炎之痛、抗菌、抗病毒療效尤為顯著，促進提高患者機體免疫力[2]。本研究選取我科婦科腫瘤行子宮次廣泛切除術后因長時間留置導尿管而引起尿道炎的患者22例，患者予以雌激素及魚腥草水劑沖洗護理治療，臨床取得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月至2013年10月我科行子宮次廣泛切除術后因長時間留置導尿管而引起尿道炎的患者22例，年齡40～66歲，平均年齡 （50±2.2）歲。所有患者均因生殖系統腫瘤于我院進行子宮次廣泛切除，術后正規留置尿管，遵循無菌原則?；颊呔诹糁媚蚬?～5d后出現尿道口出現灼熱、紅腫等刺激癥狀，尿常規白細胞高于正常值，診斷后考慮尿道炎，予以魚腥草水劑聯合應用雌激素治療和正規會陰部護理。

1.2 方法

1.2.1 留置導尿管 對于尿道炎患者可更換導尿管，更換過程嚴格遵守無菌原則，對會陰部予以0.4%碘伏擦拭兩次，導尿管選用優質硅膠管 （巴德Bardia 125812C型號），均勻涂抹石蠟后插入尿道，見尿液流出后再插入2cm，置入成功后詢問有無刺痛等感覺，在導尿管分叉處固定綁帶于大腿中上處，避免導尿管過度拉伸，尿袋每日更換一次，每兩天更換一次導尿管。

1.2.2 清潔護理 每日專人定時檢查輸尿管，確保無彎折、脫落，確保尿袋水平位低于膀胱水平位，同時尿袋避免接觸不潔凈區，確保尿袋的密閉性。做好尿道口的清潔護理：每天予以魚腥草水劑沖洗尿道口，注意皺褶部位的沖洗干凈。以無菌棉球浸潤于魚腥草水劑后敷與尿道口處，每4h沖洗更換一次；或采用雌激素噴霧制劑噴于尿道口處，同時予以雌激素口服。注意操作的輕柔避免傷及大小陰唇和尿道口。

1.2.3 臨床醫囑 叮囑患者注意不要搔抓陰部，采用仰臥位 “大”字型睡姿，每日多飲水保證正常尿量，放松心情避免不必要的緊張情緒影響恢復。

2 結果

患者均于積極的治療和護理后治療后的第2～3天自覺尿道口灼痛、腫脹等刺激感減輕。第4～5天后尿不暢感消失，無灼痛、腫脹等刺激感，常規尿化驗尿路感染指標正常。所有患者3～7d康復出院，出院后無復發病例。

3 討論

尿道炎常見于中年婦女，主要是因為女性尿道短而且直，并且距離陰道、肛門很近，很容易受到引導分泌物和肛門處的細菌感染[3-4]。特別是在女性過了絕經期后，由于其卵巢功能的衰退和雌激素水平的下降，從而導致尿道黏膜上皮分泌糖原的下降，黏液減少，黏膜變薄、萎縮，造成局部抵抗力的下降，從而更容易受到病菌侵襲。而子宮次廣泛切除術后的患者由于導尿管長時間留置，造成尿道口的機械刺激和損傷，降低了泌尿系統的自我防御能力，極易造成尿道炎等泌尿系統的感染[5-6]。

魚腥草是傳統的中藥制劑，味辛，性微寒，中醫傳統觀點認為其具有清熱解毒，消癰排膿作用，臨床上常用于治療結膜炎、鼻竇炎、急慢性鼻炎等疾病。其對泌尿系統感染有著獨有的療效，特別是中藥制劑的刺激小，副作用少，適用于進行會陰部沖洗療法[7]。同時予以雌激素治療，微量的雌激素即可調節泌尿道的代謝平衡，促進泌尿道的自凈功能恢復[8]。

本研究中對22例子宮次廣泛切除術后因長時間留置導尿管而引起尿道炎患者行雌激素治療，改善患者雌激素水平下降情況，在此基礎上聯合魚腥草水劑對患者會陰部進行沖洗，直接作用于尿道炎部位，同時結合正規的尿管護理，大大降低了細菌污染的幾率，避免多次分離尿管和尿袋之間的接頭。在每日常規的會陰部護理中，特別對尿道口周圍分泌物過多的患者，每天予以魚腥草水劑沖洗尿道口，注意皺褶部位的沖洗，每間隔4h將浸有魚腥草水劑的無菌棉球更替敷于尿道口，在維持治療的同時保持了患者尿道口的衛生清潔。所有患者經過積極的護理，于7d內痊愈出院。

綜上所述，魚腥草水劑沖洗結合雌激素治療對婦科手術后尿道炎療效顯著，結合臨床護理，可有效改善患者尿道癥狀，值得向各級醫院推廣。

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