淺談政府高校醫(yī)院一體化臨床教學管理體制的構建

李 蔚，趙海平，孫 怡，高 進，歐陽曉暉

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學臨床醫(yī)學部，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010059)

醫(yī)學教育的職能是為醫(yī)療服務和醫(yī)學研究提供人才保證。臨床教學是高等醫(yī)學教育的特有階段,是醫(yī)學生從學校走向臨床的關鍵時期。臨床教學質(zhì)量直接影響到醫(yī)學人才的培養(yǎng),關系到醫(yī)學生將來的工作能力和發(fā)展?jié)摿Α６訌娕R床教學管理,開展臨床教學研究與實踐,深化教學環(huán)節(jié)改革,對提高教學質(zhì)量具有重要意義[1]。隨著我國高等醫(yī)學教育事業(yè)的快速發(fā)展和教育教學改革的不斷深化，強化臨床教學基地的教學意識，使承擔臨床教學任務的附屬醫(yī)院和教學醫(yī)院把教學工作真正納入到醫(yī)院的各項工作之中，具有醫(yī)學院校二級學院的職能，發(fā)揮應有的作用，是高等醫(yī)學院校的關鍵任務。教育廳、衛(wèi)生廳和醫(yī)學院校應將醫(yī)學教育與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展緊密結合，不斷探索和完善醫(yī)學院校臨床教學管理體制，把辦學條件成熟的附屬醫(yī)院或教學醫(yī)院建成臨床醫(yī)學院，實施政府高校醫(yī)院一體化的臨床教學管理模式。

一、政府高度重視臨床教學基地的建設

醫(yī)學院校的主要目標是培養(yǎng)醫(yī)學人才，多年來醫(yī)學院校及其附屬醫(yī)院和教學醫(yī)院為社會培養(yǎng)了數(shù)以萬計的醫(yī)學人才和衛(wèi)生工作者，醫(yī)學教育不僅推動了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，同時也推動了醫(yī)學教育的提高和醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展。政府高度重視臨床教學基地建設，2001年自治區(qū)衛(wèi)生廳和教育廳聯(lián)合組織了全區(qū)高等醫(yī)學院校臨床教學基地評審。近年，申請成為內(nèi)蒙古醫(yī)科大學臨床醫(yī)學院的附屬醫(yī)院和教學醫(yī)院，經(jīng)當?shù)匦l(wèi)生主管部門同意，自治區(qū)衛(wèi)生廳教育廳組織專家對其進行評審，審批合格的臨床醫(yī)學院已有五所。這些臨床醫(yī)學院每年都接受學校的考核和評估，每三年還要接受自治區(qū)教育廳和衛(wèi)生廳的評審。這些不僅證明了政府對醫(yī)學教育高度重視，也證明了政府對臨床教學基地建設的重視。

二、高校對臨床教學基地的分類指導分層管理

臨床醫(yī)學院的成立使醫(yī)學院校的臨床教學管理模式也發(fā)生了改變。申請成為臨床醫(yī)學院的醫(yī)院的附屬醫(yī)院和教學醫(yī)院的數(shù)量增多，一方面為學校人才培養(yǎng)提供了更多的優(yōu)質(zhì)實踐基地;另一方面,教學基地對學校也提出了新的發(fā)展需求。通過不斷與基地的交流,校院雙方都面臨著新的發(fā)展機遇。我們著重對學校現(xiàn)有的教學基地進行梳理,因為不同類型、不同層次的醫(yī)院在醫(yī)療上有著不同的發(fā)展目標、重點和特色以及不同的市場定位,他們呈現(xiàn)出互補關系,彼此不可替代。與此相適應各家醫(yī)院的教學、科研須合理定位,不盲目求大求全,不盲目攀比。必須對教學基地進行分類指導、分層管理,讓教學、科研等工作逐步內(nèi)化為醫(yī)院的發(fā)展動力[2]。以內(nèi)蒙古醫(yī)科大學為例，學校對臨床醫(yī)學院、附屬醫(yī)院(非直屬附屬醫(yī)院)、教學醫(yī)院按照承擔教學層次的不同，對其要求和考核指標也不同。臨床醫(yī)學院、附屬醫(yī)院和教學醫(yī)院由學校教務處管理和建設,對實習醫(yī)院加強業(yè)務指導，具體建設和管理由相應臨床醫(yī)學院負責。

(一)對教學工作的管理。

學校成立專門的臨床教學管理機構。加強學校和各臨床醫(yī)學院及教學基地的聯(lián)系，協(xié)調(diào)好各臨床醫(yī)學院、附屬醫(yī)院、教學醫(yī)院等教學基地的合作關系。定期對教學管理人員及臨床教師進行培訓，積極開展教學研究工作。

(二)對學生工作的管理。

在學校學生工作處和團委的領導下，臨床醫(yī)學院應做好以下幾項工作:一要加強學生黨團員的組織建設，做好青年團員的引領，做好黨員的培養(yǎng)、發(fā)展及教育工作；二要支持學生依法成立學生組織(自我管理、自我教育、自我服務的相關團體)；三要豐富學生的業(yè)余文化生活，定期舉辦各類豐富多彩的文體活動；四要做好建立貧困生數(shù)據(jù)庫、貧困生認定等資助相關工作；五要做好學生心理健康調(diào)查、心理健康教育等相關活動；六要協(xié)助學校做好就業(yè)指導、市場開拓等有關工作。

(三)高校對臨床醫(yī)學院的考核。

臨床教學管理部門負責對臨床醫(yī)學院進行具體的指導檢查和評估，臨床醫(yī)學院掛牌成立后，制定了《內(nèi)蒙古醫(yī)科大學臨床教學質(zhì)量管理辦法》和《內(nèi)蒙古醫(yī)科大學臨床醫(yī)學院考核評估辦法》。學校每年12月份對臨床醫(yī)學院的教學和學生管理工作進行全面檢查。

考核方法及內(nèi)容:學校考核組通過聽取匯報、查閱資料、實地考察，依據(jù)《內(nèi)蒙古醫(yī)科大學臨床醫(yī)學院考核評估辦法》進行具體評分，并寫出考核檢查報告。

考核結果的使用：學校對臨床醫(yī)學院的檢查結果以書面形式進行通報，對于工作優(yōu)秀的臨床醫(yī)學院給予表揚，對于存在問題較多，評分差的臨床醫(yī)學院將給予通報批評，連續(xù)三年存在關鍵問題得不到解決，學校將考慮撤除該臨床醫(yī)學院的稱號。臨床醫(yī)學院將檢查結果落實到各級人員，與教師(醫(yī)生)的獎勵、職稱的評聘等掛鉤。

三、臨床醫(yī)學院加強自身建設，不斷推動醫(yī)、教、研協(xié)調(diào)發(fā)展

醫(yī)學教育是一門理論聯(lián)系實際的科學,臨床實習教學是醫(yī)學教育的關鍵時期,是學生將所學的理論知識,在教師的指導下用于臨床,理論聯(lián)系實際,不斷提高分析問題和解決問題能力的過程,而臨床實習教學基地是完成這一過程的惟一場所[3]。

(一)臨床醫(yī)學院教學意識得到強化。

臨床醫(yī)學院的成立，標志著附屬醫(yī)院、教學醫(yī)院經(jīng)過多年的建設和發(fā)展，教學管理和學生管理工作已達到高等醫(yī)學院校臨床教學標準的要求，并且能夠?qū)ζ渌綄籴t(yī)院、教學醫(yī)院的教學管理和學生管理工作起到示范性作用。臨床醫(yī)學院成立后加大對教學的投入，每年要將院總收入的1-2%用于臨床教學、科學研究和學科建設工作。加強和完善教學管理和學生管理機構，加大臨床技能培訓中心、多媒體教室、閉路電視、標準化教學模具等的投入和建設，極大地改善了學生住宿就餐及活動場所。廣大醫(yī)師關心教學，積極參與教學，形成了良好地教學氛圍，臨床醫(yī)學院對教學的重視程度出現(xiàn)了前所未有的大好形勢，為臨床教學質(zhì)量的不斷提高奠定了堅實的基礎。

(二)醫(yī)療為教學提供了保障。

醫(yī)療、教學和科研包括預防工作是醫(yī)院的四個工作重心，雖然他們各自的目的和方法不盡相同，但在醫(yī)院里是共存且相互促進的。他們之間的關系能否協(xié)調(diào)好，直接關系到臨床醫(yī)學院乃至醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)能否持續(xù)、健康地發(fā)展。臨床醫(yī)學院作為醫(yī)院，其主要職能是向社會提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，無論是教學還是科研工作，都是以醫(yī)療需求為中心開展的，科學研究可以將最新科研成果的臨床應用，同時良好地醫(yī)療水平才能為教學質(zhì)量提供保障。

(三)科研促進了教學。

科研對教學工作也起著重要的推動作用，并為教學工作提供新的知識，通過教學不斷將新知識傳授給醫(yī)學生，因此，提高醫(yī)療服務質(zhì)量是做好教學和科研工作的基礎，也是教學和科研工作的歸宿。無論是教師還是未來的醫(yī)師都要將新知識更好地用于醫(yī)療工作，服務于社會，從而推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展。

實踐教學是保障醫(yī)學教育質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)和必要手段，也是當前醫(yī)學教育人才培養(yǎng)質(zhì)量的嚴重“短板”。高等醫(yī)學教育要深化臨床實踐教學改革，推進實踐教學內(nèi)容和實踐模式的改革，強化實踐教學環(huán)節(jié)，早臨床、多臨床、反復臨床，提高醫(yī)學生臨床綜合思維能力和解決臨床實際問題的能力[4]。臨床教學基地是實踐教學的主要陣地，其教學思想、教學條件教學管理水平對實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標有十分重要的意義，提高質(zhì)量是醫(yī)學教育改革發(fā)展最核心、最緊迫的任務。遵循高等教育規(guī)律和醫(yī)學教育規(guī)律、探索符合國際醫(yī)學教育發(fā)展趨勢和我國國情以及自治區(qū)實際的醫(yī)學教育管理體制。積極推動政府更加關注和支持醫(yī)學教育,推行教學基地的定期評估認定機制，為本地區(qū)培養(yǎng)出合格的醫(yī)學生,為自治區(qū)的社會、經(jīng)濟發(fā)展作出應有的貢獻。

[1]李培杰,王 琛,王 琳,等.加強教學管理對提高臨床教學質(zhì)量的意義[J].青島大學醫(yī)學院學報,2010(5):465-467.

[2]陳 勇,趙有紅,黃 華,等.南京醫(yī)科大學臨床教學基地建設的實踐和思考[J].中國高等醫(yī)學教育,2011(5):16-18.

[3]謝曉東,張 藝,鄧存良.西部省屬醫(yī)學院校實踐教學基地建設模式的探索與實踐[J].中國高等醫(yī)學教育,2012(7):56-57.

[4]袁貴仁.落實教育規(guī)劃綱要 服務醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 開創(chuàng)醫(yī)學教育發(fā)展新局面——在全國醫(yī)學教育改革工作會議上的講話,2011-12-6.