回歸大學本位 扎實推進地方綜合大學卓越醫學教育

龔 政，鐘 慧，孫書方

(蘇州大學醫學部，江蘇 蘇州 215002)

“卓越醫生教育培養計劃”是國家推進臨床醫學教育綜合改革的重要舉措，是探索建立適應我國醫藥衛生體制改革和醫藥衛生事業發展的人才培養新模式。當今，醫學模式的轉變和生命科學的迅猛發展促進了衛生服務體系和衛生服務模式的深刻變革，醫學教育理應進行相應的調整和改革。

一、回歸本位，提高認識，切實增強卓越醫生培養的社會責任與使命感

(一)回歸大學本位，提高辦學質量是高等教育未來發展的主題。

作為地方綜合大學代表之一的蘇州大學于2012年提出“回歸大學本位，提高辦學質量”的發展理念，把一切為了學生成人成才成功，有效提高人才培養質量作為高校發展的出發點和落腳點，明確了“教授治學，學以致用，培養模范公民”的大學發展本位之道。

當前，在地方綜合大學醫學教育辦學中普遍存在諸多問題,體現在：教風、學風建設現狀與高校“學術至上，學以致用，培養模范公民”辦學要求存在較大距離；師資隊伍規模、結構有待優化，醫科教師專業發展亟待加強；課程設置體系、教學內容較為陳舊，教學方法與手段較為落后，學業評價有待改善；教學活動有待規范，教學考核有待完善，精力投入有待加強，單位高校醫學辦學規模應大力縮減；臨床教學導向需根本性扭轉。要從根本上解決這些問題，就應堅定回歸大學本位之道，確立質量發展的主題。

(二)順應衛生服務體系和衛生服務模式的深刻變革是醫學教育發展的主方向。

地方綜合大學醫學教育改革的基本思路是主動對接國家深化醫藥衛生體制改革對醫學教育的新要求，主動適應醫學發展新趨勢對醫學教育提出的新挑戰。中國工程院院士巴德年指出：“未來醫學的發展應該是朝著可預見、可預防、可個體化的方向，從這個角度探討醫學教育，就能發現我們當前很大程度上只是針對疾病，而實際上，未來的醫學是指向健康的醫學。”這就指出了未來醫學人才應具有什么樣的潛能以及將來應適應什么樣的工作，是實施卓越醫學教育需要解決的首要問題。

(三)卓越醫生培養是時代賦予地方綜合大學醫學教育的重要社會責任與使命。

WHO將一所醫學院校的社會責任標準定義為：“醫學院校的教學、科研和服務活動應優先滿足由政府、醫療機構、醫學專家和公眾共同確定且是社區、地區或國家亟待解決的醫療衛生問題，這是一種責任和義務”[1]。地方綜合大學醫學教育橫跨衛生和教育兩大領域，對于解決社會醫療衛生需求、特別是基層醫療衛生服務具有基礎性乃至舉足輕重的地位，其所承擔的卓越醫生培養已然成為社會關注的焦點。

二、科學謀劃，系統改革，探索建立卓越醫學人才培養新模式

(一)轉變教育思想觀念，優化卓越醫學人才培養模式。

教學觀念轉變是實施和深化教育教學改革的先導。醫學人才培養觀念體現著高等醫學教育的目標，蘊含著醫學教育改革、發展的方向，直接影響著醫學人才培養的質量。高等醫學教育人才培養模式是指在一定的教育思想、醫學模式和衛生服務需求的指導下，依據醫學人才的培養規律，為滿足社會對醫學人才知識、能力、態度等方面的要求，在一定時限內的醫學人才培養活動過程的某種標準結構樣式和運行方式[2]。因此，轉變長久以來形成的傳統培養模式，并將質量至上的理念忠實地貫穿于教學管理和教學實踐中，是卓越醫學人才培養模式改革的關鍵。

(二)確立卓越醫學人才培養目標，加強醫學人文素質教育。

人才培養目標的確定需要尊重教學規律和人才成長規律，依據學校的辦學定位，結合學校與學部的教學資源實際，廣泛聽取利益方參與討論和專家咨詢意見。如中南大學明確了未來卓越醫學人才應具備大衛生觀念、國際化視野、科研思維和人文精神的四種基本素質，畢業時應具備醫療、科研、教學、社區服務的四種基本要求以及“醫學基本理論和基礎知識”、“臨床技能”、“實踐中學習與提高”、“職業精神”、“交流技能”、“批判性思維臨床推理”、“創新精神和自我發展”的七種基本能力[3]，應值得各校借鑒，可根據各校實情予以細化、內化，提出各自明確的培養目標。

加強醫學人文素質教育，應重點建設多維度全方位的人文素養課外載體，通過建設一批穩定的社會實踐基地、人文服務特色基地、醫學人文館等，開發一批由知名專家講授的素質教育課程，從醫學導航、關愛成長、人文博雅、醫德養成等方面設立育人計劃，培養學生“尊重生命，凈化靈魂，仁愛濟世，獻身社會，服務人群”的人文情懷。

(三)深化教學內容改革，優化整合課程體系。

教學內容改革的目的在于更新學科知識，將新知識、新技術、新進展融入課程教學中。傳統的醫學教育基本上是單一的以學科為中心的課程模式，存在著諸多不足。國外有成熟的課程設置體系，但國情、校情不同，不能照抄照搬。當前，以器官系統整合課程體系為基礎，結合以問題導向性學習(PBL)、案例式教學(CBL)為主的醫學課程教學新體系，具有較好的可操作性，值得借鑒和推廣。

三、探索實踐，重點突破，積極構建卓越醫生教育培養新平臺與新機制

(一)設立教改班。

設立卓越醫學教改班是當前實施卓越醫學教育初始階段的可行手段，是推進醫學教育改革的重要載體。可采用筆試與面試相結合的方式遴選教改班學生，選拔時注重考查學生的科學基礎、興趣志向、發展潛質、外語應用能力，同時也考查學生的心理素質、綜合能力等，實行多次選拔、動態進出的機制。

教改班應重視培養學生的國際化視野，積極采用雙語或全英語教學模式，通過聯合培養、交換生項目、短期考察等方式，加強人才培養的國際合作。

(二)實施“基礎+臨床”雙導師制，建立名醫、名師相結合指導模式。

卓越醫學人才培養應實行優生優培工程，構建“基礎+臨床”的雙導師制，即配置全程導師和學術導師，選聘教學經驗豐富、教學效果好、科研能力強、學術水平高的教師擔任導師，對學生的政治思想、職業道德和業務學習進行全面指導，實現基礎訓練、專業強化、名師指導三位一體、相互遞進的合作指導模式。

(三)建立醫學書院制。

書院制建設是近年來在我國一流高校中悄然興起的一種人才培養新模式與新機制，其基本理念是“育人為本，德育為先，個性培養，全面發展”。在卓越醫學教育中推行書院制建設有利于構建醫學生早期接觸臨床、早期接觸科研、早期接觸社會的“三早”醫學教育模式，有利于醫學生早期感受醫生、感受病人、感受醫院、感受社區，以樹立正確的人生觀、價值觀，增強社會責任感，提高社會服務意識與能力。

總之，地方綜合大學卓越醫學教育應堅守大學本位之道，遵循現代醫學教育教學規律，更新教育教學理念，探索醫學教育教學改革，構建符合現代醫學教育發展趨勢、適合我國國情和具有地方綜合大學辦學特色的醫學人才培養新模式、新機制。

[1]劉 雋.醫學院校的社會責任:卓越醫學教育再認識[J].復旦教育論壇,2012(10):93.

[2]殷曉麗.高等醫學教育人才培養模式釋義[J].中華醫學教育雜志,2009(29):16.

[3]張大良.高等教育人才培養模式改革[M].北京:高等教育出版社,2012.157.