以醫學生未來發展為目標的三導向人才培養模式改革探索與實踐

劉吉成,張曉杰,云長海,羅慶東,白 麗

(齊齊哈爾醫學院，黑龍江 齊齊哈爾 161006)

隨著我國醫藥衛生體制改革的不斷深入，醫學教育面臨更高的要求和新的挑戰。為了使人才培養模式遵循醫學教育發展規律，符合醫學教育標準，準確把握時代發展對醫學人才的要求[1]，我院建立了具有自身特色的，以醫學生未來發展為目標的三導向人才培養模式。

一、人才培養模式的涵義

醫學人才培養既與其他學科人才培養有區別，同時又需要其他學科的支撐。所以高等醫學人才培養模式是指在遵循醫學學科特殊性的基礎上，通過高等醫學機構，將人才培養目標、課程體系、人才培養方法、管理和評價方法等要素組合，即知識、能力、素質的關系、結構以及培養方式的綜合[2-3]。

二、建立以醫學生未來發展為目標人才培養模式的意義

按照全球醫學教育最基本要求，未來合格醫生的標準是：在價值觀、知識和能力、思維方式、體魄和心理等方面達到新水平，并以病人為中心、以崗位勝任為基礎的具有新型職業素養且全面發展的新人。醫學教育正與世界水平接軌，學科相互交叉與融合，不斷向綜合化方向滲透和發展，社會更需要高素質的綜合性人才，對學生也要實施跨學科、專業的教育，在此基礎上促進學生知識能力內化，提高學生綜合素質和適應能力。因此，這種形勢下構建以醫學生未來發展為目標,以職業情感、執業能力、社會適應為導向的人才培養模式具有十分重要意義。

三、三導向人才培養模式的提出與實踐

作為一所省屬特色應用型醫學本科院校，多年來不斷進行了應用型醫學人才培養體系的改革與創新。依據醫學教育標準，構建了以學生未來發展為目標的三導向人才培養模式。三導向人才培養模式由三個部分構成：一是以職業情感為導向的人文素質教育；二是以執業能力為導向的專業素質培養；三是以社會適應為導向的身心素質養成。

(一)以崗位勝任能力為指導切實把握人才培養目標。

構建以學生未來發展為目標的三導向人才培養模式，著力培養具有良好職業素質、初步臨床能力、終身學習能力和社會適應能力的應用型醫學人才[4]。在教育思想上堅持了“四個統一”：即基本知識與崗位勝任能力統一，醫學素養與人文素養統一，全面發展與個性發展統一，科學精神與職業精神統一的教育思想。教育理念上做到了“三個轉變”：即由以教師為中心轉變為以學生為中心；由教師知識傳遞轉變為能力培養；由學生被動學習轉變為主動學習。充分尊重教育規律，以學生的未來發展為目標，注重批判性思維、創新思維、臨床思維和職業素質的培養。

(二)以學生全面發展為目標優化整合課程體系。

以學生全面發展為目標，堅持做到“五個結合”，即理論與實踐、課內與課外、共性與個性、人文與科學、校內與校外相結合的原則，打破傳統三段式的課程設置格局[3]，在每個模塊融入必修課程、選修課程、課外實踐環節完整配套的課程體系。

1．以職業情感為導向人文素質教育。以職業道德為抓手建立職業認知教育、職業情感培養教育、職業發展教育完整的教育體系。精煉理論教學，延長實踐學時，五年不斷線，實現“三個結合”，即實踐教學與學生的現實表現相結合、與醫學職業道德培養相結合、與日常活動相結合。以專題講座形式開展珍惜大學生活，開拓新的境界；追求遠大理想，堅定崇高信念；繼承愛國傳統，弘揚民族精神；領悟人生真諦，創造人生價值；道德與公德；樹立正確的愛情觀；增強法律意識，自覺遵守法律等系列活動。培養學生職業道德、職業情感、職業規劃意識和技能，樹立正確的就業觀，掌握就業的技巧和能力，在知識、修養、能力三個層面上加強醫學教育與人文教育的融合，促進學生個性發展。

2．以執業能力為導向專業素質培養。為促進基礎醫學與臨床醫學的融合，培養學生科學思維和實踐能力，依托雙師型師資隊伍，構建自然科學、基礎醫學、臨床醫學、公共衛生、科學方法教育、實踐技能培養和畢業實習七個課程群。注重臨床綜合能力培養，對基礎與臨床知識進行系統整合，形成循環、呼吸、消化、血液、泌尿、內分泌、生殖、神經、運動等九大系統模塊。建立以實踐能力培養為主體的實驗實踐教學體系，實習采用必修和選修相結合的方式，必修科室44周，其中依托精神醫學國家一類特色專業優勢，精神科實習2周；開展以入戶走訪、預防接種、免費體檢、慢病隨訪、健康教育宣傳等方式的社區衛生服務實習2周。學生還可按照個人興趣和未來擇業進行臨床選修實習6周，以促進個性培養。充分運用模擬人、局部功能訓練模型、計算機交互式模型等設備，將臨床標準示范、實際操作、模擬仿真手段有機結合，以臨床基本技能、專科技能、綜合技能操作為內容，利用標準化病人對學生進行OSCA考核，引導和激勵學生成為科研助理，參與教師的科研活動，全面培養醫學生的職業技能、臨床思維能力及科研能力。

3．以社會適應為導向身心素質養成。為培養尊重生命、身體健康，有良好心理素質和社會適應能力的醫生，開展內容豐富的軍事、體育、生命教育、心理學和安全教育等課程，通過參加各種心理健康講座、訓練和輔導等活動，培養具有良好心理品質和健全人格的醫學生。

(三)以教育資源為手段推進教學方法改革。

1．依托網絡資源，促進自主學習。利用信息技術、網絡電視臺、教學資源、數字化圖書館，為學生搭建網絡教學、自主學習平臺，利用多媒體、教學模型等各種手段，推進“以學生為中心”和“自主學習”的教育方式[5]。

2．更新教學理念，改革教學方法。教學中采用了啟發式、體驗式、探究式、小組討論式、床邊式、PBL、TBL、評價式教學、臨床模擬教學、專題講座教學等多種教學方法，加強師生互動，培養學生發現、分析和解決問題、自主學習能力和團隊意識。

3．整合實驗資源，突出學科融合。打破專業界限，整合優化實驗室資源，構筑10個多功能實驗教學中心，滿足學生自主學習、技能訓練、科學精神、創新能力、思維能力、實踐能力、職業素養、綜合素質培養和社會服務的需要。

(四)以教學質量為根本健全管理及評價機制。

將全面質量管理理念融入教學管理全過程，建立健全了教學質量內部、外部質量監控與評估體系。開展學期初、中、末教學檢查，圍繞教學質量進行各種專項評估工作，采用以能力為主的多元化考核評價方式，使教學質量管理工作常態化、規范化，有力保障了特色應用型人才的培養質量。完善各教學環節的質量標準，通過人才培養過程質量監控、評估、分析、反饋和持續改進，接受外部專家的評審，促進學校教學質量在評教、評學、評管中進一步提升。

四、人才培養模式改革成效顯著

通過實施以“職業情感、執業能力、社會適應”為導向的特色應用型人才培養模式的大膽嘗試，取得了豐碩成果，近三年用人單位的調查顯示，畢業生在醫德醫風、熱愛本職工作、工作態度、理論水平、業務能力、學習能力、團隊精神、適應能力、溝通能力、科研能力等方面滿意度均超過90%，并得到了上級行政主管部門、校外同行及社會各界普遍認可。近三年來學生就業率從90.41%上升到93.39%，臨床醫學、精神醫學、藥學、護理學等專業的就業率達到100%；考研率從21.26%上升到32.46%，藥學專業考研率甚至達到45%；職業醫師通過率增漲了14個百分點；近年來我校在大學生臨床技能競賽中多次獲獎，在第四屆東北華北賽區中榮獲二等獎的好成績；多次參加大學生“挑戰杯”并獲二等獎；彰顯了學校辦學特色，切實保障了人才培養質量，不斷滿足社會對醫療衛生人才的新需求。

[1]吳 云,戴 潔,王松靈.國內醫學本科人才培養模式改革現狀分析與思考[J].中國高等醫學教育，2008(4):27-28.

[2]程伯基,呂兆豐.醫學教育模式的研究與實踐[J].中國高等教育,1999(6):1-3.

[3]楊棉華,何 萍.圍繞醫學教育國際標準創新醫學人培養模式[J].中華醫學教育雜志，2006,2(2):10-12.

[4]教育部.本科醫學教育標準——臨床醫學專業(試行).教高〔2008〕9號.

[5]Kieran Walsh,Learning styles:do they really exist?[J].Medica1 Education,2007,6,Vo141(6):618-620.