醫學生自學能力培養方法的探討

胡克杰，孔凡武，張 蕊，紀天蓉，任野平

(哈爾濱醫科大學附屬第二醫院，黑龍江 哈爾濱 150086)

對于醫科大學而言，學生的培養是多方面的，包括：自學能力，操作能力，科研能力，溝通能力，表達能力，組織能力，社交能力，創造能力等等，由于現代醫學的快速發展，亦決定了從醫人員需要不斷的學習、獲取新知識，因此自學能力的培養，在人才培養中尤顯重要，即古人所云：“授之以魚，不如授之與漁”。玆把哈爾濱醫科大學幾位教師的立項研究總結如下，僅供同行參考。

一、醫學生學習方法的培養[1-2]

醫科大學的學習與我國傳統中學階段的填鴨式學習，有著截然不同的特點，即：依賴性的減少，代之以主動自覺地學習。大學教學的目的是培養德智體全面發展的社會主義事業建設者和接班人，教育的內容是既傳授基礎知識，又傳授專業知識，教育的專業性很強，還要介紹本專業最新的前沿知識和技術發展狀況，知識的深度和廣度比中學要大為擴展。課堂教學往往是提綱掣領式的，教師在課堂上只講難點、疑點、重點，或者是教師最有心得的一部分，其余部分就要由學生自己去攻讀、理解、掌握。大部分時間是留給學生自學的。因此，培養和提高自學能力，是醫學生必須具備的本領。大學的學習不能象中學那樣完全依賴教師的計劃和安排，學生不能只單純地接受課堂上的教學內容，必須充分發揮主觀能動性，發揮自己在學習中的潛力。這種充分體現自主性的學習方式，將貫穿于大學學習的全過程，并反映在大學生活的各個方面。如學習的自主安排、學習內容和學習方法的自主選擇等等。舉例而言，學生在主要科目(如：內科學、外科學等)的學習中，應在課前自習，課堂上解決難點、疑點，課后復習，使重點內容完全掌握；非主要科目、選修課，則可以自己學習為主，老師輔導為輔的方法，培養、訓練自學能力。自學中需要注意的有：(1)制定適當的學習計劃，按時完成學習內容，持之以恒地堅持；(2)最重要是注意學習技巧，自覺地、主動地、生動活潑地學習，學習中遇到難點、疑點，首先通過查資料，如：參考書、輔助教材、電腦網絡查詢等，爭取自己弄懂，然后再在老師輔導時確認、弄明；(3)量力而行，根據自己的能力，自己支配的時間，選修課程，預習與復習相結合；(4)帶著問題去學習，討論與求教相結合，記筆記、找難點，讀書時采用粗略快讀、細讀、精讀的不同方式；(5)充分利用時間、提高效率，提高獲取知識的能力；(6)在特別注意自學能力的培養的同時，還要注意思維能力、創造能力、科研能力、組織管理能力、表達能力的培養，成長為一專多能的、復合型人才。

二、教師教學方法的改進[3-4]

對于不同層次的醫學生、及不同的醫學課程，教師應選擇不同的教學方法，在日常教學中，要注重自學方法的介紹和講解，鼓勵學生預習，對自修的學生給與指導，在討論中，既有講解，又有啟發式引導，如：選擇適當的問題讓其課后尋求答案，下次再討論、講解，使學生能帶著問題主動的去學習、提高，讓學生在提問中獲得知識，在提問中引發興趣，從而促進自學。可見，“問題法”有助于發揮學習者的積極性，有利于牢固地掌握知識。大學之中，各個院校的教育水平良莠不齊，就哈爾濱醫科大學而言，此方面教學亦有差別。研究生教育多以其自學為主，教師有針對性的指導，是最佳方式；七年制學生部分采用的PBL(Problem-Based Learning，以問題為導向的教學方法)教學，對此方面很有幫助；但在五年制、專科生學生較少應用，需要更多培育。當然，學生的自律性、學習方法、智商、自學能力不同，教師亦應因人施教，方可事半功倍。據了解，國內醫科大學的教學方法大致如此，好些的大學PBL教學多一些，而差點的學校根本就沒有開展。就自學能力培養方法教師須要注意的，如：注意知識的分解，“從面到點”，還要注意知識的整合，即“從點到面”；但無論怎樣講授，教師應該始終重視學生自學方法的培養，鍛煉自學能力，促使學生自學能力的提高。著名科學家錢偉長曾說過：“一個人在大學四年里，能不能養成自學的習慣，學會自學的習慣，不但在很大程度上決定了他能否學好大學的課程，把知識真正學通、學活，而且影響到大學畢業以后，能否不斷地吸收新的知識，進行創造性的工作，為國家作出更大的貢獻”。教師對于學生自學能力的培養，直接影響到學生畢業后不斷地吸收新知識的能力，進而間接影響到學生所畢業學校的名氣。

三、醫學院課程的設置[5]

愛因斯但曾說：“高等教育必須重視培養學生具備會思考，探索問題的本領。人們解決世上的所有問題是用大腦的思維能力和智慧，而不是搬書本”。醫科大學能否培養出高水平的畢業生體現在多方面，其中教學課程的安排就是一個方面；有條件的大學，可通過增加主要學科PBL教學課時；次要學科增設自修、自學課程，增加學生自學的機會；同時要有自學指導講座和自學輔導課時，鼓勵學生自學，并給予指導。對于不同自修課，可設定不同學分，以此作為通過考核、或完成某學科專業論文學生的鼓勵。當然，通過適當的課間實習及臨床實習，也是讓學生尋求問題、提高興趣、鞏固所學知識的必須手段，還可以鍛煉學生的操作能力、溝通能力、表達能力等。總之，從大學角度重視自學能力的培養，是學生快速成才的基礎與保證，對學生綜合能力的培養是目標與使命。

四、網絡多媒體的學習與應用[6]

方便、實用的計算機網絡技術的應用，是教師、學生在教學和學習中的最好助手，尤其在應對現代醫學知識爆炸式擴張和精細分科研究的模式下，充分利用計算機網絡技術，是我們獲取知識的最佳捷徑。具體可指導學生利用計算機查找資料，提供參考學習網站，如：好醫生網站，醫脈通網站，中華醫學網，醫緯達網站等，在網絡上看2維或3維解剖圖譜，新版實用內科學，默克診療手冊，病例解析，最新醫療信息、科研進展等。或就某一問題，讓學生利用計算機網絡學習后再討論、學習，可以說是非常主重要自學方法。網絡學習要注意時間性，可以建議學生每天選定適合自己的時間段學習，當然，學生要有較好的自律性，避免電腦依賴及沉迷于電腦游戲，也是學校與教師需要注意防范的。

自學能力的培養，將決定醫學生畢業后的不斷學習提高和與時俱進能力，將影響其一生的發展與命運。

[1]趙志新,羅瑞虹,鄧 洪,等.重視學習方法教育增強學生自學能力[J].中華醫學教育雜志,2008,28(1):92-93.

[2]蘆王英,劉曉靜,季曉輝.醫學教育的重要原則之一:激發學生的學習動機[J].中國高等醫學教育,2010(1)：26-27.

[3]鄭學鋒.問題導向教學在醫學生物化學教學中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育,2010,8(5):59.

[4]林惠青.新時期我國高等醫學教育教學改革面臨的挑戰與機遇[J].醫學教育探索,2002,1(1):2.

[5]任 翊.臨床教學中用“基于問題的學習方法”培養學生的自學能力[J].臨床和實驗醫學雜志,2005,4(1):52-53.

[6]馬健康,陳忠航,徐 斌.加強網絡多媒體建設推動教學手段改革[J].第四軍醫大學吉林軍醫學院學報,2003,25(4)：247-248.