醫學本科教師教學交往理性的探討

賀細菊，唐 杰

(湖北醫藥學院，湖北 十堰 442000)

高校作為一個培育主體性和公共性或培育人性和交往理性的文學公共領域,是市民社會的主要組成部分。而高校教師的教學交往理性是指教師在特定的教學活動情境中，以課程為中介并借助一定意義的語言符號，能夠合規律、合目的與合規范地與學生進行交流、合作和對話。合理性的教學交往是學生素質形成的一條重要途徑[1]。培養綜合素質過硬的醫學大學生是高等醫學教育的一項重要內容。而現有的醫學本科教育模式部分忽視了學生的主動性、創造性，沒有把學生的認知主體作用完整體現出來，這對培養創新性的高素質醫學人才很不利[2]?；诖耍救司投嗄甑尼t學本科教學經驗，對醫學本科教學教學交往理性的困境和出路作如下探討：

一、高校教師教學交往關系的困境

1.教學交往關系異化。

交往是教學的基本特質和內在條件，交往是學生作為人的基本需要，是學生在教學條件下實現發展、獲取醫學知識的重要機制。由于教師對教學交往所蘊涵的深層意義及交往對促進學生發展的重要作用等問題缺乏深刻的認識，而醫學是一門實踐性強的、側重于理論及經驗積累的學科，教師習慣于將自己看作是教學交往的主體，而將學生視為被動的客體，從而將本來是主體間的交往關系異化為主體與客體之間的對象性關系。很自然地，醫學教師在教學的過程中，很少會考慮學生的交往需要和交往意愿。偶爾的交流和互動，也只是教師自由的發揮，教師經驗的介紹，雖有互動,卻未必能達到真正的理解和融合。教師在教學中只是作為法定的權威向學生灌輸知識，而學生只能被動地接受知識。而自1999年實施擴招政策以來，我校本校醫學生數量迅速增加，而師資相對不足，為提高知識的傳授效率，教師們更重視與學生群體的教學交往，在很大程度上忽視了教師個體與學生個體的交往，從而限制了學生個體的差異發展。

2.教學交往方式單一。

醫學本科教育的特點是專業知識量龐大, 涉及人體結構、代謝、功能、健康與疾病的方方面面,專業分科繁多;與其他專業相比,醫學本科生學業更繁重。我國醫學本科教育基本是采用五年制三段式,即基礎、臨床、實習三段,采用學科課程體系;在課程的設置和教學主導思想上,嚴重的落在了醫學專業亦即是生物醫學知識的學習;在理論課的教學方法上,基本上是采取以知識為中心、滿堂灌的填鴨模式,在有限的課堂時間內,通過教師單方講授盡可能將更多的醫學知識傳授給學生。目前基本都采用多媒體教學,傳授的知識量更是遠超出原來的傳統板書教學模式,學生基本上窮于跟隨不斷切換的幻燈片,有時難免囫圇吞棗,難以理解繁多、深奧而枯燥的知識點,更難以有拓展思維的空間。由于教學交往時間和空間的限制，教師也沒有辦法和每個學生輕松自如地交往，而學生遠沒有達到理想的教學交往效果。

*通訊作者

3.教學交往權力集中，態度消極。

教育的本質要求教育活動的交往雙方均是具有主體性的完整的精神實體,交往雙方在交往機會上均等,權利和道德上平等[3]。由于我國的高等醫學教育制度不同于發達國家,進入醫學院校學習前不需要獲得理工本科學歷,也不會經歷淘汰篩選式學習,而是高中畢業通過高考后,根據志愿就有資格進入醫學院校學習[4],而醫學科學是一門相對較難和較枯燥的學科，醫學本科教學以傳授知識為主要任務，理論教學側重于教師的滿堂灌，學生被動記憶；從雙方地位上看,教師構成單一主體,在教學交往實踐中，仍有少部分教師認為自己是法定的“權威”或“首席”，并且由于高校教師與學生在思想、知識經驗、情感、態度和需要等方面的差異，教師往往把教學交往當做向學生傳輸知識的工具造成交往權利集中。在實踐教學由于多種原因偏重于教師演示，學生觀摩，忽視對學生素質與能力的培養。醫學是一門邏輯性實驗性很強的學科，由于連續多年的擴招，教學資源相對不足，而理論教學多采取一百多人的大班教學， 坐在后面的學生可能看不清投影， 也聽不清老師的講課， 而實驗課用的標本和模型又相對不足， 一些學生由于得不到標本， 或多個學生面對一個病人， 而不去爭取機會， 造成學生學習態度消極被動。

二、醫學本科教師教學交往理性的發展策略

1.重新認識教學交往的意義。

高?；韭毮苁桥囵B人才，培養人才的主要途徑是教學。醫學本科院校的目標是培養具備初步臨床能力、終身學習能力的應用型人才。醫學專業的理論課程和臨床課程是系統的、縱向聯系的，醫學生通過專業理論課學習后對人體各系統疾病的病因、發病機理、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療的認識多半是一種被動的死記硬背，故培養創新型醫學人才是醫學院校教學的首要任務。如果教師對教學交往所蘊涵的根本意義、交往對于學生發展的重要價值等問題認識不清，教師的教學交往理性便難以提升。傳統的醫學本科教學在系統理論學習階段往往以大課堂的形式進行教學,在課堂上醫學生主要通過聽講和記筆記進行學習,而老師既要面對醫學生的聽課效果,又要完成醫學教學大綱規定的教學任務,這樣授課老師在課堂上與學生的交流幾乎成為不可能的事情,如此培養出的醫學人才多為“學院型”。如何將醫學生培養成“實用型”醫學人才,以適應醫療衛生工作對實用型技術人才的需要。良好的教學交往是完成教學任務的重要保障,也是優質教學所要追求的目標之一,還是教學意向的價值追尋。

2.建立師生平等互動的教學交往模式。

合理的教學交往應該是教師和學生對教學的各個環節經過理性的思考和理解,在教學活動中的合理性的師生交往可以幫助學生克服學習態度上、認知方式上和行為習慣上的障礙。我們必須重新調整定位師生關系,建立互動的教學交往模式，以充分調動教與學兩方面的積極性。在醫學本科教學中引入并注重師生互動研討學習方式,授課老師和醫學生處于平等地位進行探討,可充分發揮和諧的師生互動功能,并培養學生未來的醫患平等意識。師生互動研討學習以發現問題和解決問題為中心,使學生積極主動投入到學習活動中,這種在教學中注重互動研討的方式符合醫學本科生在學習醫學理論課程中的心理特點。在本院的局部解剖學、生理學、病理學及病理生理學等基礎課程及部分臨床課程均成功開展了以問題為中心(PBL)的教學模式，這種PBL教學模式是以師生平等互動交往為初衷的，得到了學生的一致好評，并取得了很好的教學效果。這種PBL教學模式使學生主動參與,學習興趣大大提高,培養了學生的提出問題和分析問題的能力。學生在課堂上積極主動交流,發表自己的意見和見解,分享各自的認知成果。故師生互動研討學習能夠加強學生的內在激勵,有利于提高學生的學習自覺性和積極性,由于內在激勵來自學習的趣味、意義和挑戰性,學生便能克服困難,從學習中獲得樂趣和滿足。

3.主動加強自身的學習與建構。

醫學科學本就是一門集各門學科之大成的博大精深的不斷發展和完善的科學,是經驗與實驗科學的綜合,實踐性很強，我們的教師需要具備大量的專業知識、相關學科知識以及豐富的人文知識。這就要求教師不斷提升教師的教學交往理性，要求教師不但要熟知本專業的理論知識,還要與臨床問題結合。并且醫學科學的發展日新月異，知識的更新迅速，這就要求教師主動學習，時刻關注學科的發展和前沿，同時也對老師的綜合素質、概括能力、表達能力提出了更高的要求。故教師需要不斷地加強理論學習，不斷地建構自己與完善自己，具體包括對教學交往的自我認識、自我反思、自我實踐與自我提升。由于教學交往主要是以課程教材為中介，教師需要深入而準確地理解和認識學科，深入而準確地理解和認識教學活動。具體內容包括對教學內容的理解與處理、教學目標的分析、教學情境的創設、教學活動過程的設計、教學活動策略及方法的選擇與運用等。

[1]吳康寧.教育社會學[M].北京:人民教育出版社,1998.

[2]何裕民.關于“好”的醫學之思考[J].醫與哲學:人文社會醫學版,2010,31(7):1-8.

[3][德]雅斯貝爾斯著，鄒 進譯.什么是教育[M].北京:三聯書店,1991.31.

[4]何紅媛,吳紹華,曾曉榮.一般本科醫學院醫學教育改革發展趨勢的思考[J].中國高等醫學教育,2006,20(8):26-28.