美國約翰·霍普金斯大學流行病學系課程教學及啟示

鐘秋安

(廣西醫科大學公共衛生學院，廣西 南寧 530021)

新的公共衛生問題形勢下，我國疾病預防與控制事業對高校公共衛生教育提出了更高的要求。流行病學不僅是預防醫學體系的骨干學科，也逐漸成為現代醫學的基礎學科[1]，其教學重點是在掌握理論基礎上，學生應具備解決公共衛生問題的應用能力。創建于1876年的約翰·霍普金斯大學(Johns Hopkins University)是美國第一所現代研究型大學，其布隆伯格公共衛生學院以其成熟的人才培養體系、培養人才的質量及顯赫的教學科研成果而蜚聲全球公共衛生領域，專業排名歷年均被美國新聞與世界報道評為第一[2]。本文以布隆伯格公共衛生學院流行病學系的研究生課程設置及其教學做一介紹，為國內醫學高等院校公共衛生教育的教學轉型及發展提供借鑒作用。

一、約翰·霍普金斯大學公共衛生學院的教學簡介

成立于1916年的約翰·霍普金斯大學公共衛生學院目前仍保持著全美第一大公共衛生高等教育及科研體系。學院可授予6種碩士學位、3種博士學位和9種聯合學位，此外還有豐富的博士后項目職位可供博士學位獲得者申請。目前擁有全球兒童肥胖中心、艾滋病研究中心、人類營養研究中心和全球煙草控制研究所等80個研究機構。設有生物化學與分子生物學系、生物統計學系、環境衛生科學系、流行病學系、健康—行為與社會系、衛生政策與管理系、國際衛生系、精神衛生系、分子微生物與免疫學系、人口—家庭與生殖健康系共10個教學部門。教師隸屬于教學部門管理，同時也是研究機構的成員，而這些研究機構是其主要的工作場所。

公共衛生學院的教學學年一般從每年8月底至來年5月底，共分為4個學期，每個學期平均8周左右。此外，還設置有面向來自世界各地公共衛生領域專業技術人員的夏季學期，一些教學部門還設有時間更短的冬季學期。教學形式主要有課堂授課、研討班(Seminar)、實習課和網絡在線授課，多樣化的教學形式滿足了不同專業及不同層次學生的需要。學院開設課程種類多而且細致，除了10個教學部門開設的課程，還有臨床研究和其他主題的系列課程，其中一些是為了開展研究或研究立項而設置的[3]，這充分體現了研究型大學的課程特點。每個教學部門開設的課程數量豐富，主題明確，并且4個學期的課程安排層次鮮明。開課設置的另一個特點是靈活實用，除了生物統計學方法和流行病學原理等多數學生選擇的課程外，多數課程以小班授課為主，如環境衛生原理、人群研究的測量與方法和學校衛生等。

二、流行病學系的課程設置

流行病學系是約翰·霍普金斯大學公共衛生學院建立之初最早的科研教學部門之一，一直以探索病因、發展疾病預防的學科方法及培養高素質的流行病學人才，最終促進人群健康為使命。目前該系擁有9個研究中心，參與有20個大型的人群前瞻性研究，師資隊伍有全職教師100人，數量在學院中僅次于國際衛生系。該系可授予的學位有公共衛生碩士專業學位(Master of Public Health,MPH)、衛生科學碩士(Master of Health Science,MHS)、科學碩士(Master of Science,ScM)、公共衛生博士專業學位(Doctor of Public Health,DrPH)、科學博士(Doctor of Science,ScD)和哲學博士(Doctor of Philosophy,PhD)，此外對于約翰·霍普金斯大學的本科學生，在讀期間如學習了公共衛生專業課程并滿足了成績平均分的要求，可以申請本碩聯合學位(BA/MHS)。該系共有9個研究與教學方向：癌癥流行病學、心血管疾病流行病學、臨床流行病學、臨床試驗、老年流行病學、傳染性疾病流行病學、遺傳流行病學、流行病學概述及方法學、職業和環境流行病學。

流行病學系的研究生不管是攻讀何種學位，均要先經過1-2年的課程學習，滿足了相應的學分、完成綜合考核和提交論文，經批準或答辯通過后才能獲得學位。作為科研型大學，約翰·霍普金斯大學強調學生通過課程學習，理解、掌握有關理論知識，更重要的是為探索問題、發現問題和開展研究提供知識保障。因此該系開設的課程與其設立的9個研究與教學方向密切相關，有流行病學原理、流行病學研究當前主題、隊列研究設計和分析的高級方法、遺傳流行病學原理、臨床流行病學原理、心血管疾病流行病學介紹、艾滋病預防與控制的高級主題和癌癥的病因與預防控制等課程及研討班。多數課程為系列課程，分別按循序漸進且又相對獨立的內容在4個學期中分別開展教學，每個學期的課程均有其考核方式并給予相應學分，因此學生可以依次在4個學期中完成整個課程，也可以根據需要只選擇其中1個學期的階段課程進行學習，亦可獲得學分。

三、流行病學系的課程教學

流行病學系教學的設置、方式及方法兼具公共衛生學院課程教學的特點。以遺傳流行病學原理課程為例，該課程為系列課程，在1-4學期均有開課，每一學期的主題鮮明，4個學期的主題依次為基本概念及方法總論、以人群為基礎的分析方法、以家系為基礎的分析方法和遺傳流行病學研究方法的綜合使用。學生可根據自己研究方向的需要選擇學習相應的主題，一般而言第1學期的學生人數最多，此后的學期逐漸減少。

該課程在第1-3學期的開課時間為星期二和星期四上午9∶00至10∶20，第4學期為星期四13∶30至15∶20。教師推薦授課教材，在每一授課之前將講義、課件、專業軟件及文獻等教學材料上傳至校園網的在線課程系統(CoursePlus)，學生下載相關資料帶入課堂學習。有教師單人也有兩人聯合的授課形式，以問題為基礎的啟發式教學是常用的教學手段，在講解基本的概念后會進一步引出實際問題。授課過程中均采用互動的方式，學生如有疑問可隨時舉手提問，教師即中斷講解至解答疑問后再繼續授課。這種互動式教學能很好地樹立學生在教學中的主體意識，和教師共同參與課堂的構建[4]。該課程的實習環節一般布置在每一次課結束前的20-30分鐘進行，形式多樣化，最常見的有現場完成練習題或小組討論，教師最后會總結并點評相關問題，實習環節許多事項都是由助教協助完成。考核成績的構成為實習成績、期中考試和期末考試分別占20%、30%和50%，合格者將獲得學分。通過教學，目的是要求學生在理解遺傳流行病學的基本概念上，能逐漸掌握連鎖分析、關聯分析、序列分析、聚集性分析和分離分析等方法，并能運用相關軟件分析實際案例，重點強調學生在學習完課程后即具備分析有關數據及參與研究的能力。

除了課堂教學外，流行病學系開設有面向不同層面研究生的研討班教學。研討班教學充分體現了教學與科研相統一的現代高等教育思想，已被證明是充分激發學習者的主體力量和自我教育潛能的教學模式，廣泛為研究型大學所運用[5]。該系主要開設有流行病學研究當前主題研討班、面向博士的流行病學研討班和韋爾奇(Welch)研究中心研討班，這些研討班教學形式靈活實用，小班教學，可在教室或會議室開展，教師提供主題文獻，參與者可對文獻中有關方法、偏倚的控制和研究結果等內容自由展開討論。通過研討班學習，學生不僅了解流行病學當前的熱點研究問題，也學會了以批判性的觀點來閱讀文獻。研討班對學生的考核并不是試卷筆試，考核首先是基于出勤，其次是參與討論、做報告或提交論文情況，通過者獲得相應學分。

四、體 會

首先，約翰·霍普金斯大學公共衛生學院辦學特色鮮明，研究型大學同時兼具社會服務職能的教學理念，與應試教育區別明顯。課程注重實用性，與科學研究及公共衛生行業工作聯系緊密，培養出的學生創新能力強。授課開放靈活，啟發式與互動教學方式并用，強調學生主動參與，培養學生的批判性思維。關注前沿動態，以研究為導向進行授課，常引用國際最新的研究成果，引導學生閱讀最新文獻，教學為開展前沿研究提供知識保障。其次，教學信息化程度高，利用基于網絡的教學輔助系統，提升教學效率。如CoursePlus在線課程系統，既是學生獲知課程授課安排、獲取課件等資料的渠道，還是教師安排教學、布置實習任務及處理學生成績等事項的平臺，大部分教學課堂外的事項可通過這類信息化平臺完成。此外，一些課程還設置了網絡在線教學，學生可通過系統在線學習。最后，師資隊伍背景的國際化程度高，除了美國本土教師之外，教師隊伍中還有來自世界各地的佼佼者。師資力量具有國際視野及多元文化背景即有益于創新思維，又有助于辦學及科研工作的國際化發展。

總之，從約翰·霍普金斯大學公共衛生學院流行病學系的教學所見，優秀科研型大學的成果不僅體現在科技創新上，更是蘊含在富有成效的教學中。其培養公共衛生創新實用型人才的教學模式、高效的信息化教學及多元化的師資力量構建等，值得當前我國正在改革轉型中的高等院校公共衛生教育借鑒與學習。

[1]詹思延.流行病學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2012:1-12.

[2]Sheehy K.U.S.News Releases 2014 Best Graduate Schools Rankings[N].U.S.News & World Report,2013-3-12.

[3]Johns Hopkins University.Course List:Academic Year 2013-2014[EB/OL].http://courseplus.jhsph.edu.

[4]孟祥林.師生分層以生為本：互動課堂的問題與對策[J].中國高等教育評估,2010(4):54-59.

[5]李現平.席明納小班研討教學模式[J].繼續教育,2012(1):23-26.