高職臨床醫學專業“1.5+1.5”人才培養模式的實踐探索

李淑文，張 弢

(大慶醫學高等專科學校，黑龍江 大慶 163312)

近年來，我校按照國家中長期教育改革和發展綱要(2010-2020年)對職業教育和人才培養模式改革的要求，積極探索院校合作、工學結合的人才培養模式。工學結合是一種將學習與工作相結合的教育模式,以學生為主體,以職業技能培養為主線,充分利用校內外不同的教育環境和資源,把課堂教學和直接獲取實際經驗的工作有機結合起來,以提高學生的專業能力和關鍵能力[1]。臨床醫學專業進行了“1.5+1.5”人才培養模式的實踐探索，取得了良好的效果，現總結如下。

一、“1.5+1.5”人才培養模式實施的意義

我國現行的三年制臨床醫學高職教育“2+1”模式是將學生3年培養期劃分為兩個階段。其中的2為第一階段,具體時間是第1學年和第2學年,此階段為學生在校內接受專業教育階段；其中的1為第二階段,具體時間為第3學年，此階段為學生到企業頂崗實習階段。這種模式的課程體系基本是本科醫學教育的壓縮版,教學計劃安排是人文、基礎、臨床、實習,沒有遵循從理論到實踐、再從實踐到理論的基本學習規律，理論與實踐教學嚴重脫節，造成學生在進入臨床實習前不僅臨床基本功欠缺,還缺乏與病人溝通的技巧,缺乏疾病預防、康復、衛生保健、宣教方面的知識和技能,不能適應新形勢下高職醫學教育的需要。

“1.5+1.5”人才培養模式打破傳統醫學的“2+1”模式，變為在校三年學習分為兩個一年半，分別在學校和醫院進行：在校學習階段主要完成社科人文、基礎能力課程和部分核心能力課程的學習；在醫院學習階段，主要完成核心能力課程的學習和畢業頂崗實習。本人才培養模式主要是將第四學期的專業課學習由學校改在了教學醫院，這樣可以更好地實施課堂教學與臨床床邊教學形式相結合，使學生能夠及時將理論知識與臨床實踐相結合，專業技能的訓練由在校內模擬實訓室改在了真實的醫療環境中，真正體現了技能訓練與崗位需求零距離。充分發揮醫院對人才培養的作用，有利于提高技能型和實用型人才培養的質量。

二、“1.5+1.5”人才培養模式的建設內容

1．制定基于基層醫療崗位需要的人才培養方案和課程體系。進行人才需求和崗位能力調研的基礎上，對原有的臨床醫學專業人才培養方案進行修改和完善，對原有的課程體系進行調整。以鄉村和社區衛生服務崗位需求及執業助理醫師資格的考核標準確定基本素質能力、專業基礎能力、崗位核心能力及崗位持續發展能力。以崗位能力為切入點構建課程體系，以四大工作任務(預防、治療、保健、康復)確定6門專業核心課程，院校合作建設內科學、外科學、婦產科學、兒科學、診斷學、全科醫學概論等6門優質核心課程，建立以就業為導向、以崗位職業能力為引領的課程標準，開發校本教材。將全科醫學概論改設為必修課，康復醫學概論、社區衛生服務改為限選課，將皮膚性病學、人際溝通和眼耳鼻喉口腔科學由專業限選課改為專業任選課，將急診醫學改為社區急救，增設老年醫學，力求通過優化課程結構，使學生具備“醫療、預防、保健、康復、衛生宣傳教育和計劃生育”的能力，具有良好的職業道德和創業精神，為今后全面開展農村和社區衛生服務奠定良好基礎，實現課程設置與臨床醫療崗位需要對接。

2．校院深度融合，完成院中校建設。為滿足專業課教學需要，在大慶油田總醫院完成院中校建設。院校雙方簽訂《大慶醫學高等專科學校教學醫院承擔專業課教學工作協議書》，雙方投資完善教學軟硬件條件，醫院建立教學管理機構，設置教學主管院長，科教科負責醫院教學工作，成立臨床各科教研室，設置教研室主任和教學秘書等具體人員負責教學工作，選用中級職稱以上、有較高教學和臨床水平的教師進行理論和臨床教學。建立備有多媒體教學系統的教室，可容納100名學生。學校提供人才培養方案、課程標準、實訓實習大綱、學期授課計劃、課表、見習安排表等有關教學文件和資料。學生在醫院學習期間上午上課，下午到各科見習。

3．加強“雙師”結構教師隊伍的建設和管理。為了滿足本人才培養模式的教學需要，建立和完善“雙師”結構教師隊伍培養和評聘制度，采取引進、培養、聘請等多種方式，有計劃、有目的地增加數量、提高質量、調整結構。分別制定專業帶頭人、骨干教師、青年教師和兼職教師隊伍建設方案。聘請一線從事臨床、社區及管理工作5年以上，有豐富的臨床、社區及管理實踐經驗，具備副高級以上職稱的社區醫生，建立完備的、動態的專業兼職教師資源庫，保證兼職教師的數量穩定在100人左右。主要從以下途徑加強“雙師”結構教師隊伍建設：(1)通過社區進修、在崗培訓和參觀學習加強校內專職教師臨床技能操作的規范化培訓；(2)對臨床兼職教師進行教學基本功培訓，完善臨床教師編制管理辦法；(3)實施雙專業帶頭人和雙教研室主任的管理；(4)建立完善的“雙師”教師評價和激勵機制。

4．建立校企合作“1.5+1.5”模式教學質量管理體系。(1)建立健全校企合作教學管理系統。成立由教務處—臨床醫學系—科教科—教研室四級教學管理體系，制定臨床教學工作管理辦法，規范臨床教學管理，保證各項教學工作順利進行。(2)建立“校企合作”的教學質量監控體系。成立校、系、院聯合教學督導組，對教學環節的實施過程和效果進行監控、督導，建立基本制度規范，調動醫院參與教學管理的積極性與主動性。(3)建立兼職教師考核管理辦法。通過對教學醫院兼職教師津貼分配及相關獎勵辦法等，建立激勵機制與考核機制，形成校企合作的教學質量保障制度，確保“1.5+1.5”人才培養模式的順利實施。

三、“1.5+1.5”人才培養模式的實施效果評價

我校從2010級臨床醫學班(實驗班)開始實施本人才培養模式，第一、二、三學期在學校完成公共課、專業基礎課和部分專業課的學習；第四學期在教學醫院完成內科、外科、婦產科和兒科的學習，學生上午上課，下午到各科室見習；第五、六學期在實習醫院完成頂崗實習。將本班學生的內科、外科、婦產科和兒科的結業理論考試成績與2009級臨床醫學班(對照班)進行了統計學分析，顯示兩班理論考試成績無差異，P﹥0.05。在完成專業課學習后，組織實驗班學生對此人才培養模式進行了問卷調查，發放61份問卷，收回61份問卷，調查顯示90%的學生認可本模式，認為該模式能夠使學生將理論知識與臨床實踐有機結合。在第五學期，組織大慶油田總醫院和大慶人民醫院的實習帶教老師對此人才培養模式和人才培養質量情況進行問卷調查，發放52份問卷，收回50份，調查顯示80%的帶教老師認為此模式對于提高學生專業知識、實踐操作、醫患溝通、團隊協作、心理適應等能力有很大作用。

四、體 會

在高職臨床醫學專業實施“1.5+1.5”人才培養模式，將第四學期的專業課學習由學校改在了教學醫院，學生上午理論課教學，下午到臨床見習，這樣可以更好地實施課堂教學與臨床床邊教學形式相結合，使學生能夠及時將理論知識與臨床實踐相結合，實現了醫學生早臨床、多臨床、反復臨床，充分發揮醫院對人才培養的作用，有利于提高技能型和實用型人才培養的質量。但是，在實踐過程中還存在一些問題，院校雙方需要進一步完善臨床教學管理與運行機制，明確責任，按照標準選聘臨床授課教師和帶教教師，加強兼職教師的培訓和管理，確保理論授課和臨床見習的質量，加強評教、評學環節的實施，建立校企合作的教學質量保障制度，確保“1.5+1.5”人才培養模式的順利實施。

[1]王端祥.新形勢下高職院校工學結合人才培養模式的思考[J].育與職業，2010(18)：29-30.