名醫短缺

名醫是非常特殊的寶貴資源，加快培養一大批名醫是醫療體系的一個重要發展戰略

我們現在不缺乏一般的醫療資源，缺的是優質醫療資源，尤缺名醫。少數緊缺名醫號子基本不可能在窗口掛到，黃牛手上的號子則是價格翻倍。早些年，我年少氣盛對這種名醫迷信頗不以為然，但事實證明我錯了。

我一位朋友多年前被診斷出一種疾病。一位省內名醫檢查時，臨床作了根除，斷言不可能有后續問題。但疾病畢竟是生在自己身上，朋友放心不下，又去上海大醫院。經人介紹，找到了一位據說很有專業水平的副主任醫師。這是一位非常精干的中年女性，說話斬釘截鐵。她都沒仔細聽訴說和看病歷，就說這病必須再行手術，否則問題會很嚴重。這一下把人嚇得，朋友囁囁嚅嚅說浙江醫生意見，因為朋友從內心深處是不愿動手術。沒想到女醫生立馬說，你聽我還是聽你們浙江的，我現在就跟你說十八個必須手術的話好吧。

診斷意見如此差異，手術或不手術真的是大問題。我們勸朋友還是聽浙江醫生的，因為那是名醫啊。而且世界衛生組織為了解決過度治療問題，專門為這類疾病制訂治療標準，提出根除后就不必再行手術。可朋友覺得上海是大地方，那醫院又是專業翅楚，人家雖不是名醫，但肯定也是有依據的。于是，朋友又想方設法，在上海一家全國最好專科醫院，找了專業最好醫生診斷。結論也跟浙江名醫一樣，疾病已經根除，不必再行手術。多年過去了，朋友一點事兒沒有。

名醫不僅僅是病人治病的保證，而且還能節約病人時間和金錢。有時即使小病，普通醫生與名醫也有巨大差別。我太太去年鼻腔出血難以制止，很小的病吧，貪圖方便在單位附近一家三甲醫院，由一位海歸醫生住院治療。也算是很高的治療水平了，可是10多天后回家，出血依然。于是，只得緊急在杭州最好醫院，請最好醫生治療，花的錢更少，療效卻更好。到了這個時候，除了相信名醫外，還能相信那些普通醫生嗎？

名醫是非常特殊的寶貴資源，非經十余年乃至數十年而難以煉成，當下拿什么來激勵一位小醫生成長為名醫？崇高的職業精神是呼喚一位小醫生成為名醫的最重要因素，然而當前世風日下，缺少讓名醫安安靜靜成長的內在動力。名醫是其自身天賦加刻苦努力的結果，但在當前醫療衛生公共支出偏低和普遍的民粹主義傾向下，缺少讓名醫較快成長的較好外在環境。偶爾聽一些名醫怨氣，不想讓子女從醫，名醫世家或將日漸稀缺。

而政府機關有些提法，似乎也并不利于名醫成長。名醫一手過硬的醫術，主要是在病人身上練出來的。小地方的大醫院和大地方的小醫院，一般情況下較難能有醫治疑難雜癥水準超群的名醫，因為那些醫院缺少讓醫生練手的就醫人群，這也是醫療技術提升的規模效應。只有具有較大的同一病癥就醫人群規模時，醫院才能設立高度細分科室，才能加快培養專業水準超群名醫。如果都是那些“萬金油”醫生，誰來替我們治疑難雜癥？這也是為什么一些疑難雜癥，必須去大城市的大醫院治療的根本原因。如果真的按政府機關說的去做，諸如“優質公共資源下沉”，“大醫院不能再擴張”等，顯然將影響名醫成長路徑。

現行醫療體系的薪酬制度亦不利于名醫成長。醫學院要求更高的錄取分數，意味著出眾的天賦和更辛苦的學習；醫學專業的學制長于其他專業，意味著更多的物質非物質投入；醫生面對的是具有高度不確定性的病人而不是冷冰冰的商品，意味著更高的從業難度和職業風險。而現行公立醫院薪酬制度與其他事業單位并無較大區別，甚至也有事實上的收入分配封頂。高收入并不一定能培養出名醫，但名醫若長期無相應收入，準名醫長期因缺少名額評不上高級職稱，小醫生就將因缺少榜樣而懶得成為名醫，我們當前不就在遭受名醫短缺的折磨嗎。

加快培養一大批名醫，是醫療體系的一個重要發展戰略。讓小醫生成為名醫或有四要素，一顆救死扶傷的愛心，一個精誠合作的團隊，一份有競爭力的薪水，一段主動積極刻苦磨礪漫長或不漫長的歲月。但愿相關部門能促進四大要素結合，創造名醫輩出的火紅年代。