試析如何加強術前護理管理

劉 瑩 劉明明 劉佳佳

試析如何加強術前護理管理

劉 瑩 劉明明 劉佳佳

在我國醫療事故中，手術失誤占據主要地位，例如接錯患者、將患者送進錯誤的手術間、手術時混淆手術部位等，由此看來術前護理尤為重要。文中筆者針對手術常見的一些錯誤進行分析，為今后防止此類事件的發生并針對這些錯誤提出了改進辦法。

手術；術前護理；管理

近幾年，我國各大醫院手術接錯患者、將患者送錯手術間以及手術時混淆手術部位等醫療事故層出不窮，究其原因就是術前護理不到位引起的，這類事件非同小可，須引起重視。中國醫院協會也曾在前幾年將手術患者的相關事宜作為重要整改目標，若要杜絕此類事件的發生，必須要從術前護理著手，仔細做好術前探訪，認真核對接受手術患者的有關資料以及手術名稱和手術部位[1]，加強對手術患者身份識別的腕帶標識和手術部位標識認證的管理。

1 加強術前護理管理的必要性

術前管理與其他科室的管理不盡相同，做好術前護理管理，是完成每一臺手術的保障，是確保手術順利進行的重要環節。臨床手術科室最嚴重的差錯就是手術差錯，手術失誤發生的概率較其他事件小，但后果極為嚴重，給患者及家屬帶來損傷，醫療單位在經濟上、名譽上均有所損失。若要杜絕此類事件的發生，必須要從術前護理著手，仔細做好術前探訪，認真核對接受手術患者的有關資料以及手術名稱和手術部位，加強對手術患者身份識別的腕帶標識和手術部位標識認證的管理并認真執行，還要管理者的不斷督促與監督，所以術前護理管理是很有必要的。

2 常見的手術失誤

2.1 接錯手術患者 醫院床位爆滿，這是各大醫院的普遍現象，因此導致患者的流動性加大，加之有些患者的床位是加床，易造成患者手術通知單和患者的床位對不上號的情況出現，再加上患者多，醫生和護士的工作量也就隨之增大，在錄入患者資料時可能會因不太謹慎出現某種差錯，在術前未仔細核對，甚至是由于患者太多，根本沒時間核對，因此經常造成接錯手術患者的情況出現。

2.2 將手術患者送錯手術間 患者在進行手術前會被推到手術等候區，若進手術間之前，護士不仔細核對資料或對患者提問時方式不準確，加上患者的緊張情緒[2]，回答的問題可能會與護士提問有所差別，則造成核對不清，導致患者被送錯手術間的事件發生。

2.3 混淆手術部位 患者的手術部位有左右之分，如右側腎臟與左側腎臟；多結構的手術部位，如手指與腳趾；或多節段的手術部位，如第幾腰椎手術、右手部位混淆的情況。若在手術過程中，進行手術的患者未擺放正確的體位，則會出現混淆手術部位的錯誤。

3 加強術前護理管理

3.1 術前認真核對患者資料 為了確保手術患者的準確性和安全性，術前訪視環節極為重要，護士不但要在訪視過程中掌握并核對患者的資料，還要仔細詢問患者的過敏史、禁飲、禁食情況、備皮等事宜，一旦發現和手術通知單要求不符的情況出現時，及時進行解決，以確保手術的順利進行，為患者的自身安全提供相應保障。

3.2 謹慎進行手術患者交接 為避免手術出現任何不良情況，在護士進行交接班時，一定要謹慎核對手術患者資料。手術患者交接單必須謹慎交接、仔細填寫。可為避免接錯患者、將患者送錯手術間又多加上了一條堅實的防線。

3.3 加大管理力度 在做好以上兩點后，將手術患者推進手術室，其后要與巡回護士、麻醉師一起核對患者的一切資料，才可推進手術間進行手術[3]，核對的關鍵是患者的腕帶標識、手術部位標識，若未佩戴或者核實不正確切不可推入手術間。謹慎做到手術安全核對，在進行麻醉前，術前和患者離開手術室前都要進行仔細核對，包括患者的資料、性別、手術部位和使用儀器等相關內容的核對。只要每位醫生與護士都能夠做到仔細的對待手術制度，則手術的一切失誤完全是可以避免的。

4 結束語

臨床手術科室最嚴重的差錯就是手術差錯，仔細做好術前探訪，認真核對接受手術患者的有關資料以及手術名稱和手術部位，加強對手術患者身份識別的腕帶標識和手術部位標識認證的管理。手術室護士既是手術的參與人員，又是各項規章制度的執行與監督人員，手術失誤的發生與各項環節息息相關，因此，加強術前護理管理，為今后防止此類事件的發生有著重要意義。

[1] 馬文杰,于莉莉.加強手術室護理管理的方法[J].亞太傳統醫藥,2011(3):56-57.

[2] 商琦琦,馬江.術前訪視存在的問題及分析[J].健康導報, 2012(9):11-12

[3] 李艷麗,王文靜.手術室護理管理研究現狀[J].中國保健營養, 2011(5):101-102.

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