156例急危重癥孕產婦的臨床搶救探討

唐曉健 王瑞芳 劉瑞英

156例急危重癥孕產婦的臨床搶救探討

唐曉健 王瑞芳 劉瑞英

目的 研究急危重癥孕產婦臨床急救方法進行分析。方法 對我院收治的急危重癥孕產婦的臨床急救資料進行回顧分析。結果 156例孕產婦主要急危重癥為妊娠合并癥、產后出血、妊娠高血壓綜合癥等，經過搶救，所有孕產婦的病癥均得到緩解，未出現死亡病例。結論 妊娠合并癥、產后出血、妊娠高血壓綜合癥等是孕產婦主要急危重癥，醫護人員應加強產前檢查，及時發現和預防各類并發癥，以改善產婦預后，降低其病死率。

急危重癥；孕產婦；臨床搶救

孕產婦的急危重癥主要是從妊娠開始至分娩后42 d內發生的對產婦或胎兒生命安全造成嚴重威脅的病癥[1]，對于此類病癥，醫護人員應及時根據產婦臨床癥狀實施正確有效的搶救，以挽救孕產婦生命，降低病死率。本文主要對我院收治的急危重癥產婦的臨床急救進行了分析，并對相關病癥和危險因素進行了討論，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2011年10月至2013年8月間我院收治的急危重癥孕產婦共156例，年齡為22～36歲，平均為（28±4）歲，孕期為9～41周，平均孕期為（35±4）周，孕產婦在入院后均經相關檢查診斷為急危重癥。

1.2 診斷標準 孕產婦從妊娠至產后42 d內，因一系列并發癥、合并癥或致病因素引起的急危重癥，且此類病癥對孕產婦和胎兒生命具有直接威脅，即可診斷為急危重癥孕產婦。

1.3 臨床搶救 對孕產婦進行初步檢查和診斷，積極采取措施維持患者的生命體征，具體搶救方法：①對于分娩期出現急危重癥的孕產婦，若產婦產后出血，則應立即采取止血處理，并對其休克癥狀進行處理，實施輸液、輸血等治療，對于產后大出血孕產婦可根據情況實施子宮切除手術以挽救生命。對于前置胎盤孕產婦則可給予宮縮素加強子宮收縮；有子宮破裂癥狀的孕產婦應及時給予宮縮治療，并盡快完成分娩以預防子宮破裂的發生，對于胎盤早剝孕產婦則實施剖宮術完成分娩，同時給予輸血治療補充孕產婦血容量。②對妊娠期出現并發癥的孕產婦，則應根據具體并發癥情況施救，對并發心力衰竭的孕產婦應該給予利尿劑和強心劑進行搶救，而對于并發栓塞的孕產婦則可適當給予肝素進行治療，對于高血壓孕產婦則可采取適當的方法終止妊娠，以有效改善孕產婦臨床癥狀，對于出現子癇癥狀的孕產婦，則可及時給予解痙和降壓藥物進行治療，并對酸中毒并發癥進行控制，改善孕產婦臨床癥狀。

2 結果

本組156例孕產婦中經診斷患有產后出血51例，妊娠高血壓綜合癥42例，前置胎盤9例，先兆子宮破裂15例，不全流產8例，胎盤早剝6例，妊娠合并心臟病4例，失血性休克6例，重度子癇前兆15例。在對癥進行一系列有效搶救后，156例孕產婦的病情均得到控制，臨床癥狀有效緩解，搶救獲得成功，未出現1例病死。

3 討論

本文主要對急危重癥孕產婦的臨床急救進行了分析，結果顯示，經過搶救本組156例孕產婦的病情均得到緩解，搶救均獲得成功，這說明積極有效采取針對性治療措施能夠有效挽救孕產婦的生命，提高孕產婦的生產質量，降低急危重癥孕產婦的病死率。從其發病類型的分布來看，本組156例孕產婦中有51例出現產后出血，是急危重癥中發病例數最多的，其次為妊娠高血壓綜合癥，有42例患有此類疾病，這說明孕產婦的急危重癥主要以產后出血和妊娠高血壓綜合癥為主，對其實施搶救應該根據孕產婦的具體病情和發病原因采取相應措施，有研究表明，造成產后出血的主要因素是異位妊娠[2]，因而為了預防產后出血的發生，應該盡早對孕產婦的異位妊娠進行診斷，并采取相應措施進行處理，減少產后出血的發生。而對于妊娠高血壓綜合癥孕產婦則應加強產前檢查工作，若孕產婦在妊娠期內發生高血壓癥狀，最有效的治療方法是終止妊娠，該方法能夠明顯改善孕產婦的臨床癥狀，預防妊娠高血壓綜合征的發生，挽救孕產婦生命，提高分娩質量[3]。

綜上所述，對于急危重癥孕產婦，醫護人員應該加強對其產前檢查工作，并對妊娠期間出現的高危因素進行篩選，及時發現并盡早采取預防措施進行預防，以改善孕產婦預后，保證產婦和胎兒的生命安全。在孕產婦發生急危重癥時，急救人員應及時采取有效搶救措施，并對孕產婦病情進行正確的判斷，采取針對性治療措施，以挽救孕產婦和胎兒的生命。

[1] 譚景,楊敏,林瑞貞,等.急危重癥孕產婦臨床搶救的治療及分析[J].當代醫學,2012,18(22):49-50.

[2] 胡麗.急危重癥孕產婦臨床搶救的治療應對及分析21例[J].亞太傳統醫藥,2010,6(7):81-82.

[3] 郭玲,梁少敏.重癥孕產婦臨床搶救的治療應對及分析18例[J].中國健康月刊(學術版),2010,29(10):92-93.

R746.9

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1673-5846(2014)07-0265-02

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