68例小兒高熱驚厥的臨床觀察與治療

韓麗萍董麗濱陳翔菲陳志會

68例小兒高熱驚厥的臨床觀察與治療

韓麗萍1董麗濱1陳翔菲1陳志會2

目的 探討小兒高熱驚厥病癥的臨床觀察以及治療方案。方法 對68例高熱驚厥患兒的資料（包括年齡、發病原因、家族病史等）以及臨床檢查結果進行分析。結果 發生小兒高熱驚厥時，及時采取措施止驚，并且采取吸氧、退熱以及抗感染等處理措施，總有效率可以達到98.5%。結論 小兒高熱驚厥是常見的急診病癥之一，與患兒年齡、性別、家族病史有比較大的關系。對于小兒高熱驚厥致病因素以及治療方案的總結，有助于醫務人員對患兒高熱驚厥的及時治療，可以避免患兒腦部神經受到傷害。

小兒高熱驚厥；臨床治療；觀察

小兒高熱驚厥是兒科常見急癥之一，有3%～4%的兒童至少發生過一次高熱驚厥。小兒驚厥的發生原因在于其大腦發育尚不完善，對刺激的分析能力相對較差，微弱的神經刺激就可以令大腦的運動神經單元異常，引起小兒驚厥[1]。小兒高熱驚厥經治療后大部分效果良好，但若未經及時醫治導致發作時間過長（超過10 min），或者病情反復發作，仍有可能造成患兒腦部神經受到損害，智力發育遲緩、低下或者發生行為障礙等后遺癥。為了更加有效的治療小兒高熱驚厥病癥，避免后遺癥發生，本次研究對我院收治的68例患兒的臨床治療資料進行分析總結，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年6月至2013年6月收治的68例高熱驚厥患兒，所有患兒臨床特征均符合國家相關標準。其中男44例，女24例；年齡為新生兒至6歲。其中新生兒4例，1～6個月為6例，7～23個月為23例，2～3歲為24例，4～6歲為11例。患兒原發病包括：上呼吸道感染48例，氣管及支氣管感染6例，水痘2例，肺部感染4例，尿路感染1例，胃腸炎3例，其他原因4例。所有患兒高熱溫度達到38～40 ℃。家族病史：家屬中有驚厥病史的患兒為16例，有癲癇病史的為4例。所有病例均排除由顱內感染及其他原有的神經系統疾病所致病因。

1.2 治療方法 對68例小兒高熱驚厥患兒按照國家規范化搶救措施的標準進行搶救。首先應短時間內停止或者減輕抽搐，使患兒平躺，采用吸痰器清除患兒呼吸道內的分泌物，給予吸氧，進行退熱、靜脈滴注補液，注射治療抗驚厥藥物，補充腦細胞營養；選擇足量且見效快的抗菌、抗病毒藥物；嚴重患兒可以注射腎上腺皮質激素。對驚厥嚴重的患兒可以使用呋塞米或甘露醇（20%）進行靜脈緩慢注射。驚厥情況減弱或消失后對患兒給予口服苯巴比妥，給藥標準為3～4 mg/（kg·次），每日2～3次，直至患兒體溫恢復正常情況[2]。

1.3 復診檢查 在患兒退熱之后的7～10 d進行腦電圖掃描，掃描結果正常為63例，癲癇樣腦電圖顯示為2例，另有3例為臨界型腦電圖。頭部CT掃描均顯示正常。

1.4 療效判定標準 治療開始后2 h內驚厥停止，患兒意識開始恢復，2 d體溫恢復正常為痊愈；治療開始后8 h內體溫開始下降，驚厥逐漸恢復，意識開始好轉，3 d內體溫恢復正常者為顯效；治療開始后10 h內體溫開始下降，驚厥逐漸恢復，意識開始好轉，4 d內體溫恢復正常者為有效；4 d后仍未退熱、驚厥反復發作以及其他臨床癥狀得到緩解為無效。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 觀察指標 所有患兒在治療期間檢查腦電波數據。統計發病高發年齡段（6個月～3歲）與低發年齡段（6個月以下或3歲以上）幼兒群體腦電波異常比率；有家族遺傳病史與無遺傳病史患兒異常腦電波比率；低熱與高燒腦電波異常比率。

1.6 統計學處理 數據使用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，每組兩項數據使用χ2檢驗，采用百分率表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治愈率 68例患兒經過治療后，20例痊愈，33例顯效，14例有效，1例無效，總有效率為98.5%。

2.2 腦電圖統計結果 高發年齡段47例患兒腦電圖異常為28例，異常率為59.6%；低發年齡段21例，患兒腦電圖異常6例，異常率為28.6%；兩組腦電圖異常率差異有統計學意義（P＜0.05）。有家族遺傳病史患兒20例，腦電圖異常16例，異常率80.0%；無家族遺傳病史患兒48例，腦電圖異常14例，異常率29.2%；兩組腦電圖異常率差異有統計學意義（P＜0.05）。低熱患兒11例，腦電圖異常6例，異常率54.5%；高熱患兒57例，腦電圖異常29例，腦電圖異常率50.9%；兩組腦電圖異常率差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

小兒高熱驚厥是兒科常見急癥之一，由于小兒體溫突然升高，腦神經或中樞神經受到刺激而引發神經系統功能出現異常，導致患者全身或四肢、軀干部位強直以及陣發性痙攣，同時患兒意識喪失[3]。通過資料可以看出，患兒中男童患病率達到64.7%，遠高于女童；有家族遺傳病史患兒腦電波異常率遠高于無家族遺傳病史患兒；高發年齡段患兒腦電波異常率高于低發年齡段患兒；體溫不是構成腦電波異常的因素。綜上所述，小兒高熱驚厥的治愈率較高，但應注意患兒的定期復查腦電波，預防反復性驚厥對患兒腦神經的傷害。

[1] 莫繼芳.小兒高熱驚厥65例臨床特點分析[J].中國醫藥導報, 2010(8):309-309.

[2] 林詩英.小兒高熱驚厥復發因素的探討[J].海南醫學,2005 (9):273-273.

[3] 于津平,孫秀芳.小兒高熱驚厥的急救與護理[J].中國中醫急癥, 2006(2):196-197.

R246.4

A

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