甲狀腺腫塊臨床診斷使用超聲評分的價值

張 欣 佟 艷

甲狀腺腫塊臨床診斷使用超聲評分的價值

張 欣 佟 艷

目的 探討甲狀腺腫塊臨床診斷使用超聲評分的價值。方法 對64例甲狀腺腫塊患者甲狀腺結節進行彩色多普勒超聲檢查，研究在甲狀腺結節的臨床診斷中超聲三級評定量表作為評定標準的實際作用。結果 64例甲狀腺腫塊患者中，良性結節為54例，超聲評分為（16.2±2.5）分；惡性結節10例，超聲評分（26.3±1.4）分，超聲診斷在敏感度和特異度方面較高。甲狀腺良性結節與惡性結節的超聲評分分值為t=17.16，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在甲狀腺結節的臨床診斷中，超聲三級評定量表作為新的評定標準，具有實際有效的意義。

甲狀腺腫塊；超聲評分；甲狀腺結節；價值

通過分析甲狀腺腫塊的彩超圖像可以對甲狀腺腫塊的病理進行一定的判斷，但臨床檢查上一些惡性腫塊的超聲圖像呈現不典型特征，難以確定甲狀腺腫塊的性質[1]。通過甲狀腺結節的三級評定量表對良性甲狀腺腫塊和惡性甲狀腺腫塊間的評分差異進行比較分析，對彩色多普勒超聲診斷甲狀腺結節的方法進行總結，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009—2013年收治甲狀腺腫塊患者64例，其中男19例，女45例；年齡為14～70歲，平均48.9歲；病程為3個月～6年。患者在發現腫塊就診后，以彩色多普勒進行超聲檢查并進行病理證實。

1.2 方法 患者平躺且漏出頸部，使用彩色多普勒超聲診斷儀器對甲狀腺部位進行檢查，了解甲狀腺大小以及形態，對甲狀腺體內的超聲回聲進行觀察。超聲檢查發現腫塊后，對腫塊進行詳細觀察。以甲狀腺結節的超聲三級評定量表作為基礎評價指標依據，對評定量表中各項目進行逐一評價并得出分數。以術后組織作為病理標本進行石蠟切片以及HE染色觀察，進行確診。

1.3 統計學方法 數據使用SPSS 13.0軟件進行統計學處理，超聲評分采用（±s）進行表示，數據采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病理結果 本組64例患者中，單側腺腫瘤22例，雙側腺腫瘤8例，結節性甲狀腺腫瘤雙側12例、單側7例，甲狀腺癌10例，毒性甲狀腺腫瘤2例，橋本氏病2例，單純性甲狀腺囊腫1例。10例甲狀腺癌患者經超聲診斷確診9例，54例良性結節患者經超聲診斷確診47例。超聲檢查敏感度達到89.1%，特異度達到85.9%，準確度達到87.5%。

2.2 統計學結果 根據甲狀腺結節的超聲評定三級評分量表所得良性結節54例患者，超聲評分為（16.2 ±2.5）分；惡性結節10例患者，超聲評分為（26.3 ±1.4）分。甲狀腺良性結節與惡性結節的超聲評分分值為t=17.16，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

甲狀腺疾病一直是發病率較高的內分泌疾病，屬于比較容易發生腫瘤病變的內分泌組織之一。甲狀腺疾病的發病特征比較明顯，一般為甲狀腺結節或甲狀腺腫大。由于甲狀腺在人體體表較淺位置（距離體表1.0～1.5 cm），在頸部正中，呈現為薄薄的一層，甲狀腺位于甲狀軟骨下方緊貼于氣管的第3、4軟骨環的前面，甲狀腺由兩側葉和峽部組成，并且甲狀腺外具有雙層包膜與周邊其他人體組織的分界比較明顯，所以在超聲顯像中對甲狀腺及其腫塊和結節顯示的非常清晰[2]。根據以上特點，使用彩色多普勒超聲檢查甲狀腺可以非常容易的分辨腫塊的大小以及數量，具有簡單方便且經濟實惠的特點。在臨床檢查甲狀腺疾病中，彩色多普勒超聲檢查可以提供較為準確的病灶位置、病灶血液流動情況，而且對于較小的病灶也可以進行有效的檢查，為之后的手術治療提供準確的依據。但部分甲狀腺惡性腫瘤在超聲影像顯示中不具有典型性，并且缺少實際的客觀評定標準，在某些方面影響了彩色多普勒超聲檢查甲狀腺惡性腫瘤的準確率[3]。

通過本組64例甲狀腺腫塊患者的研究分析，在彩色多普勒超聲檢查中使用甲狀腺結節的超聲三級評定量表作為評定標準，按照甲狀腺結節的超聲三級評定量表對超聲檢查結果做出逐項評分，可對甲狀腺腫塊進行更為客觀的評價。依據本研究結果證明，在甲狀腺結節的臨床診斷中，超聲三級評定量表作為新的評定標準，在甲狀腺結節的超聲診斷中具有實際有效的意義。

對于一些貧困人群來講，CT以及核磁共振檢查對于經濟方面的壓力比較大，因此，找到一種比較經濟實惠且行之有效的臨床診斷甲狀腺疾病的方法是醫務工作者的目標。以往醫務工作者檢查甲狀腺疾病時多采用外科觸診的方式，對于微小的腫塊往往難以發現，而且這種方式對于醫務工作者的經驗要求比較高，誤診現象時有發生。彩色多普勒超聲檢查相比于外科觸診的準確性更高，而且具有經濟實惠、普及性高、快速而無損傷的特點。雖然彩色多普勒超聲檢查相較于CT、核磁共振的檢查效果準確率低，但通過使用甲狀腺結節的超聲三級評定量表作為評定標準，大大提高了彩色多普勒超聲檢查甲狀腺疾病的準確率，對于良性腫瘤以及惡性腫瘤的判斷，整體準確度可以達到87.5%，值得進一步研究。

[1] 楊敬喜.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺結節的價值[J].中國現代藥物應用,2010(21):179-181.

[2] 吳多鋼.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺結節的臨床意義[J].臨床和實驗醫學雜志,2007(8):276-277.

[3] 廖東.甲狀腺腫塊在超聲中的診斷價值[J].中國醫藥指南, 2010(2):398-398.

R322.5+1

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1673-5846(2014)07-0239-02

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