高血壓患者的護理

陳春鳳

高血壓患者的護理

陳春鳳

目前全世界大約有10億高血壓患者，我國大約有1.6億患者，且近年來正以每年300萬人的數量劇增，并表現出越來越明顯的年輕化趨勢。本文以南京江寧麒麟社區為例，就高血壓患者的護理體會進行探討，以期為同仁提供參考。

南京江寧；麒麟社區；高血壓；護理

高血壓是一種中老年人的常見病、多發病，且表現出越來越明顯的年輕化趨勢。在我國，高血壓具有患病率高，知曉率、治療率、控制率低的特點[1]，是危害人們健康的主要疾病。該疾病不僅是冠心病、腦卒中的主要危險因素（可引起心、腦、腎等重要臟器受損），還可引起患者的視網膜病變，嚴重影響患者生活質量[2]。麒麟社區衛生服務中心從2010年6月至2013年12月收治了132例原發性高血壓病例。在患者住院期間，筆者進行了精心的護理以配合臨床治療，包括一般護理、心理護理、健康教育等，使患者意識到若患有高血壓后必須遵醫囑、長期服藥。因此，要在平時的護理中，做到多宣傳、多說教，讓患者更多地了解高血壓疾病知識，并能在實際的生活中更好地控制血壓，以防患于未然。本文為高血壓患者的護理心得，報道如下。

1 高血壓患者的護理

1.1 一般護理 首先患者應保持合理休息，注意勞逸結合。早期患者宜適當休息，對血壓較高、癥狀較明顯者應保證充分的休息及睡眠，避免患者過度緊張和勞累。飲食上可根據患者的體重及活動情況，控制總熱量的攝入；可多食西紅柿、菠蘿、香蕉、橘子等含鉀高的蔬菜和水果；亦可多食含鈣豐富的食物，如牛奶、魚蝦、木耳、紫菜等；避免辛辣、刺激性飲食，禁煙限酒。肥胖者則應注意控制體重，以每周體重減輕1.0 kg為宜[3]，逐步將體重控制在標準范圍內。

1.2 心理護理 消除患者緊張、恐懼心理，盡可能減輕其心理壓力，同時還應注意保持周圍環境安靜、舒適、溫暖度適宜，冬季時尤其要注意保暖，盡量使室內保持恒定溫度，有助于減少患者的情緒波動。

1.3 健康教育 護理人員應積極進行高血壓知識宣教，配合醫生做好降壓治療重要性的宣傳，使患者認識到長期合理用藥、平穩降壓對疾病預后改善、保護心、腦、腎等重要臟器的好處，使其能定期監測血壓，長期堅持治療，不可擅自加量或停藥，以免導致不良反應或血壓控制不佳。同時護理人員還應關心患者的生活工作情況，幫助其合理安排作息時間，適當參加體育鍛煉，以每次30～45 min，每周3～5次有氧運動為佳，每例患者可根據自己的年齡、身體狀況選擇各自喜愛和適宜的運動方式。生活上還應囑患者戒煙限酒[4]，注意保持大便通暢，必要時還可服用緩瀉劑通便。平時應讓患者保持良好的心態，情緒穩定，避免不良刺激，促使患者養成規律的生活方式，并在血壓控制不滿意或治療過程中出現頭痛、頭暈、惡心等癥狀時及時就醫，即使血壓穩定也應定期復診。另一方面護理人員也應重視患者的反饋意見，還可讓患者參與討論治療方案，制訂與患者個人生活方式兼容的治療計劃，從而提高患者依從性。近年來，越來越多醫護人員認識到健康教育的內容有必要進一步擴大到患者家屬、親朋好友，甚至整個社會，使更多的人能幫助高血壓患者建立良好的生活方式[3]。

1.4 病情觀察，對癥護理 一些高血壓藥物可誘發哮喘患者氣道痙攣，引起血脂代謝紊亂，并掩蓋和延長低血糖癥狀，合并糖尿病的患者尤需謹慎。個別患者在口服血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）后可出現干咳，但停藥后即可消失，不能耐受者可換為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，這兩種藥物均可引起患者出現高鉀血癥，應注意監測。原則上在治療過程中，護理人員若發現患者收縮壓高于190 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）即應通知醫生并給予必要的處理。嚴密監測心率、呼吸、血壓、神志等生命體征，準備硝普鈉或其他快速降壓藥物及脫水劑等，做好一切搶救準備[5]。

2 特殊人群高血壓的護理

2.1 青少年護理 與老年高血壓相比，青年原發性高血壓多見于男性，男女比例達到23:1，而在老年患者中僅為71:52，青年患者中女性發病率較低的原因可能與其體內雌激素水平較高有關，另一方面也與男性不良生活方式有著密切聯系。多項研究顯示[5]，吸煙、肥胖、打鼾、飲酒、高鹽飲食均與高血壓的發生發展密切相關，很明顯，這些不良的生活方式更多見于青年男性患者，且均屬于可以改變的生活方式。此外，青年高血壓患者還表現出一些獨有的特點，如缺少自主癥狀，患者對自身健康過分自信，依從性差，復診率低，同時生活工作壓力大，不良生活習慣難以糾正。因此，對于青年患者的血壓控制給醫務人員帶來了更高要求，護理人員在護理、健康宣教時需要有更好的耐性和主動性，可以登記患者的家庭資料以便在患者不能及時復診時的主動隨訪，同時通過與醫生探討，結合每例患者的具體情況，如年齡、性別、工作情況、經濟收入等，為患者制訂最適合其生活規律的治療方案，并為其提供包含藥物性能、劑量、不良反應、用藥時間等內容的教育材料和口頭指導，將個體化治療做到最優。

2.2 兒童護理 雖然兒童高血壓較成人高血壓少見，但應采取相關手段將血壓控制在最佳范圍，尤其注意加強病情觀察及心理、飲食護理。

3 結束語

高血壓不僅好發于中老年人群，越來越多的青年人，甚至許多兒童也開始被檢出患有此類疾病，嚴重危害人類健康，降低患者的生活質量，但通過醫護人員與患者攜手制訂合理的治療方案，積極的健康宣教、心理護理，指導合理飲食，適當運動，并糾正各種不良的生活習慣，可有效控制高血壓患者的病情。

[1] 胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2002:1563-1563.

[2] 劉海燕.高血壓患者臨床護理進展[J].護士進修雜志,2000, 15(8):591-591.

[3] 晃雪梅,李霞.高血壓病患者的健康教育[J].實用中醫內科雜志, 2006,20(20):6-6.

[4] 張秀峰.降壓藥服藥時間的研討[J].護理學雜志,2000,15(2): 7-7.

[5] 張學明,張宏,張福.不良生活方式與高血壓的流行病學調查分析[J].心血管康復醫學雜志,2003,12(6):485-487.

R473.5

A

1673-5846(2014)07-0176-02

南京市江寧區麒麟社區衛生服務中心，江蘇南京 211135